Cómo reconocer el melanoma subungueal. Rayas negras en las uñas de los pies. Melanoniquia longitudinal y melanoma subungueal. Diagnóstico y tratamiento Pronóstico y medidas preventivas

Melanoniquia se refiere a enfermedades acompañadas por la deposición de melanina en la superficie de la uña. En el último paciente aparecen manchas o rayas negruzcas o marrones. En su mayor parte, esta patología no se manifiesta como una patología independiente, sino como un signo clínico de algún proceso patológico.

La forma longitudinal se observa a menudo en personas de raza negroide. Como resultado de estudios en los Estados Unidos, se detectaron síntomas similares en el 77% de la población con piel oscura a la edad que ya ha alcanzado la barrera de los veinte años. Y en el grupo de personas mayores de 50 años, se observa con mayor o menor intensidad en casi toda la población afroamericana. Además, esta patología también está muy extendida entre la población indígena de Asia: hasta el 20% ocurre entre los japoneses en el grupo de mayor edad. Entre la raza caucásica, estas manifestaciones se observan muy raramente en comparación y son un síntoma de cualquier proceso patológico.

Etiofactor

Hay una serie de razones para la aparición de rayas oscuras en la superficie de la uña. Se observa tinción tanto exógena como endógena de la placa ungueal:

1. Contacto con solución de manganeso, nitrito de plata y otros agentes con propiedades colorantes. Luego, se debe excluir el contacto directo con el tinte y, a medida que crezca la placa córnea, la tinción desaparecerá.
2. Daño a la uña de naturaleza fúngica. En algunos casos, la causa etiológica del desarrollo del proceso patológico es la onicomicosis. Cuando la forma longitudinal comienza a formarse en la matriz (base) de la placa ungueal, la coloración de la placa córnea puede cambiar debido a una mayor síntesis de melanina o un aumento en el nivel general de células melanocíticas.
3. La formación de una forma longitudinal a veces contribuye a la traumatización crónica. A menudo se observa en las uñas de los pies como resultado de la compresión por zapatos apretados.
4. El proceso patológico puede ser causado por una serie de enfermedades inflamatorias con participación del aparato ungueal en el proceso patológico. Tales enfermedades con el desarrollo de melanoniquia incluyen, limitadas. Sin embargo, en estas enfermedades, la transformación del color del aparato ungueal es un signo raro. Algo más a menudo, la etiología es la formación de un nevus epidérmico. Tal neoplasia benigna se determina en el 13% de los pacientes adultos y en aproximadamente el 50% de los niños, se forman rayas negras en la superficie de la uña.
5. El factor iatrogénico, es decir, tomar ciertos medicamentos, también puede volverse causal. Los medicamentos antipalúdicos y quimioterapéuticos pueden provocar tal reacción. Dichos pacientes necesariamente son examinados para detectar la presencia de melanoma subungueal en el cuerpo.

complejo de síntomas

La forma lineal tiene la forma de rayas longitudinales oscuras. Tal cambio se puede determinar en uno o varios dedos. El tono del color puede variar de marrón claro a negro azulado. En su ancho, la franja longitudinal es principalmente de no más de cuatro milímetros, los contornos de la formación son bastante claros. El pulgar está involucrado en el proceso con más frecuencia que el resto. En las extremidades inferiores, una formación maligna de este tipo es menos común, pero aquí también el primer dedo es el sitio de localización.

Diagnóstico

Síntomas de diagnóstico en forma de una forma longitudinal de transformación del color de la uña, que indica la presencia de melanoma:

1. Localización. Tales lugares son el pulgar (requerido), el segundo y tercer dedo. Sin embargo, tal signo todavía no se aplica a patognomónico, una neoplasia maligna también puede formarse en otros dedos, incluso en los dedos de los pies.
2. Indicador de edad. El pico de incidencia cae en el límite de edad de 55 a 65 años.
3. La etnia del paciente. La forma longitudinal a menudo se observa en individuos con piel oscura; para la raza caucásica, la enfermedad descrita no es característica y a menudo actúa como una manifestación de melanoma.
4. Tinción de color. Con el melanoma, el color de la formación es negro o marrón, y el ancho de la tira supera en su mayoría los tres milímetros. En este contexto, puede ocurrir onicólisis. El cambio de color de la forma lineal ocurre después de cierto tiempo. También hay participación en el proceso de pliegues ungueales, estos últimos también cambian de pigmentación.
5. La presencia de un diagnóstico de "" en la historia propia o familiar.

Con todos los rasgos característicos descritos, para aclarar el diagnóstico, es necesario realizar una biopsia del tejido de la matriz ungueal. Un procedimiento similar se muestra necesariamente a pacientes de piel clara con una sola raya oscura en la uña. Al mismo tiempo, los pacientes con piel oscura con numerosas rayas solo deben someterse a una observación regular en el dispensario.

En medicina práctica, es necesario diferenciar la forma longitudinal de melanoniquia del hematoma subungueal, que se forma como resultado de una lesión. La principal diferencia es el cambio de la zona oscura a medida que crece la placa ungueal con hematoma postraumático. Para aclarar el diagnóstico, se permite pinchar la placa de la uña y seleccionar el contenido para el estudio de la composición. Con el fin de excluir la etiología fúngica, investigación de laboratorio para la identificación del agente fúngico.

Medidas terapéuticas

La selección de un régimen terapéutico depende estrictamente del factor causal que provocó la formación de melanoniquia longitudinal. Una naturaleza benigna no requiere ningún tratamiento médico.

En el caso de un cambio en la tinción de la uña como consecuencia de la adición de una infección por hongos, están indicados fármacos antimicóticos específicos.

En el caso de la manifestación de una forma longitudinal como signo de melanoma subungueal o juvenil, el régimen de tratamiento se selecciona teniendo en cuenta la propagación del proceso patológico. En ausencia de metástasis en los ganglios linfáticos regionales y los órganos internos, se prescribe la escisión del dedo distal. Con mayor prevalencia, la transición a una falange cercana muestra la escisión de todo el dedo, y en el caso de metástasis a los ganglios linfáticos, se agrega adicionalmente una linfadenectomía regional.

