Гетерофория у детей. Традиционные методы лечения. Диагностика и лечение заболевания.

27.11.2018 Ребенок

Гетерофория, или скрытое косоглазие - заболевание глаз, выражающееся в отсутствии гармонии в деятельности глазодвигательных мышц, их тонусе, вследствие чего один глаз отклоняется в момент отсутствия фокусирования взгляда на каком-либо объекте (момент, когда человек задумывается, уходит в себя). Скрытое косоглазие, или гетерофория встречается у детей чаще, чем ортофория. Гетерофорию можно обнаружить путем выключения из бинокулярного зрения одного глаза.

Паралич косоглазие - внезапное косоглазие. Это происходит как у детей, так и у взрослых, когда одна или несколько наружных глазных мышц терпят неудачу. Угол косогольника различен в зависимости от направления просмотра. Скрытое прищуривание связано с тем, что способность сливать визуальные впечатления обоих глаз недоразвита и, следовательно, уменьшает усталость.

Общим признаком пищеводного косоглазия является небольшое, одностороннее косоглазие часто проявляет слабовидность пораженного глаза. В некоторых формах затронутые лица держат головы кривыми. Ее глаза могут дрожать. Если глаз немного отличается от параллельного положения, часто нет видимых симптомов дефекта. По этой причине случайное прищуривание иногда не заметно или только очень поздно.

Самый простой способ определения бинокулярного зрения у ребенка следующий. Нужно попросить ребенка свфокусировать взгляд обоими глазами на каком-либо объекте, например, на пальце взрослого. Один глаз ребенок прикрывает рукой, а через несколько секунд убирает руку. Взрослый смотрит положение глаза. Если глаз совершил установочное движение в сторону объекта, фиксируемого вторым глазом, то это значит, что за прикрывающей рукой глаз был отклонен именно этот факт свидетельствует о наличии бинокулярного зрения.

Типичными симптомами паралича являются внезапные двойные изображения, которые иногда ассоциируются с тошнотой. Двойные изображения наиболее выражены в том направлении, в котором неудавшаяся мышца должна перемещать глаз. Поэтому пострадавшие люди держат голову таким образом, что парализованная мышца облегчается, и простое видение все еще возможно. Возникает компенсационный перекос головы.

Прищуривание может показать следующие типичные симптомы. Дрожание глазных косых головных лучей, гиперчувствительность, проблемы с концентрацией головной боли, проблемы со считыванием слабости, горящие глаза, часто мигающие и мерцающие неловкости, такие как предварительное разрывание объектов. Положение глаз, типичное для косоглазия, а также сопровождающие симптомы, являются первыми показаниями к диагнозу.

Как исправить гетерофорию?

Гетерофория исправляется обычно актом бинокулярного зрения, поэтому в лечении нужды не возникает. Исключение составляют дети, имеющие значительное скрытое косоглазие - более 8 призм диоптрий: вследствие такого косоглазия затруднено бинокулярное восприятие, в особенности вблизи. Из-за этого у детей развивается быстрое зрительное утомление, появляются тошнота, признаки диплопии, головная боль. В этих случаях таким детям назначают ношение призматических очков.

В диагностическом исследовании используются различные визуальные тесты и ортопептические тесты. Особенно важным для диагностики косоглазия является скрининг и выявление теста: в скрининговом тесте один глаз закрыт. Затем офтальмолог наблюдает, изменен ли непокрытый глаз. Тест на скрининг показывает, работает ли открытый глаз медленным движением. Используя различные тесты, можно исключить другие заболевания глаз, а тип косоглазия можно ограничить, чтобы определить требуемую терапию.

Терапия, которая будет выполняться против косоглазие, зависит от нынешней формы косоглазие. Сопровождающее прищуривание не является причинно поддающимся лечению. Терапия направлена ​​на достижение стереотипов, полной остроты зрения и косметически удовлетворительного положения обоих глаз. У детей, которые щурятся, проводится консервативное лечение: путем коррекции с помощью очков, посредством тренировки слияния и с так называемой окклюзионной терапией. Окклюзионная терапия заключается в том, чтобы поочередно покрывать один глаз в соответствии с определенным графиком с тротуаром.

