heteroforia en niños. Métodos tradicionales de tratamiento. Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad.

27.11.2018 Niño

Heteroforia o estrabismo oculto- enfermedad ocular, expresada en la falta de armonía en la actividad de los músculos oculomotores, su tono, como resultado de lo cual un ojo se desvía en el momento en que la mirada no se enfoca en ningún objeto (el momento en que una persona piensa, va en sí mismo). El estrabismo latente, o heteroforia, es más común en niños que la ortoforia. La heteroforia se puede detectar apagando un ojo de la visión binocular.

Parálisis estrabismo - estrabismo repentino. Ocurre tanto en niños como en adultos cuando uno o más de los músculos oculares externos fallan. El ángulo de la bocina es diferente dependiendo de la dirección de visualización. El entrecerrar los ojos ocultos se debe al hecho de que la capacidad de fusionar las impresiones visuales de ambos ojos está subdesarrollada y, por lo tanto, reduce la fatiga.

Una característica común del estrabismo esofágico es un estrabismo unilateral leve que a menudo muestra una visión débil en el ojo afectado. En algunas formas, las personas afectadas mantienen la cabeza torcida. Sus ojos pueden temblar. Si el ojo es ligeramente diferente de la posición paralela, a menudo no hay síntomas visibles del defecto. Por esta razón, el entrecerrar los ojos ocasionalmente a veces no se nota o solo muy tarde.

La forma más fácil de determinar la visión binocular en un niño es la siguiente. Debe pedirle al niño que se concentre con ambos ojos en un objeto, por ejemplo, en el dedo de un adulto. El niño se tapa un ojo con la mano y después de unos segundos retira la mano. El adulto mira la posición del ojo. Si el ojo hizo un movimiento de ajuste en la dirección del objeto fijado por el segundo ojo, esto significa que el ojo se desvió detrás de la mano que cubre, este hecho indica la presencia de visión binocular.

Los síntomas típicos de la parálisis son visiones dobles repentinas, que a veces se asocian con náuseas. Las imágenes dobles son más pronunciadas en la dirección en la que se supone que el músculo dañado debe mover el ojo. Por lo tanto, las personas afectadas sostienen la cabeza de tal manera que el músculo paralizado se alivia y todavía es posible una visión simple. Hay una distorsión compensatoria de la cabeza.

Entrecerrar los ojos puede mostrar los siguientes síntomas típicos. Temblor de los rayos oculares oblicuos de la cabeza, hipersensibilidad, dificultad para concentrarse, dolor de cabeza, dificultad para leer, debilidad, ardor en los ojos, parpadeo rápido y torpeza parpadeante, como objetos que se desgarran antes. La posición de los ojos, típica del estrabismo, así como los síntomas que lo acompañan, son las primeras indicaciones para el diagnóstico.

¿Cómo solucionar la heteroforia?

La heteroforia suele corregirse mediante un acto de visión binocular, por lo que no hay necesidad de tratamiento. La excepción son los niños con estrabismo latente significativo, más de 8 prismas de dioptrías: debido a dicho estrabismo, la percepción binocular es difícil, especialmente de cerca. Debido a esto, los niños desarrollan fatiga visual rápida, náuseas, signos de diplopía, dolor de cabeza. En estos casos, a estos niños se les prescribe que usen anteojos prismáticos.

El estudio de diagnóstico utiliza una variedad de pruebas de imagen y pruebas ortopépticas. Especialmente importante para el diagnóstico de estrabismo es la prueba de detección y detección: en la prueba de detección, se cierra un ojo. Luego, el oftalmólogo observa si el ojo descubierto ha cambiado. La prueba de detección muestra si el ojo abierto está funcionando con un movimiento lento. Mediante una variedad de pruebas, se pueden descartar otras afecciones oculares y se puede limitar el tipo de estrabismo para determinar la terapia requerida.

La terapia a realizar contra el estrabismo depende de la forma actual del estrabismo. El entrecerrar los ojos que lo acompaña no es causalmente tratable. La terapia está dirigida a lograr estereotipos, agudeza visual completa y una posición estéticamente satisfactoria de ambos ojos. Los niños que entrecierran los ojos se tratan de forma conservadora: corrigiéndolos con anteojos, con entrenamiento de fusión y con la llamada terapia de oclusión. La terapia de oclusión consiste en cubrir alternativamente un ojo de acuerdo con un horario específico con el pavimento.

