Какие таблетки можно во время беременности. Что принимать беременным при простуде: самые безопасные и эффективные методы лечения

Средт них могут быть и уже имевшиеся до беременности проблемы со здоровьем, при которых необходимо применение различных лекарств. Как же в таких случаях быть будущей маме, чтобы не навредить своему малышу и помочь собственному организму справиться с болезнью? Действительно ли во время беременности не следует принимать никаких лекарств?

Конечно, большинство беременных женщин принимают различные лекарственные препараты. Однако даже в наши дни нет полной информации о действии всех лекарственных средств на плод. Поэтому беременным желательно избегать приема лекарственных препаратов, за исключением тех случаев, когда для этого есть абсолютные (жизненно необходимые) показания. Во время беременности в организме женщины происходит целый ряд изменений, которые могут влиять на действие различных лекарств. Кстати, следует отметить, что большинство этих изменений способствует ускоренному разрушению лекарств и выведению метаболитов (продуктов обмена) из организма. Это происходит благодаря снижению двигательной активности желудочно-кишечного тракта и замедленному всасыванию препаратов, увеличению объема циркулирующей крови и снижению содержания в ней белков (белки переносят в организме почти все лекарства), ускорению разрушения препаратов в печени и выведению их почками.

Действия лекарств на плод

Все лекарства, принимаемые во время беременности, можно разделить на средства, не проникающие через плаценту и не влияющие на плод; препараты, которые проникают через плаценту, но не оказывают повреждающего действия на развивающийся организм малыша; и лекарства, проходящие через плаценту и накапливающиеся в тканях плода с высокой вероятностью их повреждения. Плацента служит своеобразным биохимическим щитом для малыша. Она берет на себя многие функции, в том числе по обезвреживанию чужеродных угрожающих веществ вместо еще слабо функционирующей ферментативной системы печени младенца. Таким образом, многие лекарства и другие химические соединения перерабатываются ферментами плаценты, и к плоду поступают уже нетоксичные продукты. Однако, несмотря на такие «кордоны» усиленной защиты, существует немало лекарственных средств, которые могут проникнуть через плаценту и оказать токсическое и тератогенное (вызывающее уродства) действие на плод.

Во время внутриутробного развития выделяют несколько критических периодов, когда будущий малыш наиболее чувствителен к воздействиюлекарственныхпрепаратов.Так,при воздействии опасного лекарства в период от зачатия до 11 дней беременности (женщина обычно еще не знает о беременности, поэтому может принимать различные лекарственные препараты) зародыш либо погибает, либо остается живым, без уродств. Здесь работает один из законов физиологии - «все или ничего». Одним из самых опасных периодов является время с 11-го дня до 3 недель беременности, когда у плода закладываются все органы. Вмешательство тератогенных препаратов в этот процесс вызывает самые грубые уродства. Между 4-й и 9-й неделями беременности тератогенное действие проявляется гораздо слабее, возможна задержка роста плода. После 9-й недели, как правило, структурные дефекты не возникают, однако применение опасных препаратов может вызвать нарушение функций некоторых органов у ребенка после рождения. проявиться различными поведенческими аномалиями.

Таким образом, хотя утверждение, что во время беременности строго запрещен прием ЛЮБЫХ лекарственных препаратов, является мифом, тем не менее, строго обязательно консультирование у лечащего доктора по поводу приема любого лекарства.

Во время беременности разрешается применение лекарственных средств с установленной безопасностью для этого периода. В процессе лечения врач должен тщательно контролировать состояние будущей мамы и ее ребенка. Самым опасным периодом, когда эмбриотоксичные эффекты лекарств наиболее выражены, являются первые недели беременности. Однако поскольку срок окончательного завершения закладки всех органов точно установить невозможно, то, при возможности, назначение препаратов откладывают до 5-го месяца беременности. При невозможности такой тактики до срока 5 месяцев соблюдают предельную осторожность при использовании лекарственных препаратов.

Степени риска

В клинической фармакологии - науке о влиянии различных лекарств и их обмене в организме человека - принято разделять лекарственные препараты (при оценке их влияния на плод) на 3 группы:

• основные тератогены - препараты, применение которых всегда вызывает нарушения развития плода;
• вещества с определенной тератогенной активностью - препараты, у которых доказано свойство вызывать уродства в высоком проценте случаев;
• вещества, подозреваемые в наличии у них тератогенного эффекта, - лекарства, тератогенность которых у человека не подтверждена, но которые могут оказать подобный эффект, судя по механизму их действия или по наличию такого эффекта в опытах на экспериментальных животных.

Лечение артериальной гипертонии

Артериальная гипертония (АГ) характеризуется стойким повышением артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. В виде самостоятельного заболевания АГ фигурирует под названием «гипертоническая болезнь», помимо этого АГ встречается при других болезнях (патологии почек, эндокринных желез, сосудов). При беременности АГ может быть одним из симптомов гестоза (осложнения беременности, одним из проявлений которого как раз и является повышение артериального давления). Таким образом, АГ может как существовать до беременности, так и появиться в период ожидания ребенка.