При гетерофории, протекающей с астеническими жалобами в виде боли в глазах, головной боли, болей между надбровными дугами, назначается постоянное ношение призматических стекол. Если наблюдается эмметропическая рефлексия, то для каждого глаза применяются призмы (не сильнее, чем 2-3°, причем с основанием в противоположную гетерофории сторону (то есть, при отклонении глаза кнаружи - кнутри, либо наоборот).

Это также заставляет зрительный глаз видеть. Благодаря этому обучению глаз дети могут узнать хорошее зрение. Прищуривание взрослых можно лечить с помощью призмы, матовой пленки, прикрепленной к очковому объективу, а также путем тренировки слияния. При первоначальном обследовании исследуется острота зрения и изучается мобильность и взаимодействие глаз.

Если обнаружены соответствующие аномалии, необходимо выполнить лыжную трассу. По случаю рефракционная сила глаза измеряется объективно в диоптриях. Кроме того, мы также изучаем глазное дно. Отклоняющий глаз сильно подвержен опасности, заметное ухудшение зрения, особенно у очень маленьких детей. Поэтому лечение косоглазия не является косметическим признаком, а преимущественно предотвращением пожизненной дальнозоркости одного или обоих глаз.

Если у ребенка имеется гиперметропия или/и миопия, то для устранения скрытого косоглазия бывает иногда достаточным назначение децентрированных корригирующих стекол (с увеличением или уменьшением расстояния между зрачками).В таких случаях стекла оказывают и оптическое, и призматическое действия.

Кроме того, с ребенком проводятся ортоптические упражнения с помощью призм с целью восстановления фузионных резервов. В крайних случаях, редко, при больших степенях гетерофории применяется оперативное лечение (как при явном косоглазии).

Любая аномалия отклонения одного или обоих глаз принадлежит специализированному ортопедическому осмотру глаз. Полупрозрачный косоглазие. Очень часто, особенно у младенцев, есть так называемый макет косоглазие. Это выглядит только как внутреннее косоглазие.

Причина для впечатления, которое «впрыскивается» внутри, кутикула находится в носовом корне, ребенок по-прежнему очень мелкий. Через эту кутикулу белый глаз слегка покрыт носом. Если смотреть в сторону, эта асимметрия особенно заметна. Поэтому безумное приседание не является болезнью, требующей лечения, но совершенно безвредной. Он растет в прямом смысле этого слова, когда растет нос.

Диагноз скрытое косоглазие (гетерофория) ставят офтальмологи. И не имеет значения возраст пациента. Ибо это заболевание (и даже не столько заболевание, сколько состояние) может развиться в любом возрасте.

Заметить эту форму гетерофории очень сложно, и чаще всего неспециалисты о ней даже не догадываются. Положение глазных яблок при этом дефекте нормальное при обоих открытых глазах. А скрытое косоглазие проявляется, когда один глаз выключается из бинокулярного зрения. И появляется оно при нефокусированном взгляде, когда человек смотрит куда-то.

Микро косоглазие

Опытный офтальмолог или ортопед может определить, есть ли на самом деле только ложное косоглазие или имеются признаки для комбинации с настоящим косоглазием, Например, микро-косоглазие или временное косоглазие или скрытое косоглазие. Помимо случаев с большим углом косоглазие, что также заметно для мирян и педиатров, есть люди с микроволновым углом от 0, 5 ° до 4 °. Это приводит к отсутствию или ограниченному пространственному видению и односторонней слабости. Микротрабизм такой же, как и для косоглазия, а также косоглазия с большим углом косоглазия.

Независимо от типа течения этой болезни обязательно требуется максимально возможное восстановление нормального соотношения осей зрения. На это и должны быть направлены усилия самого пациента и доктора.

Временное прищуривание

Это не редкость, когда глаза имеют косоглазие только временно, а оставшееся время - параллельно. В случае усталости, в случаях заболевания или истощения, есть больше фаз, в которых глаза не могут удерживаться вместе и не работают вместе. Важно, как часто и особенно, как долго проходят фазы отклонений. Как правило, если дети более половины времени, обычно указывается операция косоглазие.