Previsión y medidas preventivas

En la medicina moderna, las medidas preventivas para el desarrollo del proceso patológico no se han definido completamente.

El pronóstico de vida depende del factor etiológico. Con una génesis benigna de melanoniquia, siempre es favorable. El pronóstico de vida es mucho más complicado, sobre todo si se registra metástasis tumoral.

El melanoma subungueal representa aproximadamente el 4% de todos los tumores. Al mismo tiempo, la frecuencia de daño en los dedos de manos y pies es igual. Varios expertos creen que el pulgar es más susceptible al melanoma. Un signo característico es el oscurecimiento de la uña cerca del lecho ungueal. A continuación, se desarrolla un tumor que comienza a destruir la uña. Se secreta líquido sanguinolento y pus.

Alrededor del 20% del tipo de melanoma presentado no tiene pigmento. Es decir, contienen poca o ninguna melanina.

La melanoniquia longitudinal se encuentra en personas con un color de piel oscuro: en casi todos los afroamericanos mayores de 50 años y en el 77% de los afroamericanos mayores de 20 años. Entre otras cosas, la forma longitudinal se presenta en el 15% de los japoneses. También es común entre los hispanos. En los europeos blancos, aparece solo en el 1% de los casos. ¡El melanoma es la séptima causa más común de cáncer!

Otras características

En una etapa temprana, el melanoma subungueal se parece a panaritsa, paroniquia o hematoma subungueal. Esto hace que sea difícil de diagnosticar. La mayoría de los pacientes terminan en clínicas con metástasis. En una etapa avanzada, el melanoma ungueal se parece a un tumor en forma de hongo con ulceraciones.

El color de la formación es rojo azulado, hay manchas oscuras. En algunos casos, el tumor se parece a la materia de granulación. El desarrollo de la enfermedad es diferente: puede ser lento con metástasis de naturaleza linfogénica o tener un curso agresivo con rápida diseminación.

Métodos de diagnóstico

Una biopsia se utiliza como diagnóstico. Permite identificar con precisión la causa de la pigmentación de la uña. Los pacientes que tienen melanoniquia longitudinal en varias uñas deben ser observados por un médico. Las personas con piel clara y una raya oscura en la uña deben someterse a una biopsia. Se utiliza el método de trepanobiopsia de 3 mm de la parte más oscura de la banda pigmentada en la región de la matriz ungueal. Al establecer el diagnóstico, es necesario eliminar completamente el foco.

Métodos de tratamiento

• El melanoma debajo de la uña se trata en la etapa inicial de la siguiente manera: se realiza la desarticulación de la falange distal. A veces es necesaria una amputación. En presencia de metástasis en los ganglios linfáticos, se prescribe una linfadenectomía regional.
• Si, debido al melanoma debajo de la uña, las metástasis han ido a los ganglios linfáticos regionales, se puede aplicar un tratamiento combinado o complejo. Con un curso lento del proceso inflamatorio, es necesario consultar a un oncólogo.
• El melanoma a menudo se confunde con la melanoniquia, pero la zona de pigmentación cambia durante el crecimiento de la superficie de la uña. En este caso, el tipo de "borde proximal", que repite la forma de la lúnula. Si no tiene melanoma, pero sí melanoniquia, no se requiere tratamiento.
• Si el melanoma está in situ, se retira el aparato ungueal y se conserva el dedo. En presencia de metástasis de órganos internos o ganglios linfáticos, se usa quimioterapia. Se lleva a cabo tanto en nuestro país como en clínicas extranjeras.

Causas

A menudo, el crecimiento del melanoma debajo de la uña proviene de una tira longitudinal. Se oscurece, se ensancha, captura el rodillo de clavos. La razón principal para el desarrollo de la enfermedad es una lesión en el dedo.

Otro motivo es resaltar los hematomas y tomar medicamentos que le dieron efectos secundarios.

¡Importante! Si aparece alguna tira longitudinal pigmentada, se debe consultar a un especialista. Es más fácil excluir el melanoma debajo de la uña que tratarlo en las últimas etapas.

La lista de procesos patológicos de la piel, entre los cuales se debe realizar con mayor frecuencia el diagnóstico diferencial del melanoma primario de la piel.

Clasificación de enfermedades

Existe una clasificación especial que le permite describir el melanoma subungueal:

• PERO- esta es la edad, la incidencia máxima entre los 5 y los 7 años de edad, así como el nombre de los grupos étnicos: estadounidenses, afroamericanos, asiáticos, en quienes se observa con mayor frecuencia el tumor;
• A- este es un color (negro o marrón), así como un ancho de 3 mm;
• DE– cambio en la pigmentación de la tira de la uña o la ausencia de tal cambio después de la terapia;
• D- este es un dedo, como el área más común de daño;
• mi- esta es la extensión de la lesión al rodillo ungueal lateral o proximal;
• F es un historial personal o familiar del tumor.

tipo lentigioso

El melanoma subungueal del tipo acral-lentiginoso es más común en personas con piel oscura, se puede reconocer comparándolo con una foto en libros de referencia médica. Ocurre en la mitad de los casos. El área afectada está debajo de la uña. La predisposición para el desarrollo de la enfermedad está en hombres mayores.

El crecimiento es lento y discreto. A menudo, el tumor se descubre de manera incidental. En vista de esto, el tratamiento comienza en la última etapa. Después de que la uña se va, se revela una localización grave de la neoplasia. El melanoma a menudo se confunde con un hematoma o una verruga. La onicomicosis también se disfraza como una enfermedad peligrosa.

Varias razas africanas tienen manchas de la edad que se consideran precursoras del melanoma. En las personas de raza blanca, la principal causa es la traumatización de las extremidades. Si hay hemorragia en las falanges de los dedos, ¡debe contactar inmediatamente a un especialista!