Антигипертензивные препараты - средства, используемые для лечения АГ, - являются самыми часто назначаемыми беременным лекарствами. Дело в том, что АГ диагностируется при беременности очень часто и является серьезным фактором риска по развитию осложнений у будущей мамы и ее малыша, С другой стороны, выбор препаратов для лечения АГ у беременных достаточно труден. В связи со снижением артериального давления в организме матери происходит уменьшение маточно-плацентарного кровотока, что ухудшает состояние плода. Таким образом, при выборе лекарственного лечения во время беременности идет постоянная балансировка между пользой и риском этой терапии. Обычно лечение АГ начинают с немедикаментозных мероприятий: облегченного режима, исключения тяжелых физических и психоэмоциональных нагрузок, ограничения соли в диете. При неэффективности этих мер к лечению подключают лекарства.

Целый ряд широко используемых в современной кардиологии эффективных антигипертензивных (снижающих артериальное давление) препаратов запрещен для применения у беременных в связи с их тератогенным эффектом. Это препараты ингибиторов АПФ - их названия обычно заканчиваются «-прил» или «-сартан»: ЭНАЛАПРИЛ, КАПТОПРИЛ, ФОЗИНОПРИЛ, МОЭКСПРИЛ, ЭПРО-САРТАН, ТЕЛМИСАРТАН, ЛОСАРТАНи др.

Для лечения гипертонии у беременных используют лекарственные препараты группы антагонистов кальция (НИФЕДИПИН, АМЛОДИПИН). ВЕРАПАМИЛ применяют при учащенном сердце-биении у плода. При лечении бета-адреноблокато-рами (АТЕНОЛОЛ, АЦЕБУТОЛОЛ, МЕТОПРОЛОЛ, ПИНДОЛОЛ, СОТАЛОЛ) врач будет следить за частотой сердцебиений у плода, так как эти препараты вызывают урежение биений сердца.

В связи с тем, что опыт применения многих со-временных антигипертензивных препаратов у бе-ременных ограничен, в этот период используются старые, проверенные средства, безопасность которых для плода доказана. Это спазмолитики -ПАПАВЕРИН, НО-ШПА.

Препараты группы мочегонных (ГИПОТИАЗИД, ТРИАМТЕРЕН) являются одними из основных при лечении АГ вне беременности. У беременных они используются с осторожностью и только во втором-третьем триместрах при отеках, повышенном артериальном давлении. Современный мочегонный препарат - ИНДАПАМИД - еще недостаточно изучен в отношении применения у беременных и кормящих. Поэтому от его использования во время беременности следует воздержаться.

Бронхиальная астма - заболевание, характеризующееся возникновением приступов спазма бронхов, выраженным удушьем, свистящим дыханием, кашлем - встречается примерно у 1% беременных. Лечение бронхиальной астмы во время беременности обязательно. При плохом контроле заболевания, частых приступах удушья значительно страдает состояние ребенка (преимущественно из-за гипоксии - недостатка снабжения кислородом), повышается детская смертность, увеличивается частота преждевременных родов, рождения недоношенных детей.

Основными препаратами, применяемыми при бронхиальной астме, являются средства, расширяющие бронхи, и противовоспалительные препараты. Большинство из них не проникает через плаценту, поэтому разрешено к использованию у беременных.

Препараты адреномиметиков (САЛЬБУТАМОЛ, ТЕРБУТАЛИН, САЛЬМЕТЕРОЛ, ФОРМОТЕРОЛ) применяются обычно ингаляционно. Они расширяют бронхи, купируют (прекращают) при-ступы удушья. Кроме того, препараты этой группы снижают сократительную деятельность матки и улучшают кровообращение в матке и плаценте. Это свойство часто используется на ранних сроках беременности, однако на поздних сроках оно может явиться причиной продолжительности родов. Препараты другой группы - метилксантинов (ЭУФИЛЛИН, ТЕОФИЛ-ЛИН, ТЕОПЭК) - также расширяют бронхи. Однако эти средства проникают через плаценту и могут вызвать учащение сердцебиения у плода. Помимо этого, у беременных замедлено выведение метилксантинов из организма, поэтому дозу этих препаратов во время беременности обычно снижают.

Противовоспалительные препараты, используемые при бронхиальной астме, условно можно разделить на негормональные и гормональные. Негормональные препараты (ИНТАЛ, НАЛКРОМ, ТАЙЛЕД) не оказывают токсического действия на плод, поэтому могут применяться у беременных.