Скрытый косоглазие

Заключение: В случае прерывистого косоглазия существуют безвредные формы, которые сливаются вместе и те, которые превращаются в обязательный косоглазие. Как довольно частый и обычно безобидный вариант косоглазия, все еще есть латентное косоглазие. Обычно это не вызывает никаких жалоб и поэтому не нуждается в лечении.

Типологическое описание болезни

Скрытое косоглазие в лечении не нуждается. Лишь только в тех случаях, если это состояние провоцирует головную боль, усиливается зрительное утомление или дефект становится видимым, требуется вмешательство докторов. Выписывают очки или же назначается корригирующая операция.

Термин косоглазие у взрослых и у детей используется в таких случаях нарушений зрения:

Если такое скрытое косоглазие должно проявляться, могут возникать двойные образы - Например, после чрезмерного потребления алкоголя или после сотрясения мозга. Через скрытый косоглазие можно назвать жалобы, такие как водянисто-красные, перенапрягающие глаза и головные боли.

Если, в случае человека, который обычно не косоглазие, глаз внезапно отклоняется от зрительной оси, то есть начинает косоглазиться, субъект будет видеть двойным. Причиной этого может быть декомпенсированный, пока латентный косоглазие или паралич глазных мышц.

Диплопому обрабатывают посредством призматических листов или призматических очков и, при необходимости, с процедурой глазных мышц. Внезапное двойное зрение также может иметь серьезные причины, поэтому офтальмолог должен быстро вызваться. В случае маленьких детей, инвалидов и, в частности, в косоглазие, необходимо провести объективное определение рефракции.

  • приобретенное косоглазие;
  • врожденное косоглазие;
  • монокулярное (когда косоглазие развивается в одном глазу);
  • альтернирующее (когда косоглазие возникает в обоих глазах, но то попеременно, то одновременно).

А вот содружественный страбизм уже может быть аккомодационным, неаккомодационным и еще различают множество других форм нарушения бинокулярного зрения по описываемому типу.

Для объективного определения преломления в глаза капает лекарство. Таким образом, две внутренние мышцы глаза временно парализованы, так что не может быть непроизвольной резкой регулировки. Врач-исследователь или ортопед теперь могут измерять широкую или близорукость, а также возможную кривизну роговицы, включая осевое положение, и назначать необходимые очки.

Зачастую изменение зрения ухудшается с годами. По этой причине лыжные каникулы должны повторяться каждые 6-12 месяцев для маленьких детей, и тогда должны быть указаны текущие очки. Это не означает ухудшение результатов, но связано с ростом глаз. Просто дальнозоркость часто может привести к близорукости к завершению роста.

Причины развития скрытого косоглазия

Страбизм (медицинское название косоглазия) характеризуется невозможностью сведения осей зрения обоих глаз на одном равноудаленном объекте. Какие же причины способствуют развитию этого дефекта?

Амблиопия

Особенно важно, чтобы оба глаза использовались одинаково для наблюдения. До сих пор видение также изучается! И Ганс не учится, Ганс никогда не учится! Если, следовательно, ребенок не может видеть, по какой-то причине это не научилось видеть резко. Он становится слабовидящим. Поскольку визуальный центр мозга не развивается полностью, острое зрение может быть достигнуто только у маленьких детей.

Лечение дальнозоркости

Склеивание. Фактически, часть органа или тела, которая стала слабой благодаря использованию, усиливается путем обучения. Нужно заставить прищурившегося ребенка видеть слабый глаз. Для этого визуальное впечатление о лучшем направляющем глазу должно быть подавлено, чтобы мозг мог вообще воспринимать информацию об амбициозном глазу. И только тогда, когда это будет сделано в достаточной степени, могут возникнуть нервные связи между глазом и зрительной корой в мозгу.

