El grado de bacteriuria en la orina es de 1 mil. Métodos de investigación de laboratorio. Bacteriuria. Infecciones con complicaciones

Es fácil de identificar, para ello es suficiente un estudio general de orina. Pero interpretarlo es más difícil. Incluso para excluir una preparación inadecuada para la entrega de biomaterial, se requerirá un análisis secundario. Y, por supuesto, no puede prescindir de diagnósticos adicionales si el paciente ya tiene síntomas pronunciados de un proceso inflamatorio en curso.

Bacteriuria - definición y variedades

Este término caracteriza la presencia de microorganismos en una porción de orina recién recolectada. Las bacterias pueden estar representadas por un solo cultivo o una combinación de diferentes tipos de flora (E. coli, estafilococos, micrococos, Pseudomonas aeruginosa, estreptococos).

Normalmente (la "pureza" bacteriana) es una confirmación de la salud de los riñones y las vías urinarias.

Según la presencia de manifestaciones clínicas y el comportamiento de las bacterias en el tracto urinario, se distinguen los siguientes tipos de bacteriuria:

verdadero- los microbios no solo están presentes en el tracto excretor, sino que también se multiplican activamente, causando una inflamación extensa. En este caso, el paciente tiene síntomas vívidos y el valor de laboratorio es más de 104 UFC / ml;
asintomático(oculto): las bacterias también se encuentran en cantidades significativas correspondientes a la forma real, pero el paciente no presenta síntomas;
falso- Las bacterias ingresan al tracto urinario, pero es imposible aumentar su población debido a la alta inmunidad del paciente o al uso de medicamentos antibacterianos.

Según el lugar exacto en que la microflora ingresa a la orina, se aísla la bacteriuria:

descendiendo- la contaminación de la orina proviene de fuentes de inflamación en la vejiga, los riñones, la próstata;
ascendente- introducción de microorganismos durante manipulaciones médicas instrumentales (cateterismo);
linfohematógeno- penetración de bacterias desde los genitales o intestinos con estreñimiento, proctitis, fisuras;
hematógeno- la entrada de flora patógena en el torrente sanguíneo en enfermedades infecciosas agudas o crónicas.

Como regla general, cualquier bacteriuria requiere terapia. Sin embargo, cada caso se considera por separado, a veces es suficiente tomar vitaminas y tomar medidas para aumentar la inmunidad.

Causas de las bacterias en la orina.

A menudo, la bacteriuria acompaña a las enfermedades inflamatorias de la uretra, los uréteres, los riñones, estas patologías serán las primeras en la lista de sus posibles causas:

Por separado, vale la pena destacar los casos de bacteriuria, que pueden llamarse condicionalmente "funcionales" o transitorios, por ejemplo:

bacteriuria en mujeres embarazadas. Por supuesto, puede ser el resultado de una infección, pero a menudo su detección se ve facilitada por: estancamiento de la orina causado por el crecimiento fetal y la inestabilidad hormonal;
multiplicación de bacterias en la orina de los niños, estancamiento de la orina en los niños causado por razones funcionales (el niño simplemente se olvida de vaciar la vejiga a tiempo);
contaminación de la orina por obstrucción del flujo de orina en ancianos, incluyendo, si es necesario, el uso constante de un catéter;
la entrada de microorganismos en la orina de niños en edad escolar en el contexto de la inmunodeficiencia.

Por separado, vale la pena señalar los casos de incumplimiento de la higiene elemental, lo que a menudo explica la bacteriuria en niñas y mujeres. Debe entenderse que la limpieza es importante no solo para obtener un resultado de prueba adecuado, sino también de forma regular, en la vida cotidiana.

Síntomas característicos de la bacteriuria

Los signos de bacteriuria pueden estar completamente ausentes o pueden aparecer como características de una enfermedad subyacente (por ejemplo, diabetes mellitus). Los síntomas específicos son completamente característicos solo para las enfermedades inflamatorias del área urogenital. En este caso, las siguientes manifestaciones serán comunes a cualquier inflamación de las vías urinarias:

trastornos de la micción: frecuentes, dolorosos, con esfuerzo;
aumento de la temperatura;
Síndrome de dolor localizado en el perineo (uretritis), parte baja del abdomen (cistitis), en el abdomen o la parte baja de la espalda (riñones).