При использовании ингаляционных гормональных препаратов (БЕКЛОМЕТАЗОН, БУДЕСОНИД, ФЛЮТИКАЗОН - ФЛИКСОТИД) их концентрация в крови ничтожно мала: они работают по месту применения - в бронхах. Поэтому ингаляционные гормональные средства можно применять для лечения беременных. Иногда, при тяжелом течении бронхиальной астмы, необходимо принимать гормональные препараты внутрь. Длительно действующие гормоны (ДЕКСАМЕТАЗОН, БЕТАМЕТАЗОН, ТРИАМЦИНАЛОН) могут подавлять собственную продукцию гормонов надпочечников в организме матери и у плода, провоцировать развитие миопатии - патологии мышечной ткани - у ребенка. Поэтому для беременных используют препараты средней продолжительности действия - ПРЕДНИ-ЗОЛОН, МЕТИЛПРЕДНИЗОЛОН, которые не оказывают таких побочных эффектов, особенно при применении рациональных схем терапии гормональными препаратами.

Лечение сахарного Диабета у беременных

Сахарный диабет - это хроническое заболевание, характеризующееся повышенным уровнем глюкозы (сахара) крови (гипергликемией) и нарушениями обмена (преимущественно углеводного и жирового). Главным регулятором усвоения глюкозы клетками является гормон поджелудочной железы - инсулин. В организме у инсулина практически нет «союзников»: все остальные гормоны способствуют повышению уровня сахара крови. При беременности происходит существенная гормональная перестройка, однако все гормоны беременности также способствуют гипергликемии. Различают несколько типов сахарного диабета у беременных. Это сахарный диабет I типа -обычно это заболевание развивается в детстве, связано с прекращением выработки собственного инсулина поджелудочной железой и требует постоянного введения инсулина. Сахарный диабет II типа является наследственно передающимся заболеванием, при котором инсулин в организме вырабатывается, но не работает, а клетки не чувствительны к действию гормона. Он лечится низкокалорийной диетой и таблетированными сахароснижающими препаратами. Помимо этих типов диабета выделяют гестационный диабет - стойкое повышение уровня сахара крови именно у беременных. Этот диабет возникает в результате действия гормонов плаценты, После беременности гестационный диабет может остаться, переходя в сахарный диабет II типа, или же уровень сахара крови нормализуется.

Применение таблетированных сахароснижающих препаратов во время беременности противопоказано: они проникают через плаценту и обладают доказанным тератогенным эффектом. Поэтому все больные сахарным диабетом женщины, у которых нормальный уровень сахара крови не поддерживается при помощи только низкоуглеводной диеты, во время беременности получают лечение инсулином. Дозу инсулина подбирают индивидуально таким образом, чтобы уровень глюкозы крови оставался в пределах нормы -3,5-5,5 ммоль/л натощак в крови из пальца. Нелеченый диабет представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни женщины и младенца.

Острые заболевания у будущей мамы – что принять?

Увы, не редкостью являются такие жизненные ситуации, что практически здоровая женщина заболевает во время беременности, Этому способствуют несколько причин; в этот период изменяется гормональный фон, снижается иммунная защита организма, усиливается функциональная нагрузка на все системы органов. Поэтому нередко возникают острые заболевания или обостряются хронические. Можно ли будущей маме в таких случаях принять ранее помогавшие, эффективные лекарства? Главное правило - перед приемом любого лекарства необходимо получить консультацию лечащего врача о безопасности этого средства для плода.

Головная боль - один из наиболее частых болевых симптомов. Во время беременности женщине чаще всего приходится сталкиваться с мигренью и головной болью напряжения. Мигрень - хроническое заболевание с эпизодическими обострениями, проявляющимися характерными приступами головной боли. Беременность может быть фактором, провоцирующим приступы мигрени, или, наоборот, стабилизирующим течение болезни. У большинства больных с мигренью во втором-третьем триместрах беременности состояние улучшается. Изредка (обычно это случается в первом триместре беременности) течение мигрени ухудшается. При беременности для лечения мигрени используют ПАРАЦЕТАМОЛ, при необходимости - антигистаминные (противоаллергические) препараты {СУПРАСТИН, ФЕНКАРОЛ, ДИА-ЗОЛИН], которые также бывают эффективны при мигренозном приступе. Во время беременности нежелателен прием некоторых противомигренозных препаратов: АСПИРИНА, НУРОФЕНА (они увеличивают риск пороков развития, вызывают кровоизлияния); ЭРГОТАМИНА (вызывает сокращение матки); ПРОПРАНОЛОЛА (замедляет развитие плода), хотя в тяжелых случаях, сопровождающихся упорной рвотой, ПРОПРАНОЛОЛ все же назначают для профилактики мигренозных приступов.

Головная боль напряжения возникает в ответ на психическое напряжение, появляющееся Е результате острого или хронического стресса. Наиболее часто она наблюдается в первом-втором триместрах беременности. При такой головной боли, особенно во время беременности, редко назначаются медикаментозные препараты - только в очень тяжелых случаях врач может рекомендовать прием антидепрессантов. Следует помнить, что головная боль может быть одним из признаков повышения артериального давления.