Predicciones de supervivencia

En la primera etapa, la tasa de supervivencia a cinco años es del 74%. En el segundo - 40%. Factores que afectan la etapa:

• la presencia de úlceras;
• el nivel de invasión según Clark;
• la raza;
• estadio en el momento del diagnóstico.

Es importante monitorear al paciente regularmente. El paciente debe informar constantemente sobre los cambios en la placa de la uña, comparar los síntomas con los signos de la foto en los manuales médicos.

Conclusión

El melanoma debajo de la uña es bastante común. Su razón principal es la traumatización del sitio. Se utiliza una biopsia para identificar la enfermedad. En algunos casos, el tratamiento requiere la amputación de una parte o de todo el órgano en su conjunto. Cuando se metastatiza a los ganglios linfáticos, se utiliza la linfadenectomía.

La melanoniquia es una patología, como resultado de lo cual el pigmento de melanina se deposita en la placa de la uña. Aparecen manchas o rayas negras o marrones en la uña del paciente. En la mayoría de los casos, la melanoniquia no es una enfermedad independiente, sino la consecuencia de algún tipo de dolencia, incluida una tan grave como el melanoma.

Melanoniquia longitudinal, así como también se observa con bastante frecuencia en representantes de la raza negroide. Entonces, al realizar una investigación en los Estados Unidos, se encontraron signos de melanoniquia en el 77% de la población negra mayor de 20 años. Y en el grupo de mayor edad (más de 50 años), la melanoniquia en diversos grados de severidad ocurre en casi todos los afroamericanos. Además, la melanoniquia también es común entre los pueblos indígenas de Asia, por ejemplo, en Japón, su prevalencia es del 10-20% en el grupo de mayor edad.

Pero entre los caucásicos, la melanoniquia es extremadamente rara, a diferencia de un problema, y ​​siempre sirve como signo de una enfermedad.

Razones para el desarrollo de la enfermedad.

Hay muchas razones para cambiar el color de la uña y la aparición de rayas negras en ella.

1. A veces hay una tinción exógena de la placa de la uña, causada por la acción de factores externos. Por ejemplo, contacto con una solución de permanganato de potasio, nitrito de plata y otros colorantes. En este caso, es necesario excluir el contacto directo con el tinte y, a medida que la uña crezca, el color se desvanecerá.
2. Infección fúngica de la uña. A veces es la causa del desarrollo de la melanoniquia.
3. En el caso de que la melanoniquia longitudinal comience a desarrollarse en la matriz (base) de la uña, entonces el color de la uña puede cambiar debido a un aumento en la producción de melanina o un aumento general en la cantidad de melanocitos.
4. El desarrollo de melanoniquia longitudinal puede verse facilitado por una lesión crónica en la superficie de la uña. Especialmente a menudo, este fenómeno se observa en las uñas de los pies cuando los zapatos las aprietan.
5. La melanoniquia puede desencadenarse por cualquier enfermedad inflamatoria si el aparato ungueal también está involucrado en el proceso. Entre las enfermedades, durante el curso de las cuales se puede desarrollar melanoniquia, se puede atribuir, amilodoiz, limitada. Sin embargo, con estas enfermedades, la decoloración de la uña se observa muy raramente.
6. Mucho más a menudo, la causa de la aparición de melanoniquia longitudinal es la educación. Esta formación benigna se detecta en el 12% de los pacientes adultos y en aproximadamente la mitad de los niños cuyas uñas han desarrollado rayas oscuras.
7. La melanoniquia puede ser causada por ciertos medicamentos. Tal reacción puede dar el uso de medicamentos antipalúdicos y medicamentos de quimioterapia.

Los pacientes con melanoniquia deben someterse a pruebas de detección de melanoma subungueal. Esta enfermedad maligna es la séptima causa más común de rayas oscuras en las uñas.

Cuadro clinico

La melanoniquia lineal se ve como una raya longitudinal oscura en la uña. Tal tira se puede observar tanto en un dedo como en varios. El tono de la raya puede variar considerablemente de marrón claro a negro azulado. El ancho de la tira con melanoniquia longitudinal, por regla general, no supera los 4 mm, los límites de la formación están claramente definidos.

En el caso de que la melanoniquia longitudinal sea un signo, la mayoría de las veces se forman rayas oscuras en las uñas de las manos. Además, el primer dedo (pulgar) se ve afectado con más frecuencia que los demás. En las piernas, el melanoma subungueal se desarrolla con menos frecuencia, sin embargo, en este caso, se forma con mayor frecuencia una formación maligna en el pulgar.

¡Importante! El melanoma subungueal generalmente se desarrolla después de los 55 años. Hombres y mujeres se enferman con la misma frecuencia.

Métodos de diagnóstico

Signos de diagnóstico que pueden indicar que la melanoniquia lineal es un signo de melanoma:

1. Ubicación. El melanoma puede indicarse por la ubicación de la melanoniquia en las uñas del pulgar, así como en el segundo y tercer dedo. Sin embargo, este signo no es categórico, el melanoma puede desarrollarse en otros dedos, incluidos los dedos de los pies.
2. Años. La incidencia máxima de melanoma subungueal ocurre a la edad de 55-65 años.
3. Etnia del paciente. La melanoniquia longitudinal a menudo se observa en personas de piel oscura, pero para los caucásicos, esta patología no es característica y, a menudo, es un signo de melanoma.
4. Color de melanoniquia. Con el melanoma, el color de la formación es negro o marrón, y el ancho de la tira suele ser de más de 3 mm. También puede desarrollarse en paralelo.
5. Cambio de color de melanoniquia lineal con el tiempo.
6. Distribución de la pigmentación a los pliegues ungueales.
7. La presencia de melanoma en antecedentes personales o familiares.

Sin embargo, la base del diagnóstico sigue siendo una biopsia del tejido de la matriz ungueal. Este procedimiento es obligatorio para pacientes con piel clara que tienen una sola línea oscura en la uña. Los pacientes negros con melanoniquia múltiple solo necesitan un seguimiento regular.
¡Importante! Para realizar el estudio se realiza una biopsia con trépano de tres milímetros en la parte más oscura de la tira situada dentro de los límites de la matriz ungueal.
Con un hematoma, el área oscura se desplaza, pero no con melanoniquia.