Con heteroforia, que ocurre con quejas asténicas en forma de dolor en los ojos, dolor de cabeza, dolor entre los arcos superciliares, se prescribe el uso permanente de anteojos prismáticos. Si se observa un reflejo emétrope, se usan prismas para cada ojo (no más fuertes que 2-3 °, y con la base en la dirección opuesta a la heteroforia (es decir, cuando el ojo se desvía hacia afuera, hacia adentro, o viceversa).

También hace que el ojo visual vea. A través de este entrenamiento ocular, los niños pueden aprender una buena visión. El estrabismo en adultos se puede tratar con un prisma, una película mate adherida a una lente de anteojos y mediante entrenamiento de fusión. El examen inicial examina la agudeza visual y examina la movilidad y la interacción de los ojos.

Si se encuentran anomalías apropiadas, se debe completar una carrera de esquí. En ocasiones, el poder refractivo del ojo se mide objetivamente en dioptrías. Además, también estudiamos el fondo de ojo. El ojo desviado está en grave peligro, marcado deterioro de la visión, especialmente en niños muy pequeños. Por lo tanto, el tratamiento del estrabismo no es una indicación cosmética, sino principalmente la prevención de la hipermetropía de por vida en uno o ambos ojos.

Si el niño tiene hipermetropía y/o miopía, luego, para eliminar el estrabismo latente, a veces es suficiente prescribir gafas correctoras descentradas (con aumento o disminución de la distancia entre las pupilas), en tales casos, las gafas tienen efectos tanto ópticos como prismáticos.

Además, se realizan ejercicios ortópticos con el niño utilizando prismas para recuperar las reservas fusionales. En casos extremos, rara vez, con grandes grados de heteroforia, se utiliza el tratamiento quirúrgico (como con el estrabismo evidente).

Cualquier desviación anormal de uno o ambos ojos pertenece a un examen ocular ortopédico especializado. Estrabismo translúcido. Muy a menudo, especialmente en los bebés, existe el llamado estrabismo simulado. Solo parece un estrabismo interno.

El motivo de la impresión de que está "inyectado" por dentro, la cutícula está en la raíz nasal, el bebé aún es muy pequeño. A través de esta cutícula, el blanco del ojo queda ligeramente cubierto por la nariz. Si miras hacia un lado, esta asimetría es especialmente notable. Por lo tanto, la posición en cuclillas insana no es una enfermedad que requiera tratamiento, sino que es completamente inofensiva. Crece en el verdadero sentido de la palabra cuando crece la nariz.

El estrabismo latente (heteroforia) es diagnosticado por oftalmólogos. No importa la edad del paciente. Porque esta enfermedad (e incluso no tanto una enfermedad como una condición) puede desarrollarse a cualquier edad.

Es muy difícil notar esta forma de heteroforia y, en la mayoría de los casos, los no especialistas ni siquiera lo saben. La posición de los globos oculares en este defecto es normal con ambos ojos abiertos. Un estrabismo latente ocurre cuando un ojo se desconecta de la visión binocular. Y aparece con la mirada desenfocada, cuando una persona mira hacia algún lado.

Microestrabismo

Un oftalmólogo o podólogo experimentado puede determinar si en realidad solo se trata de un falso estrabismo o si hay indicaciones de una combinación con un verdadero estrabismo, como un microestrabismo o un estrabismo temporal o un estrabismo latente. Además de los casos de estrabismo de ángulo alto, que también es perceptible para los legos y los pediatras, hay personas con ángulos de microondas entre 0,5° y 4°. Esto da como resultado una visión espacial nula o limitada y una debilidad unilateral. El microtrabismo es lo mismo que el estrabismo, así como el estrabismo con un gran ángulo de estrabismo.

Independientemente del tipo de curso de esta enfermedad, se requiere la máxima restauración posible de la relación normal de los ejes de visión. Aquí es donde deben dirigirse los esfuerzos del paciente y del médico.

Entrecerrar los ojos temporalmente

No es raro que los ojos tengan estrabismo solo temporalmente, y el tiempo restante es paralelo. En casos de fatiga, en casos de enfermedad o agotamiento, hay más fases en las que los ojos no se pueden mantener juntos y no funcionan juntos. Es importante la frecuencia y, sobre todo, la duración de las fases de desviación. Por norma general, si los niños son más de la mitad del tiempo, suele estar indicada la cirugía del estrabismo.