При острых инфекционно-воспалительных заболеваниях (ангина, воспаление мочевыводящих путей, легких, бронхов и др.), вызываемых различными микробами, используют антибиотики. В связи с доказанным тератогенным и токсическим эффектом во время беременности запрещено использовать антибиотики тетрациклинового ряда (они нарушают формирование костей у плода, вызывают тяжелое поражение печени у беременной), ЛЕВОМИЦЕТИН (угнетает кроветворение, особенно у ребенка), фторхинолоны (оказывают повреждающее действие на хрящевую ткань плода). Обычно для лечения беременных используют антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины, монобактамы.

В качестве жаропонижающего и противовоспалительного препарата во время беременности рекомендован ПАРАЦЕТАМОЛ, до третьего триместра безопасен и ИБУПРОФЕН. У АСПИРИНА при использовании его в первом триместре в высоких дозах (более 325 мг/сут) выявлена способность вызывать мутации, тяжелые пороки сердца, кровотечения.

В заключение следует отметить, что беременная женщина с особым вниманием должна относиться к лечению любого заболевания. Многие лекарственные средства и лечебные мероприятия во время беременности, к сожалению, могут оказать неблагоприятное влияние на плод. Поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Применение любых, даже кажущихся хорошо знакомыми и безопасными, препаратов, проведение любых манипуляций должно быть согласовано с лечащим врачом.

Желательно компенсировать или вылечить имеющиеся заболевания до беременности, уточнить у лечащего врача методы профилактики обострений, Это так называемое планирование беременности поможет избежать многих проблем в период внутриутробного развития вашего ребенка, будет способствовать нормальному протеканию родов и рождению здорового малыша.

С сожалением приходится констатировать, что беременная женщина болеет нисколько не реже, чем женщина не беременная. Поскольку беременность не болезнь, а всего лишь временное и совершенно конкретное состояние человеческого организма женского пола, очень трудно за столь непродолжительное время (каких-то 9 месяцев) перестроиться. Перестроиться настолько, чтобы в корне изменить собственное отношение к лекарствам вообще и к их глотанию в частности.

Принципиальные основы риска использования фармакологических средств при беременности состоят в том, что стремительно размножающиеся клетки плода очень чувствительны к любым (!) внешним воздействиям. Малейшие нарушения развития этих клеток, особенно в первые 3 месяца беременности, могут привести к достаточно серьезным врожденным дефектам развития органов плода и, соответственно, будущего ребенка.

Любые лекарственные препараты, принятые беременной женщиной, проникают через плаценту и могут оказывать влияние на плод. Сей факт вовсе не свидетельствует о том, что все лекарства влияют плохо, но еще раз повторю - влияют! А как - это уже совершенно другой разговор. Другой потому, что ни сама беременная, ни окружающие ее родственники в подавляющем большинстве случаев не имеют ни малейшего представления о том, можно ли простуженной беременной глотнуть аспирин. А самое печальное в том, что, опять-таки, ни беременная, ни ее специалисты-родственники этого не понимают, не понимая, принимают ответственные, но изначально неправильные решения, а потом расхлебывают это все оставшуюся жизнь.

Способность конкретного лекарства воздействовать на плод зависит от множества разнообразных факторов - свойств самого препарата, его дозы и длительности применения, срока беременности, состояния здоровья беременной вообще и состояния плаценты в частности. Даже изначально очень опасные для плода препараты могут не вызвать никаких вредностей и наоборот.

Любые описания побочных эффектов какого-либо препарата лишь говорят об увеличении вероятности возникновения проблем, но вовсе не свидетельствуют о том, что проблемы обязательно наступят. Как раз, скорее всего, не наступят - уж слишком много резервов вложил Создатель в человеческий организм. Но ни один беременный представитель рода человеческого, при условии, что он находится в здравом уме, не будет сознательно создавать себе проблемы, увеличивая риск возможной дефективности у собственного потомства!

Допустим, по собственной, простите, бестолковости, или по наущению злой свекрови вы, находясь в беременном состоянии, съели таблетку тетрациклина. А потом прочитали, что этого делать нельзя категорически, что очень строго противопоказано, что у ребенка будут плохие зубы и желтый цвет лица. В этой ситуации немедленно перечитайте предыдущий абзац! Ибо, скорее всего, ничего этого не будет, и нечего оставшиеся до родов дни (месяцы) психовать, бросаться на запуганную свекровь и вообще наполнять собственную, а значит и детскую кровь, адреналином. Успокойтесь. Истерики и самобичевания влияют на ребенка не меньше, чем тетрациклин.

Глобальные теоретические основы использования лекарств при беременности состоят в следующем:

Серьезные человеческие заболевания люди не лечат самостоятельно! Этим занимаются специально подготовленные товарищи, коих именуют врачами.
. Беременные люди-человеки тем более не должны лечится самостоятельно.
. Тот факт, что врач знает, что беременной можно, а что нельзя мы принимаем за аксиому.