Es necesario diferenciar la melanoniquia longitudinal de la formada como consecuencia de una lesión. La principal diferencia es que con un hematoma, el área oscura cambia a medida que crece la uña. Para confirmar el diagnóstico, se puede realizar una punción de la causa de la uña para determinar la composición del lecho ungueal subyacente.

Para excluir la naturaleza fúngica de la decoloración de la uña, se realizan pruebas de laboratorio.

Tratamiento

La elección del régimen de tratamiento depende de la causa que provocó la aparición de la melanoniquia longitudinal. Con una naturaleza benigna de la enfermedad, no se requiere terapia. Si los cambios en el color de la uña son provocados por una infección por hongos, se prescribe una terapia antimicótica específica.

Si la melanoniquia longitudinal es un signo de subungueal o, entonces el régimen de tratamiento se selecciona según la prevalencia del proceso.

Si no se detectan metástasis en los ganglios linfáticos y los órganos internos, pero se prescribe la extirpación de la falange distal del dedo, en la que se encontró una neoplasia maligna. En el caso de que el proceso se haya extendido más, se indica la extirpación de todo el dedo, y en presencia de metástasis en los ganglios linfáticos, se realiza adicionalmente una linfadenectomía regional.

Pronóstico y prevención

No se ha desarrollado la prevención de la aparición de melanoniquia lineal. El pronóstico depende de la causa que provocó la aparición de rayas oscuras en las uñas. Con una naturaleza benigna de melanoniquia, el pronóstico es favorable. Si la causa de la melanoniquia es un melanoma subungueal, entonces el pronóstico es complicado, especialmente si el tumor ha hecho metástasis.

Por la condición de las uñas de una persona, a menudo evaluamos cómo las cuida, olvidando por completo que pueden "decir" casi todo sobre su salud. Varias manchas, abolladuras y surcos: todo esto puede indicar el desarrollo de enfermedades graves. ¿Y qué nos pueden decir las uñas negras?

Los cambios inflamatorios que acompañan a las enfermedades de la piel y que afectan al aparato ungueal, como la psoriasis, el liquen plano, la amiloidosis y la esclerodermia limitada, rara vez son la causa de la melanoniquia longitudinal (LM).
Con una sola biopsia del foco de melanoniquia longitudinal (PM) se detecta hiperplasia melanocítica benigna (lentigo) en el 9% de los casos en adultos y en el 30% de los casos en niños.

nevos observado en el 12% de los casos de melanoniquia longitudinal (PM) en adultos y en casi el 50% de los casos en niños. La coloración marrón-negra se observa en 2/3 de los casos y la pigmentación periungueal (pseudosigno de Hutchinson benigno) en 1/3 de los casos.
Algunos medicamentos pueden causar melanoniquia longitudinal (PM), especialmente la quimioterapia y los medicamentos antipalúdicos (mepacrina, amodiaquina, cloroquina).

En pacientes con melanoniquia longitudinal(PM) Siempre se debe sospechar el diagnóstico de melanoma subungueal. A menudo es muy difícil diferenciar una lesión focal benigna de una maligna. Ambos tipos de lesiones suelen ocurrir en el pulgar o el dedo índice y se observan con mayor frecuencia en pacientes de piel oscura. Si no se conoce con exactitud la causa de la melapopiquia longitudinal, se debe realizar una biopsia en adultos. La propagación de la pigmentación a la piel que rodea la placa de la uña, que involucra los pliegues de la uña y las yemas de los dedos, se denomina signo de Hutchinson, que es un indicador importante del melanoma ungueal.

pseudocaracterística El síndrome de Hutchinson se caracteriza por un pigmento oscuro alrededor del pliegue ungueal proximal y es secundario a condiciones benignas como la melanosis racial. Otras causas del seudosigno de Hutchinson son una cutícula transparente, debajo de la cual es visible el pigmento de la melanoniquia longitudinal (PM). En la pigmentación inducida por traumatismos y fármacos, también se puede observar el seudosigno de Hutchinson.

Subungual ocurre en las manos en 45-60% de los casos y se observa con mayor frecuencia en el pulgar. En el pie, el melanoma subungueal también ocurre comúnmente en el dedo gordo del pie. La edad promedio en el momento del diagnóstico del melanoma subungueal suele ser de 55 a 65 años. La enfermedad se observa con aproximadamente la misma frecuencia en hombres y mujeres.

Diagnóstico de melanoniquia longitudinal y melanoma

Distribución: con mayor frecuencia con melanoniquia longitudinal (PM) y melanoma, los dedos involucrados en la captura (pulgar, índice y medio) se ven afectados, sin embargo, estos cambios patológicos se pueden encontrar en cualquier dedo de la mano o del pie.

Hay una abreviatura mnemotécnica ABCDEF que describe melanoma subungueal:
- "A" indica la edad (edad) con un pico de incidencia entre la quinta y la séptima década de la vida, así como el nombre de los grupos étnicos (afroamericanos, asiáticos y nativos americanos, es decir, indios), representantes de los cuales representan un tercio de los casos de melanoma subungueal.
- "B" indica el color, marrón o negro (brown, black), y el ancho (ancho) de 3 mm o más.
- "C" indica un cambio en la pigmentación (coloración) de la tira de la uña o ningún cambio (cambio) después del tratamiento adecuado.

- "D" denota el dedo (dígito) como el área más común de compromiso.
- "E" significa el esparcimiento (extensión) del pigmento sobre el rodillo del clavo proximal y/o lateral (signo de Hutchinson).
- "F" indica antecedentes familiares (familiares) o personales de nevo displásico o melanoma.