Estrabismo oculto

Conclusión: En el caso del estrabismo intermitente, existen formas inofensivas que se fusionan y otras que se convierten en estrabismo obligatorio. Como una variante bastante común y generalmente inofensiva del estrabismo, todavía existe un estrabismo latente. Por lo general, no causa ninguna queja y, por lo tanto, no necesita tratamiento.

Descripción tipológica de la enfermedad.

El estrabismo oculto no requiere tratamiento. Solo en los casos en que esta condición provoque dolor de cabeza, aumente la fatiga visual o el defecto se vuelva visible, se requiere la intervención de médicos. Se recetan anteojos o se prescribe cirugía correctiva.

El término estrabismo en adultos y niños se usa en tales casos de discapacidad visual:

Si apareciera dicho estrabismo latente, pueden ocurrir imágenes dobles, por ejemplo, después de un consumo excesivo de alcohol o después de una conmoción cerebral. A través del estrabismo latente, se pueden llamar quejas como enrojecimiento lloroso, ojos forzados y dolores de cabeza.

Si, en el caso de una persona que normalmente no tiene estrabismo, el ojo se desvía repentinamente del eje visual, es decir, comienza a entrecerrar los ojos, el sujeto verá doble. El motivo de esto puede ser que esté descompensado, estando latente el estrabismo o la parálisis de los músculos oculares.

El diplopoma se trata con láminas prismáticas o anteojos prismáticos y, si es necesario, con un procedimiento del músculo ocular. La visión doble repentina también puede tener causas graves, por lo que se debe llamar rápidamente a un oftalmólogo. En el caso de niños pequeños, minusválidos y, en particular, aquellos con estrabismo, se debe realizar una determinación objetiva de la refracción.

  • estrabismo adquirido;
  • estrabismo congénito;
  • monocular (cuando se desarrolla estrabismo en un ojo);
  • alternante (cuando el estrabismo ocurre en ambos ojos, pero alternativamente o simultáneamente).

Pero el estrabismo amistoso ya puede ser acomodativo, no acomodativo, y existen muchas otras formas de deterioro de la visión binocular según el tipo descrito.

Para una determinación objetiva de la refracción, el medicamento se gotea en el ojo. Por lo tanto, los dos músculos internos del ojo se paralizan temporalmente, de modo que no puede haber un ajuste repentino e involuntario. El examinador o podólogo ahora puede medir la miopía o la miopía, así como la posible curvatura de la córnea, incluida la posición axial, y recetar las gafas adecuadas.

A menudo, el cambio en la visión empeora con los años. Por esta razón, las vacaciones de esquí deben repetirse cada 6-12 meses para los niños pequeños, y luego se deben indicar los puntos actuales. Esto no significa peores resultados, sino que está asociado con el crecimiento de los ojos. Solo la hipermetropía a menudo puede conducir a la miopía para completar el crecimiento.

Causas del desarrollo de estrabismo latente.

El estrabismo (nombre médico del estrabismo) se caracteriza por la imposibilidad de acercar los ejes de visión de ambos ojos a un objeto equidistante. ¿Cuáles son las razones para el desarrollo de este defecto?

Ambliopía

Es especialmente importante que ambos ojos se utilicen por igual para la observación. ¡Hasta ahora, también se está estudiando la visión! ¡Y Hans no aprende, Hans nunca aprende! Si, por lo tanto, el niño no puede ver, por alguna razón no ha aprendido a ver con nitidez. Se vuelve discapacitado visual. Dado que el centro visual del cerebro no se desarrolla por completo, solo los niños pequeños pueden lograr una visión nítida.

Tratamiento de la hipermetropía

pegado De hecho, una parte de un órgano o cuerpo que se ha debilitado por el uso se fortalece mediante el entrenamiento. Tienes que hacer que el niño que entrecierra los ojos vea el ojo débil. Para hacer esto, se debe suprimir la impresión visual del mejor ojo director para que el cerebro pueda percibir información sobre el ojo ambicioso. Y solo cuando esto se hace en la medida suficiente, pueden ocurrir conexiones neuronales entre el ojo y la corteza visual en el cerebro.