Из п. п. 1, 2 и 3 вытекает логический вывод: назначать беременной лекарства может только врач .

"Несерьезные" болезни - чихнули, кашлянули, шмыгнули носом, заболела голова, температура 37,5, першит в горле, бурчит в желудке и т. д. и т. п. лечатся не потому, что без лекарств нельзя выздороветь. Просто совсем неохота страдать.

Стремление беременной облегчить себе жизнь может, мягко говоря, выйти боком... Если изначально терпимый симптом не проходит или становится нетерпимым - обратитесь к врачу. Пусть ваши страдания облегчает врач.

Никогда не забывайте о том, что механизмы воздействия лекарства на плод очень сложно изучать. Для того чтобы определить, можно данный препарат беременной или нельзя, ученые мужи:
1. изучают механизмы воздействия препарата на ткани человеческого организма;
2. проводят эксперименты на животных;
3. наблюдают за беременными любительницами самостоятельного лечения.

Эксперименты над беременными, разумеется, не проводят. С животными свои сложности. Оказывается, что из 1600 лекарств, коими пичкали несчастных животных, почти 800 вызывали появление у детенышей бедных зверюшек аномалий развития. Но!!! Лишь 30 из этих препаратов оказались опасными для человека. С другой стороны, страшный препарат талидомид (снотворное, применявшееся в некоторых странах Европы в 50-60-е годы), вызывающий жуткие уродства у человека, килограммами поедался экспериментальными крысами без каких-либо последствий. Напротив, адреналин, пенициллин и дигоксин опасны для животных, но не опасны для человека.

Вот и получается, что эксперименты экспериментами, но полной уверенности нет, ибо есть лишь теория и единичные практические наблюдения.

И очень-очень хочется попросить всех беременных ни в коем случае не рассматривать себя и своего будущего ребенка в качестве субъектов экспериментальной деятельности.

Конкретные ценные указания.

Если терпимо - терпите.

Если плохо - к врачу.

Пункты 1 и 2 тем актуальнее, чем меньше срок беременности. Особая осторожность в первые 3 месяца!

Никогда не покупайте лекарства без инструкции . Во всех случаях, когда данный препарат хоть каким-то образом влияет на беременность, об этом в инструкции будет написано в обязательном порядке. Если инструкции (на вашем родном языке) нет - это неправильное лекарство, недостойная вашего внимания фирма-производитель или, что редко, но вполне возможно, лекарство, вообще не разрешенное к применению в стране, где вы имеете счастье обитать.

Изучив инструкцию, сделайте правильные выводы.

Ваш участковый терапевт , в отличие от гинеколога, может и не знать о вашей беременности . И если уж вы пришли к нему с жалобами на кашель, порадуйте доктора этой информацией до того, как он начнет выписывать рецепты.

Если у врача возникли сомнения, касательно того, можно или нельзя, знайте, что наиболее грамотные специалисты в полном объеме владеющие информацией о допустимости приема беременной тех или иных лекарственных средств работают в медико-генетических консультациях . Туда и направляйтесь.

Если вы не знали о том, что беременны, и, по стечению болезней или обстоятельств, чего-то там глотали - обязательно посоветуйтесь с врачом , опять-таки лучше всего с медицинским генетиком.

Повторяюсь в силу особой важности вопроса. Если терпимо - терпите. Если не терпится - отправляйтесь к врачу - пусть лучше у врача голова болит по поводу того, чем вас лечить.

По статистике, 80% беременных хотя бы один раз за девять месяцев принимают лекарство, просто купив его в аптеке или воспользовавшись тем, что есть дома. Вопрос: можно ли так поступать и если нет, то почему?

Известный факт: во время беременности нужно принимать как можно меньше лекарств. Однако это не относится к женщинам с хроническими болезнями, которые требуют постоянной поддержки с помощью медикаментов. Речь идет, например, о сахарном диабете. Будущая мама должна получать инсулин – правда, лучше, если это будет происходить под контролем врача: известно, что на разных этапах беременности необходимы определенные дозы препарата.

Кстати, именно по этой причине, как только у женщины с болезнью, требующей постоянного приема лекарств, наступает беременность, ей нужно обратиться к врачу: возможно, на время ожидания ребенка доктор посоветует принимать другой препарат.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ТАБЛЕТКИ

А как быть, если будущей маме стало нехорошо и она решила облегчить себе жизнь с помощью проверенного средства? Постарайтесь усвоить главное правило: при беременности прежде чем выпить таблетку, порошок или сироп, проконсультируйтесь с доктором, ведь безвредных лекарств не бывает.

Кстати, не только о ребенке нужно думать будущей маме. Из-за перестройки организма во время беременности печень и почки, ответственные за переработку и вывод медикаментов, начинают работать по-другому, в результате чувствительность к лекарствам увеличивается, и у женщины может начаться аллергия.