Una biopsia de la matriz ungueal le permite determinar la causa exacta de la pigmentación. Los pacientes con piel oscura y lesiones claras de melanoniquia longitudinal (LM) en algunas uñas generalmente solo necesitan observación. En personas de piel clara con una sola línea oscura en la uña, es necesaria una biopsia. Se realiza una trepanobiopsia de 3 mm de la zona más oscura de la banda pigmentada dentro de la matriz ungueal. El diagnóstico histológico de hiperplasia melanocítica atípica implica inevitablemente la extirpación completa de la lesión.

Diagnóstico diferencial de melanoniquia subungueal y melanoma

pigmentado las lesiones en el lecho ungueal no suelen ser la causa de la melanoniquia subungueal y se ven a través de la uña como una mancha marrón grisácea o negra.

El hematoma subungueal puede confundirse con melanoniquia subungueal, sin embargo, la zona de pigmentación cambia a medida que crece la lámina ungueal y su borde proximal es visible, repitiendo la forma de la lúnula. Un orificio en la superficie de la uña le permite ver el lecho ungueal subyacente y verificar la causa de la decoloración.

Tratamiento de melanoniquia subungueal y melanoma

Pacientes con Melanoniquia subungueal benigna no necesita tratamiento.
En la subungueal primaria se requiere la amputación a nivel de la articulación interfalángica si está afectado el pulgar, de las interfalángicas distales si está afectado el resto de los dedos o de las metatarsofalángicas si están afectados los dedos de los pies. Con el melanoma in situ, es posible eliminar completamente el aparato ungueal con la preservación del dedo. La linfadenectomía de los ganglios linfáticos regionales ayuda a establecer el estadio de la enfermedad.

Con metástasis en los ganglios linfáticos o los órganos internos, se recomienda la quimioterapia, que se puede realizar tanto en nuestro país como en el extranjero: una visa múltiple para el tratamiento en Alemania es bastante asequible para muchos segmentos de la población. La tasa de supervivencia a cinco años es de aproximadamente 74 % para la enfermedad en estadio I y 40 % para la enfermedad en estadio II. Los factores de pronóstico incluyen el estadio en el momento del diagnóstico, el nivel de invasión de Clarke, la raza (afroamericano) y la ulceración.

Dado que el longitudinal puede indicar un melanoma ungueal no diagnosticado, es esencial un seguimiento regular. El paciente debe informar cualquier cambio rápido en la pigmentación de la placa ungueal o los pliegues ungueales y se recomienda enfáticamente una biopsia.

Y no hay nada extraño aquí.

Veamos qué puede pasar con las uñas y qué dice.

Si crees en las señales, las manchas blancas prometen buena suerte. Pero ¿y realmente?

Los puntos blancos son burbujas de aire.

La placa de la uña humana es, de alguna manera, un indicador del estado del cuerpo.

En algunas personas, las manchas blancas son de naturaleza hereditaria y, en este caso, no se requiere tratamiento. En medicina, tales bandas se llaman: "leuconia". Primero, se aplica una capa base a las uñas, que se puede reemplazar con un simple esmalte de uñas transparente o curativo. Por lo tanto, puede haber muchas opciones.

Si los orificios de las uñas se vuelven blanquecinos, esto se debe a que la piel de las manos recibe una nutrición insuficiente. Los surcos longitudinales crecen mientras crecen las uñas. Se ha comprobado: las uñas pálidas son un signo de mala circulación, las uñas débiles y quebradizas son evidencia de baja acidez del jugo gástrico. ¿Qué indica esta desviación?

Entonces, ¿por qué no agregar algunos puntos extra al encaje en esta batalla y mostrar la pasión del encaje rojo y negro en las puntas de los tiernos dedos? ¡Su condición es un reflejo de la salud de una persona, su profesión e incluso su edad! Una enfermedad fúngica puede provocar la aparición de surcos en las uñas.

Dado que la aparición de rayas longitudinales en las uñas a menudo se asocia con el estrés constante o el exceso de trabajo, trate de darse un tiempo para descansar. Los científicos no han revelado el mecanismo para el desarrollo de la deformación. De una forma u otra, con este cambio, debe consultar a un médico.

Muchos de nosotros en la adolescencia creíamos sinceramente que la aparición de una mancha blanca en la uña era un regalo. Por lo tanto, no toca accidentalmente el resto de las uñas y no es necesario volver a hacer el dibujo. La aparición de rayas en las uñas es consecuencia de enfermedades graves que necesitan tratamiento, y no solo un defecto cosmético.

Los pequeños hoyos en las uñas pueden indicar psoriasis. Como resultado, parte de los alimentos no se digiere, lo que significa que hay una deficiencia de vitaminas tan importantes para el crecimiento de las uñas como las vitaminas A, C, E, B, así como macro y microelementos (hierro, yodo, silicio, selenio, azufre, calcio, zinc). Por lo tanto, si usted mismo descubrió el problema, está bien, pero si está atormentado por las dudas, acuda a un especialista para que examine su cuerpo.

Las rayas oscuras en personas de piel clara pueden ser un signo de cáncer y no se puede curar en casa. Si la uña está muy encarnada, es necesario recurrir a la ayuda de un cirujano.

Este es un signo de inflamación, que fue causada por un recorte inexacto o encarnado de la uña, en el que la infección se introdujo en la piel.

Síntoma potencial de enfermedad hepática, como hepatitis o enfermedad renal.

A menudo, las uñas se vuelven no solo blancas, sino amarillas. Y también en enfermedades crónicas de los pulmones y del sistema linfático.

Aparecieron rayas y puntos verticales blancos en las uñas. ¿Cuál es el motivo?

Además, la aparición repentina de surcos en las uñas puede indicar que ha desarrollado anemia (anemia). Las rayas negras en las uñas de las manos, tanto verticales como horizontales, así como todo tipo de corazones, círculos y puntos, también quedan genial.

El campo más amplio para la fantasía y la experimentación, que es el negro diseño blanco Nails, permite aplicar las innovaciones y patrones más interesantes casi un número infinito de veces.

Pero si no hubo lesiones, debe tener cuidado.