Se considera que las principales razones son:

  • lesiones craneoencefálicas cerradas y/o abiertas;
  • enfermedades del sistema nervioso central;
  • estrés;
  • enfermedades psiquiátricas;
  • ciertas enfermedades infecciosas (por ejemplo, escarlatina);
  • caída rápida y desigual de la agudeza visual;
  • fondo genético;
  • accidentes cerebrovasculares y otros accidentes cerebrales.

Se enumeran solo algunos y los factores más comunes que contribuyen al inicio del desarrollo del estrabismo.

Este proceso debe completarse alcanzando la madurez en la escuela. ¡Por eso es tan importante la detección temprana en esta área! ¡Cuanto más tarde se inicia el tratamiento, más difícil se vuelve y, lamentablemente, mucho menos exitoso! La forma más efectiva de promover un ojo ambliópico es cubrir el ojo con manchas oculares. Desafortunadamente, otras medidas, como apretar las cápsulas o pegar las lentes de las gafas, tienen mucho menos éxito. El ritmo de vinculación se determina durante los controles y cambios en función de la edad del niño, la agudeza visual alcanzada, etc. lo mejor que puede hacer es que su hijo se quede unos años; a veces incluso fuera de la escuela para estabilizar el éxito.

Síntomas y manifestaciones

El estrabismo latente no se revela por ningún signo evidente, y solo un oculista puede determinarlo con un examen y estudio minucioso de los ejes de visión. Pero otras formas de esta enfermedad ocular están claramente definidas incluso con una mirada externa al paciente.


En principio, la cirugía de los músculos oculares se puede realizar a cualquier edad. El requisito previo para esto es que el tratamiento de la hipermetropía se haya realizado con éxito para que la agudeza visual del ojo oblicuo sea similar a la del ojo. Si solo funciona un ojo o ambos depende de los resultados y se determina caso por caso.

Usualmente se usa bajo anestesia total. La operación se realiza de forma ambulatoria, y no existe oftalmología solo de la ceja. Después de la cirugía, se requieren gotas para los ojos regularmente durante varias semanas para evitar la inflamación. Los deportes y la natación deberían liberarse durante aproximadamente un mes.

Los síntomas más comúnmente observados son:

  • con estrabismo, los ojos están ubicados asimétricamente con respecto al eje central, y el ojo en el que se ha desarrollado este defecto está muy desplazado del eje central de la visión;
  • con estrabismo, el paciente tiene dolores de cabeza (también puede ser un dolor de cabeza tensional al final de la jornada laboral y/o cuando el aparato visual está sobrecargado);
  • El vértigo posicional también puede convertirse en un síntoma relativamente constante en el estrabismo.

Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad.

Aunque la heteroforia no representa ningún defecto visible y requiere poco o ningún tratamiento, otras formas de este trastorno requieren la intervención de médicos y ciertos procedimientos médicos para corregirlo.

Durante la operación, la conjuntiva superficial se abre con incisiones muy pequeñas, y los músculos principales del ojo se acortan o se mueven a lo largo del trayecto y se suturan nuevamente en una posición previamente calculada sobre la dermis. Para esto, se utilizan instrumentos muy delgados. El ojo en sí no se abre. Finalmente, la conjuntiva se vuelve a cerrar con hilos diminutos que se disuelven espontáneamente al cabo de unas semanas.

Como único centro en todo el norte de Alemania, nos especializamos en este método de minicorte. La operación se realiza mediante microindicación bajo un microscopio. Esto reduce los síntomas postoperatorios y acelera la curación. El término "estrabismo latente" se refiere al equilibrio lacustre del equilibrio, que a menudo puede ser compensado y compensado por la fusión de los ojos.

El diagnóstico lo realiza un oftalmólogo altamente especializado. Después de un historial completo de la enfermedad, el médico realiza una serie de pruebas de visión binocular para determinar el ángulo de desviación del eje central en el ojo afectado o en ambos ojos.

Es necesario determinar el grado de disfunción de varios músculos oculomotores, la movilidad de los globos oculares, la magnitud de la desviación y algunos otros parámetros especiales.

Para el diagnóstico, un oftalmólogo puede usar estereoscopios, y en las clínicas oftalmológicas, se utiliza toda una gama de los equipos informáticos más modernos para detectar una enfermedad y recopilar una imagen completa de la visión del paciente.

El tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad y puede incluir métodos fisioterapéuticos conservadores. En los casos más severos, se prescribe una cirugía correctiva.

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