ЛЕКАРСТВА В НАЧАЛЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Лекарства особенно опасны в начале беременности. Дело в том, что в первые 6-8 недель формируются органы и системы эмбриона, и некоторые вещества могут вызвать пороки развития. Кроме того, организм ребенка пока не в состоянии защитить себя сам: его «очистительные» системы (печень, почки) еще не готовы справляться с этой задачей.

В 16 недель окончательно сформировавшиеся плацента начинает выполнять роль барьера, и некоторые препараты лишаются возможности проникать в организм ребенка. Кстати поэтому считается, что во второй половине беременности принимать лекарства безопаснее.

ЗАПРЕЩЕННЫЕ ЛЕКАРСТВА БЕРЕМЕННЫМ

Почти все медикаменты имеют противопоказания и побочные эффекты: как правило, об этом идет речь в аннотации. Если же лекарство выписывают беременной, получается, что его принимают сразу два человека, один из которых – крошечное существо, совершенно не способное себя защитить. Его-то и нужно оградить от нежелательного действия медикамента.

Откажитесь от идеи самолечения, а возможность выбора лекарства предоставьте специалистам: врачам известно, какие препараты могут навредить малышу, а какие – нет. Помните о том, что в разное время один и тот же препарат представляет большую или меньшую опасность для ребенка. Самым «нежным» периодом считается начало беременности.

Какие лекарства особенно опасны для развития ребенка?

Некоторые антибиотики при беременности

Известно, что тетрациклин и его производные в начале беременности могут вызвать у ребенка пороки развития. На поздних сроках он сказывается на росте ребенка и на формирование зачатков зубов, из-за чего у детей чаще возникает сильный кариес. Что касается левомицетина, он плохо отражается на органах кроветворения будущего малыша, а большие дозы стрептомицина могут вызвать глухоту.

Ацетилсалициловая кислота - Известно, что этот препарат не вызывает у малышей пороков развития. Его нельзя принимать по другой причине: как и все противовоспалительные средства, он действует на работу сердца и почек ребенка. Именно поэтому, если вы простужены или у вас болит голова, лучше воспользуйтесь парацетамолом.

Анальгин - Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не рекомендует принимать этот препарат ни взрослым, ни детям, ни тем более беременным женщинам. Дело в том, что он очень плохо влияет на кровь человека, в том числе и совсем маленького.

Резерпин - Обычно с его помощью снижают высокое давление. Однако стоит помнить, что долгий прием препарата может вызвать депрессию у новорожденного, привести к излишней сонливости и даже так называемому «резерпиновому» насморку. К счастью, эти проявления проходят в течение недели после рождения.

ЧЕМ ЗАМЕНИТЬ ЛЕКАРСТВА БЕРЕМЕННЫМ

Как же избавиться от неприятных ощущений, если врачи не советуют злоупотреблять лекарствами? Возьмите на заметку наши советы.

Изжога - Она появляется из-за того, что желудочная кислота остается в пищеводе, а не проходит в кишечник. Чтобы избежать изжоги, нужно есть понемногу и часто, пить минеральную воду без газа. Если неприятные ощущения мучают по вечерам, подкладывайте под спину большие подушки и спите полусидя. Не увлекайтесь кислыми и острыми продуктами, старайтесь не ложиться после еды.

Обязательно занимайтесь физкультурой (существует специальный комплекс упражнений, помогающих в этой ситуации), больше пейте (до 1,5 л в день), пересмотрите рацион в пользу продуктов, содержащих пищевые волокна (например, хлеба грубого помола, овощных салатов). Перед сном ешьте фрукты, не забывайте про свеклу, сухофрукты, каждый день съедайте йогурт, пейте кефир. В крайнем случае помогут глицериновые свечи, препарат Регулакс (он содержит инжир и экстракт сенны), слабительное Дюфалак (Solvay Pharma).

Внимание! Будьте осторожны с клизмами, они могут вызвать угрозу прерывания беременности!

Грипп - Эта вирусная инфекция сопровождается ознобом, температурой, головной болью. В случае появления этих симптомов обязательно вызовите врача. Какие средства помогут вам справиться с болезнью?

Натуральные «антибиотики»: жуйте протертый прополис по ½ чайной ложки 2-3 раза в день.

Целебный напиток для укрепления иммунитета: смешайте сок двух выжатых яблок, двух морковок и одной свеклы, добавьте столовую ложку клюквенного сока. Пейте по ½ стакана 3 раза в день за 20 минут до еды.

Что касается лекарств, их вам назначит врач. В зависимости от течения болезни доктор может порекомендовать антибактериальные средства в сочетании с антигистаминными (тавегил, супрастин) и противогрибковыми (нистатин) препаратами. От гриппа хорошо помогает Арбидол («Дальхимфарм»), основное действие которого направлено на возбудителя инфекции.

Внимание! Ни в коем случае не принимайте ацетилсалициловую кислоту и анальгин!