Es urgente ir al médico. Aplica un color diferente a cada uña. Es difícil no darse cuenta, incluso a simple vista. Este problema ocurre con mayor frecuencia en los dedos de los pies, pero también puede ocurrir en las manos. Según sus experiencias, estas líneas, protuberancias o puntos en la placa ungueal de las manos o los pies no desaparecerán por ningún lado. Exteriormente desagradable, pero en la mayoría de los casos no hay dolor. Esta desagradable enfermedad se puede contraer en cualquier lugar. Por lo tanto, en esos lugares, así como en la piscina, solo debe usar pantuflas.

Los zapatos cerrados, en los que los pies se calientan y sudan, contribuyen a la reproducción del hongo atrapado. Para hacer un diagnóstico, debe comunicarse con un dermatólogo. Coloque una pequeña gota de otro barniz sobre el barniz húmedo y comience a dibujar pétalos, remolinos o flores con un palillo. La toma de ciertos medicamentos también puede causar un cambio en el color de la superficie de la uña. Hay que tomarlos durante varios meses. El médico examinará las manos, prescribirá una serie de pruebas.

• 1. ¿Cuál es la naturaleza de las rayas y los puntos?
• 2. Factores que conducen a rayas negras en el área de la uña
• 2.1. Daño mecánico en el dedo o la uña.
• 2.2. cambios de edad
• 2.3. Dieta rígida no controlada
• 2.4. Enfermedades del corazón, vasos sanguíneos y articulaciones.
• 2.5. Desordenes digestivos
• 2.6. Patología en la esfera hormonal.
• 2.7. Diabetes
• 2.9. Melanoma
• 2.10. Lesiones fúngicas
• 2.11. Medicamentos a largo plazo
• 2.12. influencias químicas
• 2.13. Enfermedades genéticas
• 2.14. Deficiencia de vitaminas en el cuerpo.
• 3. Cómo deshacerse de las líneas negras en las uñas
• 4. ¿Hay alguna prevención?

¿Cuál es la naturaleza de las rayas y los puntos?

Dichos defectos difieren en tamaño e intensidad de color. Las rayas negras en la superficie de la uña generalmente se dirigen a lo largo de la placa, pueden estar bien definidas y ubicadas a lo largo de toda la placa. Otra variedad se asemeja a un rastro corto o un poco más largo de una astilla. Tales formaciones rara vez son solitarias, más a menudo ubicadas en grupos. De igual forma, se distinguen puntos o manchas negras en las uñas de las manos. Sus principales variedades son las siguientes:

• puntos redondeados de pequeño tamaño, que tienen un color oscuro de intensidad variable;
• esparcidos aleatoriamente por toda la placa puntos con un color negro pronunciado;
• ricos puntos negros debajo de las uñas, similares a lunares;
• una mancha azul en la uña de diferentes tamaños, parecida a un hematoma;
• manchas negras con bordes borrosos que cubren la mayor parte de la placa.

Por la aparición de manchas y rayas, la forma y la naturaleza del color, se puede diagnosticar la enfermedad. En cualquier caso, esta es una clara desviación de la norma, que requiere mucha atención.

Factores que conducen a rayas negras en el área de la uña.

La etiología de estas formaciones está asociada a varios factores. Los puntos y rayas negros en las uñas de los pies y las manos pueden ser el resultado de una lesión, un signo de patología o infección. Algunos de ellos desaparecen solos, otros indican la necesidad de tratamiento.

Daño mecánico en el dedo o la uña.

El oscurecimiento de la uña puede ser negro intenso, azulado, tener un tinte rojizo. La mancha no tiene un contorno claro, dependiendo de la gravedad de la lesión, puede ser una pequeña mota o negrura que cubre toda la placa. A medida que se actualiza la placa, el defecto desaparece sin intervención externa. Consecuencias similares son causadas por un cuidado descuidado o zapatos demasiado apretados.

cambios de edad

El riesgo de encontrar manchas negras y rayas en las uñas aumenta significativamente en la vejez. Se produce deformación, engrosamiento de la placa de la uña, complementa el cambio de color externo, que pierde su naturalidad y adquiere un tono oscuro. Por lo general, esto es consecuencia de la aterosclerosis de los vasos capilares, lo que dificulta el flujo de oxígeno a la base de la uña y provoca cambios patológicos.

Dieta rígida no controlada

Los puntos negros que aparecen en las uñas de las manos pueden ser el resultado de dietas excesivamente rígidas. Por lo general, esta es una manifestación de anorexia, en la que el cuerpo tiene deficiencia de vitaminas y minerales esenciales, y se producen trastornos metabólicos. Esto afecta negativamente la condición de las uñas. El regreso a una dieta equilibrada conduce a la eliminación de los síntomas antiestéticos, restaura la apariencia saludable de la superficie de la uña.

Enfermedades del corazón, vasos sanguíneos y articulaciones.

Este caso se caracteriza por la aparición de rayas paralelas claramente visibles a lo largo de los bordes de la placa del pulgar. Su aparición puede ser un síntoma de anemia, patología del músculo cardíaco, endocarditis causada por una infección. Además, la causa puede estar asociada con trastornos circulatorios.

Desordenes digestivos

Úlcera, colitis o gastritis, otras patologías del aparato digestivo es otro motivo de tales cambios. La negrura característica desaparece después de la recuperación, cuando la superficie de la uña se renueva por completo.

Patología en la esfera hormonal.

Una raya o un punto en la uña puede indicar un mal funcionamiento del sistema hormonal. Esto ocurre con el uso a largo plazo de medicamentos hormonales, durante el embarazo o la menopausia. Otra razón para la patología del sistema endocrino.

Diabetes

Con diabetes pueden aparecer rayas oscuras con una disposición longitudinal en las uñas. Este último interrumpe el flujo sanguíneo en los vasos, lo que provoca cambios en la superficie de la uña. A menudo, estas formaciones van acompañadas de problemas de exceso de peso.