К основным причинам принято относить:

  • закрытые и/или открытые черепно-мозговые травмы;
  • болезни центральной нервной системы;
  • стресс;
  • психиатрические болезни;
  • некоторые инфекционные заболевания (например, скарлатина);
  • быстрое и неравномерное падение остроты зрения;
  • генетические предпосылки;
  • инсульты и другие мозговые катастрофы.

Перечислены лишь некоторые и наиболее часто встречающиеся факторы, способствующие началу развития страбизма.

Этот процесс должен быть завершен путем достижения зрелости в школе. Поэтому раннее обнаружение настолько важно в этой области! Позднее лечение начато, тем сложнее оно становится и к сожалению гораздо менее успешным! Самый эффективный способ продвижения амблиопического глаза - покрыть глаз глазными пятнами. К сожалению, другие меры, такие как скриповые капсулы или склеивание очковой линзы, намного менее успешны. Ритм склеивания определяется во время проверок и изменений в зависимости от возраста ребенка, достигнутой остроты зрения и т.д. лучше всего сделать, чтобы ваш ребенок должен придерживаться в течение нескольких лет; иногда даже за пределами школы, чтобы стабилизировать успех.

Симптомы и проявления

Скрытое косоглазие не выдает себя какими-либо явными признаками, и определить его сможет только окулист при тщательном осмотре и исследовании осей зрения. А вот другие формы этого заболевания глаз явно определяются даже при внешнем взгляде на пациента.


В принципе, операция с глазными мышцами может выполняться в любом возрасте. Предпосылкой для этого является то, что лечение дальнозоркости было успешно выполнено так, чтобы острота зрения косимого глаза была похожа на остроту глаза. Работает ли только один глаз или оба глаза, зависит от результатов и определяется в отдельном случае.

Обычно используется при полной анестезии. Операция проводится в амбулаторных условиях, и нет офтальмологии только для бровь. После операции глазные капли регулярно требуются в течение нескольких недель, чтобы избежать воспаления. Спорт и плавание нужно отпускать около месяца.

Наиболее часто наблюдаются следующие симптомы:

  • при косоглазии глаза расположены несимметрично по отношению к центральной оси, и тот глаз, в котором развился этот дефект, резко смещен от центральной оси зрения;
  • при страбизме у больного возникают головные боли (это может быть и головная боль напряжения в конце рабочего дня и/или при перегрузке зрительного аппарата);
  • позиционные головокружения также могут стать относительно постоянным симптомом при страбизме.

Диагностика и лечение заболевания

Несмотря на то, что гетерофория не представляет никакого видимого дефекта и практически не требует лечения, другие формы этого нарушения требуют вмешательства врачей и выполнения определенных медицинских процедур для его устранения.

Во время операции поверхностная конъюнктива открыта с очень маленькими разрезами, а основные глазные мышцы укорачиваются или перемещаются по ходу и снова сшиваются в ранее рассчитанном положении на дерме. Для этого используются очень тонкие инструменты. Сам глазной глаз не открывается. Наконец, конъюнктива снова закрывается крошечными нитями, которые растворяются спонтанно через несколько недель.

Как единственный центр во всей Северной Германии, мы специализируемся на этом методе мини-резки. Операция выполняется с помощью микроиндикации под микроскопом. Это уменьшает послеоперационные симптомы и ускоряет заживление. Под термином «латентное косоглазие» понимается озерный баланс равновесия, который часто можно компенсировать и компенсировать слиянием глаз.

Диагностика проводится узкоспециализированным врачом офтальмологом. После тщательного изучения анамнеза болезни врач проводит ряд тестов на бинокулярное зрение с целью определения угла отклонения от центральной оси в пораженном глазу или же в обоих глазах.

Нужно определить степень нарушения функции разных глазодвигательных мышц, подвижность глазных яблок, величину девиации и некоторые другие специальные параметры.

Для проведения диагностики офтальмолог может использовать стереоскопы, а в офтальмологических клиниках для выявления заболевания применяют целый комплекс самого современного компьютерного оборудования для составления полной картины о состоянии зрения пациента.

Лечение зависит от тяжести заболевания и может включать в себя консервативные, физиотерапевтические методы. В наиболее тяжелых случаях назначается корригирующая операция.

Видео