Геморрой, варикозное расширение вен - Поскольку во время беременности увеличивается объем крови, а эластичность стенок сосудов ухудшается, кровь начинает хуже двигаться от ног к сердцу, из-за чего на ногах, половых губах или в прямой кишке появляются узелки увеличенных вен.

Чтобы справиться с геморроем, в первую очередь нужно наладить работу кишечника, потому что затруднения заставляют будущую маму напрягаться и вызывают или усиливают болезнь. Что касается лекарств, их нужно назначать с особой осторожностью: по сосудам прямой кишки они проникают в матку, а оттуда через плаценту к малышу.

Кроме безопасных слабительных средств, хороший эффект оказывают теплые ванночки с дезинфицирующими средствами: добавьте в воду раствор фурациллина или ромашки и посидите в ней какое-то время. От геморроя помогают специальные мази и свечи, которые уменьшают отек и ощущение боли (Анестезол, «Нижфарм»; Анузол, «Нижфарм»; Прокто-гливенол, Novartis). В момент обострения болезни облегчение принесет бутадионовая мазь. Венорутон (Novartis), Гепатромбин Г (Hemofarm), Троксевазин – гель (Balkanpharma), Гинкор форт (Beaufour Ipsen). Что касается варикозного расширения вен на ногах, специалисты советуют будущим мамам носить специальные поддерживающие колготки и пользоваться мазью, которую вам выпишет врач.

Мигрень, головные боли - Если к головной боли присоединится повышенное артериальное давление, это может стать сигналом начале гестоза. В этой ситуации нужно побыстрее вызвать врача. Если же у вас болит голова и вам хочется облегчить неприятные ощущения, примите парацетамол и немного отдохните. Будущим мамам, знакомы с мигренями, стоит забыть о тех препаратах, которые они принимали до беременности: иногда в их состав входит опасное для малыша вещество – дигидроэрготамин.

Тошнота и рвота - И то и другое чаще беспокоит будущую маму в начале беременности и в основном утром. Неприятные ощущения усиливаются, если у женщины пониженное давление и недостаток сахара в крови. Что касается мам двойняшек и тройняшек, тошнота может появляться из-за повышения уровня гормонов.

Что делать? Утром натощак, лежа в постели, съешьте печенье или яблоко, а еще лучше – завтракайте в постели. В течение дня ешьте чаще, небольшими порциями, избегайте «сложных» продуктов (жиров, животных белков). Пейте минеральную воду без газа, отвар мяты (2 ч.л. мяты на 1 стакан кипятка), заваренный в термосе. Ни в коем случае не принимайте противорвотные лекарства, в том числе и те, которые еще недавно считались безвредными для беременных женщин (например, толамид).

Простуда - Не стоит пользоваться сосудосуживающими каплями и сиропами от кашля, в составе которых есть кодеин (вещество, близкое к наркотическому). Если вы простужены или у вас болит голова, примите парацетамол. От кашля поможет настой травы мать-и-мачехи, термопсис или лекарственные препараты – мукалтин, бромгексин. Насморк помогут вылечить капли – нафтизин, санорин или пинасол. Попробуйте промывать нос соляным раствором (1 ч.л. соли на 1 стакан кипяченой воды) и полоскать рот теплой водой, куда можно добавить несколько капель лимонного сока.

Стресс - Чтобы успокоиться, пейте настой пустырника, валерианы или обратитесь к нетрадиционной медицины: йоге, массажу. Откажитесь от транквилизаторов, они могут вызвать пороки развития малыша.

БЕРЕМЕННОСТЬ: РЕНТГЕН, ПРИВИВКИ

Рентген - Откажитесь от процедуры, особенно в первом триместре беременности, когда формируются органы и системы малыша. Если это исследование все же необходимо, врач обязан принять меры предосторожности, например, во время рентгена у стоматолога на живот женщине кладут свинцовый фартук.

Прививки - Вакцинацию нужно проводить перед планируемой беременностью. Не забудьте предупредить врача о том, что вы ждете ребенка, прежде чем он предложит вам сделать прививку.

ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Не превышайте назначенную доктором дозу. Если вам не становится лучше, обратитесь к специалисту.

Предупреждайте врачей, к которым вы обращаетесь, о том, что вы беременны (или о том, что вы хотите забеременеть). Особенно важно делать это на первых порах, когда ничего еще не видно.

Попробуйте изменить образ жизни, чтобы обходиться без лекарств: не нервничайте, чтобы не болела голова; ешьте легкую пищу, чтобы избежать изжоги.

Прежде чем принять лекарство при беременности, подумайте, нельзя ли обойтись без него.

На раннем сроке

Настороженность беременной женщины в отношении лекарств и обследований - это совершенно понятное и объяснимое явление, так как организм будущего ребенка очень уязвим. Особенно на ранних сроках, когда происходит закладка систем, органов и формирование их (наиболее важны в этом плане сроки формирования сердца и центральной нервной системы). Чего точно нельзя делать во время беременности - так это заниматься самолечением: все лекарственные средства женщине «в интересном положении» должен назначать только врач!