Enfermedades del sistema nervioso

Existe una gran posibilidad de encontrar manifestaciones similares con daño al sistema nervioso central y enfermedades de la médula espinal. Una franja oscura longitudinal puede significar un tumor o una hernia intervertebral.

Melanoma

Una franja negra longitudinal se convierte en un signo característico de un tumor maligno en la piel. Con el melanoma, este es el resultado de una hemorragia o de la propia oncología.

Lesiones fúngicas

Una causa común de negrura es el hongo de las uñas. El riesgo de contraer una infección es especialmente alto con inmunidad debilitada en lugares públicos con alta humedad y temperatura. La pierna es la primera en sufrir la infección, donde el proceso de sudoración es más activo y existen pliegues más convenientes para la propagación del patógeno. Esto se convierte en un entorno favorable en el que se desarrolla un hongo subungueal en las piernas, seguido de una lesión en las manos. La mano de una infección de este tipo sufre con menos frecuencia, por lo general, esto ocurre en ausencia de un tratamiento oportuno o adecuado. Para deshacerse del defecto, es posible que se requiera una terapia prolongada de hasta un año.

Medicamentos a largo plazo

La tira longitudinal se convierte en la respuesta del cuerpo al tratamiento prolongado con antibióticos, corticosteroides y medicamentos antipalúdicos. Desaparece después de la interrupción y renovación de la placa ungueal.

influencias químicas

El abuso de los cosméticos y el procedimiento de extensión de uñas también se encuentra entre las razones que afectan la apariencia de las placas de las uñas. La inclusión de manchas y rayas se forma debido a la falta de oxígeno durante el uso prolongado y continuo de barniz o uñas postizas.

Enfermedades genéticas

En este caso, el defecto es de naturaleza congénita, hereditaria. Es una predisposición genética que se manifiesta en condiciones favorables. Es inútil tratar tal patología, solo puede enmascarar la apariencia antiestética con cosméticos especiales.

Deficiencia de vitaminas en el cuerpo.

Las manchas oscuras definitivamente aparecerán con un bajo contenido de vitaminas y oligoelementos importantes en el cuerpo. En este caso, el tratamiento farmacológico no es necesario, basta con aumentar la cantidad de alimentos que contienen los principales grupos de vitaminas en la dieta.

Cómo deshacerse de las rayas negras en las uñas

Si aparecen rayas negras debajo de las uñas o en su superficie, debe comunicarse de inmediato con la clínica. Debido a la variedad de causas, se requerirá un diagnóstico completo para ayudar a hacer un diagnóstico. Según los resultados del examen del paciente, el especialista prescribirá el tratamiento con un conjunto adecuado de medicamentos. El régimen de tratamiento depende de la causa establecida de la enfermedad:

1. En situaciones en las que un cambio en la apariencia de la uña sea causado por patologías de los órganos internos, el tratamiento estará dirigido a eliminar la enfermedad sistémica. Los defectos de la placa desaparecerán por sí solos si se cura la patología que los provocó. Durante el período de terapia, puede enmascarar el defecto con cosméticos, pero solo si no hay sospecha de hongos en las uñas.
2. Una infección por hongos será tratada por un dermatólogo o micólogo. Para estos fines, se usa cualquier medicamento antimicótico externo para las primeras etapas de la enfermedad. En la mayoría de los casos, se trata de una pomada o solución antimicótica. Para formas de ejecución, se usa un agente sistémico oral en forma de tableta.
3. Si la razón principal fue la falta de vitaminas y minerales, el médico tratante definitivamente recomendará cambios en la dieta diaria. Necesitarás aumentar el contenido de frutas y verduras, otros alimentos frescos ricos en vitaminas. Los pacientes que abusan de las dietas deben guiarse en su elección por las instrucciones de un nutricionista, durante el período de recuperación, volver a la nutrición normal.

¿Hay alguna prevención?

No será necesaria una lucha larga y costosa contra los defectos de las uñas y sus causas si sigue un conjunto de medidas preventivas disponibles que fortalecen el sistema inmunológico y previenen infecciones externas. Entre ellos:

• nutrición racionalmente organizada y equilibrada que responda a las características del organismo;
• abandonar los malos hábitos y el esfuerzo físico excesivo;
• cuidadosa selección de zapatos de acuerdo con el tamaño y la ropa hecha de materiales naturales;
• precauciones elementales y precauciones de seguridad cuando se trabaja con herramientas pesadas;
• precaución razonable al ir a la piscina, sauna y otros lugares similares.

Se requerirán precauciones especiales si se diagnostica onicomicosis para que las esporas del hongo no caigan en las manos.

• Siempre debe examinar las infecciones fúngicas de las uñas cuando tome secciones de la uña para microscopía y cultivo de hongos. Tenga en cuenta que los hallazgos micológicos negativos en las secciones de la uña no descartan la onicomicosis.
• La hiperpigmentación alrededor de la uña siempre debe ser sugestiva de melanoma maligno y se debe derivar a estos pacientes a especialistas.
• Las "verrugas periungueales" crónicas pueden ser un tipo verrugoso de carcinoma de células escamosas de la piel. Debe derivar a los pacientes con dicho problema a especialistas, ya que estos pacientes pueden necesitar una biopsia urgente.
• En raras ocasiones, la paroniquia crónica se desarrolla debido a un cáncer de piel subyacente. También debe derivar a dichos pacientes a especialistas.

La enfermedad fúngica de las uñas representa hasta el 50% de todas las enfermedades de las uñas notificadas y afecta del 2% al 13% de la población europea y norteamericana en un momento dado.

La presencia de varios signos clínicos sugieren onicomicosis:

• Manchas o rayas en las uñas, de color blanco amarillento a marrón anaranjado
• Onicolisis (la placa ungueal se separa del lecho ungueal)
• detritus subungueal
• Engrosamiento de la placa de la uña

Idealmente, debe confirmar la sospecha clínica con una microscopía o cultivo fúngico positivo. Siempre debe tomar muestras de material antes de comenzar el tratamiento. Tenga en cuenta que los resultados negativos de microscopía y cultivo no siempre descartan por completo el diagnóstico de onicomicosis.