Увы, многие принимают лекарства на ранних сроках беременности, либо пока не знают о ней, либо, будучи не уверены в своем состоянии. Есть также категория женщин, которые уже имеют хронические заболевания на фоне беременности и по назначению врача могут принимать лекарственные препараты, даже не догадываясь о том, что с беременностью такое лечение несовместимо. Поэтому первое правило - если у вас заболевание, требующее постоянного лечения, и вы можете забеременеть (даже если и не хотите) - то обязательно интересуйтесь у врача, что делать с вашим лечением в случае настулпения беременности. (Простой пример - надежный, безопасный и эффективный препарат для лечения артериальной гипертонии - эналаприл - совершенно противопоказан беременным). И тем более, если вы поняли, что беременны - сразу же обращайтесь к врачу, чтобы откорректировать лечение при необходимости.

Как мы знаем, за девять месяцев беременности из двух родительских клеточек должен правильно сформироваться человеческий организм, состоящий из мириадов клеток. Первые двенадцать недель беременности называют «критическим периодом» - в это время закладываются и формируются все органы и системы, а далее продолжается только их рост и развитие. До пятой недели беременности (то есть до того, как женщина узнает о ней - ведь срок беременности считается по дате последней менструации) действие лекарственных средств, да и вообще, всех вредных факторов, обычно происходит по закону «все или ничего» - если фактор вызовет генетическую поломку, то беременность прерывается, женщина об этом даже не узнает. Природа мудра - ведь в это время женщина еще не знает о своей беременности, и может получиться, что она может оказаться под воздействием какого-либо вредного фактора.

В период с 5 по 12 неделю прием лекарств нежелателен - до сих пор все помнят о "талидомидовой трагедии", которая привела к массовому рождению детей с тяжелыми изменениями конечностей в Европе. Сегодня список таких опасных препаратов расширился, и надо четко понимать, что абсолютно безопасных для беременной лекарств, просто не бывает.

Воздействие лекарственных препаратов на организм будущего ребенка зависит от множества факторов: срока беременности, дозы и продолжительности приема лекарства, способа его применения, и состояния организма матери.

Какие лекарства категорически противопоказаны во время беременности? Если говорить в общем, это все препараты, на которых написано - «Применяется по назначеню врача». Без назначения врача можно принять: парацетамол - от жара и головной боли, или если зуб заболел - это единственное жаропонижающее средство, которое можно принимать беременным, но надо обязательно обратиться к врачу для осмотра. Можно закапать нафтизин в нос, если есть насморк. Есть также препараты при отравлении - например, регидрон - которые можно применять при жидком стуле, опять же, обратившись к врачу. И ничего более! Все остальное - только по назначению врача.

Никакие травы, которые считаются безопасными, нельзя использовать во время беременности - такая с виду безобидная пастушья сумка провоцирует врожденные уродства у плода, если ее настойка принята в ранние сроки. Врачи назначают травы при лечении, скажем, инфекции мочевыводящих путей у беременных, это допустимо.

Если врач назначает вам какое-либо лечение, обязательно сообщите ему, что беременны, и срок беременности. И помните - предупредить всегда лучше, чем лечить - поэтому старайтесь беречься от простуд, не ходите в людные места, чтобы не заражаться - особенно это актуально в холодное время года.

«Групповой» принцип

Откуда же врач узнает, какие лекарства можно беременным, а какие - нет? Общепринятой является классификация, которая разделяет лекарства на пять групп по вероятности вредного влияния на ребенка.

Группа А - вредного воздействия не обнаружено, препарат можно применять (внимание: на сегодняшний день таких не существует!)
Группа В - в экспериментах на животных не выявлено опасного влияния (на людях, по понятным причинам, такие эксперименты не проводят). К этой группе относятся многие препараты, которые врачи назначают без серьезных опасений - это антибиотики пенициллиновой группы, парацетамол, ибупрофен , и другие.

Группа С - эксперименты на животных обнаружили возможное вредное воздействие, но для человека эта вредность не доказана - в эту группу попадает большинство лекарств, и их назначают, если ожидаемая польза превышает возможный вред.
Группа D - есть доказательства вредного влияния препарата на плод человека, и беременным такие лекарства назначают только по жизненным показаниям.

Группа Х - лекарства, противопоказанные не только беременным, но и женщинам детородного возраста, если они не предохраняются. К этим лекарствам относится, например, препарат для лечения угрей местного применения на основе ретиноидов.

К счастью (или наоборот?), лекарств сегодня существует великое множество. И далеко не все производители указывают в аннотации, к какой группе они относятся. Поэтому, если вы узнали, что скоро станете мамой и кинулись забивать в поисковые системы Интернета вопрос «какие лекарства можно беременным», бросьте это занятие немедленно! Никакого самолечения, вот главное лекарство, и все будет хорошо!