La onicomicosis puede crear una predisposición a otras infecciones, como paroniquia, tricofitosis de los pies o celulitis, por ejemplo, en personas con diabetes.

paroniquia

La paroniquia es una de las infecciones de manos más comunes. Se desarrolla cuando se destruye el aislamiento entre el surco de la uña y la placa de la uña, lo que hace posible que los microorganismos entren y se vean afectados por ellos. La paroniquia aguda generalmente se desarrolla debido a estafilococo aureus. La paroniquia crónica se desarrolla debido a varios organismos diferentes. A menudo es una mezcla de levadura y bacterias, especialmente Cándida sp y bacterias gramnegativas.

Otros factores precipitantes incluyen la exposición a irritantes y la exposición crónica al agua. Es importante recordar que el cáncer cutáneo metastásico, el melanoma maligno subungueal y el carcinoma de células escamosas a veces pueden presentarse como paroniquia crónica.

La paroniquia aguda generalmente se trata con antibióticos o, a veces, se inserta un drenaje quirúrgico. La paroniquia crónica se trata mejor evitando el contacto con los desencadenantes (como lavar los platos). Los esteroides y antimicóticos tópicos, ya sea por vía tópica o por vía oral, también pueden ayudar. A veces, la cirugía ungueal tiene la ventaja de eliminar el surco ungueal proximal.

Melanoniquia longitudinal (tira de uñas pigmentada)

Las posibles causas de la melanoniquia longitudinal incluyen:

• Fisiológico (como variantes raciales)
• Resultado de la lesión
• Nevus benigno en la matriz ungueal
• la enfermedad de Addison
• VIH, tratamiento con zidovudina
• busulfán, ciclofosfamida
• Síndrome de Laugier-Hunziker (con pecas en los labios, la boca y las manos)
• melanoma maligno

Uno de los mayores desafíos es la decisión de tomar una biopsia de uña por pigmentación anormal debajo de la uña. Muchos médicos son reacios a realizar una biopsia de la matriz de la uña debido al riesgo de degeneración irreversible de la uña.

Sin embargo, no se puede descartar un melanoma maligno sin una biopsia, por lo que es importante considerar este procedimiento como absolutamente necesario. Este procedimiento debe ser por escisión y es mejor que la biopsia con aguja.

El primer paso de detección es determinar la naturaleza de la pigmentación (melanocítica o no melanocítica). Esto se puede determinar fácilmente mediante dermatoscopia. En las lesiones melanocíticas (como el nevus o el melanoma maligno), la melanina se encuentra en las inclusiones celulares. En lesiones no melanocíticas (como infecciones fúngicas o hemorragias), el pigmento se distribuye uniformemente.

Se debe considerar una biopsia (con remisión posterior) si:

• Ve anomalías en la dermatoscopia
• Se desarrolla una banda pigmentaria aislada en pacientes mayores de 40 años (el melanoma maligno rara vez ocurre antes de la pubertad)
• Una nueva banda de pigmento aparece rápidamente en personas de piel clara a cualquier edad.
• La pigmentación de las uñas se desarrolla repentinamente en una placa ungueal prenormal
• Se produce pigmentación y de repente se vuelve oscura, grande o desigual, o más de 3 mm de ancho
• Hay una pigmentación adquirida inexplicable del pulgar, el dedo índice o el dedo gordo del pie
• Pigmentación después de una lesión en el dedo, en un lugar donde se excluye un hematoma subungueal
• Hay una destrucción o ruptura de la placa de la uña.
• Cualquier lesión adquirida ocurre en pacientes con antecedentes personales o familiares importantes de melanoma maligno.
• Pigmentación periungueal preexistente (signo de Hutchinson)

Tenga en cuenta que, de acuerdo con las pautas clínicas de NICE UK, se recomienda derivar a los pacientes a especialistas utilizando una derivación por sospecha de cáncer (para visitas al especialista dentro de las 2 semanas) en caso de que se sospeche melanoma maligno en la dermatoscopia.

Signos de uñas de trastornos sistémicos.

"Baquetas" es un engrosamiento de los tejidos blandos debajo de la placa ungueal proximal, que conduce a la expansión de la parte terminal del dedo. La causa de los dedos engrosados ​​aún no se conoce bien, pero existe una variedad de asociaciones bien definidas, por ejemplo, con el cáncer de pulmón.

La onicólisis ocurre cuando la lámina ungueal se separa del lecho ungueal. Las úlceras son hendiduras puntiformes en la superficie de la uña. Las baquetas y las úlceras son signos comunes de la psoriasis, pero también aparecen en otras afecciones.

Koilonychia es una combinación de concavidades transversales y longitudinales de las uñas (forma de cuchara). Esta característica normalmente puede presentarse en recién nacidos y se asocia clásicamente con anemia por deficiencia de hierro. Las líneas de Bo son depresiones transversales en la uña que generalmente indican un crecimiento deficiente de la uña.

Las uñas pueden volverse blancas (leuconiquia) o amarillas con varias condiciones subyacentes. Si la uña es normal, la cavidad ungueal es pálida, semicircular y es el componente proximal de la uña. La cavidad de la uña puede tener un tinte azul, por ejemplo, con la enfermedad de Wilson.

Con la edad pueden aparecer crestas longitudinales en las uñas. Si las uñas se vuelven quebradizas, con una lámina ungueal irregular, es traconiquia. Se asocia a un cierto número de dermatosis inmunológicas.

Las hemorragias en la base de las uñas ocurren debido a la filtración capilar en las crestas epidérmicas, lo que da como resultado líneas longitudinales rojas o marrones en las uñas. Si el paciente tiene, la causa más probable es un trauma.

De manera similar, el trauma puede causar la formación de tumores nodulares de tejidos blandos en la uña (fibroma periungueal). Pero en jóvenes con otras características típicas (como máculas hipomelanóticas en el 90%), se debe considerar el diagnóstico de esclerosis tuberosa.