La característica de la pielonefritis será la aparición de:

micción involuntaria;
cambios en la transparencia de la orina, presencia de inclusiones purulentas, olor acre;
temperatura por encima de lo normal, pero que no exceda los 38 (subfebril) durante 10-14 días.

Debe sospecharse cistitis si a los signos generales se le suman los siguientes:

, complementado con ardor y disminución del volumen de orina excretado;
y, la aparición de mucosidad o impurezas sanguinolentas;
la presencia de secreción de la uretra (separada de la micción), .

La uretritis se caracteriza por hiperemia severa e irritación de los bordes de la uretra y secreción purulenta significativa.

Los síntomas de bacteriuria con prostatitis pueden estar ausentes (si la patología es crónica), o expresarse por dolor en el perineo, fiebre y micción frecuente con sensación de vaciado incompleto de la vejiga.

Métodos para diagnosticar la enfermedad.

La bacteriuria se puede detectar tanto durante un examen de rutina o espontáneo, como como una confirmación de los síntomas de inflamación existentes. En base a esto, las medidas de diagnóstico incluyen:

- este método de detección se usa de forma rutinaria o al comienzo del diagnóstico diferencial, pero también le permite evaluar la probabilidad de inflamación;
- se lleva a cabo con una presencia confirmada de leucocitos (generalmente después de un análisis general repetido) y le permite determinar qué órgano particular del sistema urinario contiene un foco de inflamación;
- es necesario para la determinación precisa del agente causante de la infección y la selección óptima de la terapia farmacológica.

Este último análisis es especialmente relevante a la hora de detectar un proceso crónico causado por bacterias resistentes a determinados grupos de fármacos.

Si estamos hablando de bacteriuria funcional (en niños o mujeres embarazadas), entonces son adecuadas las siguientes medidas terapéuticas y preventivas:

cumplimiento de las normas de higiene;
eliminación de factores que contribuyen al estreñimiento;
régimen de bebida adecuado, beber o (estas bebidas reducen la acidez de la orina) o suave;
hacer dieta: limitar los alimentos salados, picantes, grasos y fritos;
tasa de cambio regular de tónico general y vitaminas, así como remedios homeopáticos que mejoran la función renal (Canephron,).

Si las bacterias en la orina durante el embarazo son consecuencia de una inflamación confirmada, se requerirá el nombramiento de agentes antibacterianos, mientras que el médico tiene en cuenta el período actual del embarazo.

Entre los productos fotográficos que no dolerán a ninguna edad, durante el embarazo y la lactancia, vale la pena ordeñar:

, apio, perejil;
manzanilla, romero silvestre, gayuba, caléndula: las hierbas se pueden comprar en la farmacia y prepararse de acuerdo con las instrucciones;
preparaciones naturales - por ejemplo.

Dichos remedios pueden brindar alivio solo en ausencia de alergias y un proceso inflamatorio grave (especialmente crónico). En este último caso, el médico prescribe medicamentos de los siguientes grupos:

y - en caso de inflamaciones leves y moderadas, su toma puede actuar como medida terapéutica independiente;
analgésicos - con un síndrome de dolor significativo (No-shpa);
medicamentos antipiréticos: si la enfermedad se acompaña de fiebre o dolores (Nurofen, Paracetamol);
penicilinas o cefalosporinas - si se detecta bacteriuria alta (Amoxicilina, Sumamed) o fluoroquinolonas (), derivados de nitrofurano;
agentes antifúngicos y antibióticos de la clase macrólidos, en caso de flora anormalmente resistente en la orina;

Es recomendable complementar la ingesta de agentes antibacterianos con una dieta y una dieta óptima, remedios caseros tampoco será redundante.

En algunos casos, la administración local de medicamentos en la uretra se practica mediante una sonda especial. La razón es el desarrollo de una infección que es insensible a los antibióticos por vía oral.

Por eso es importante tomar medicamentos estrictamente de acuerdo con las instrucciones y recomendaciones del médico con respecto al régimen y las dosis del medicamento.

No se debe ignorar la bacteriuria, especialmente en presencia de síntomas graves, y tampoco son deseables los intentos de autotratamiento descontrolado. Como regla general, la terapia antiinflamatoria, especialmente antibacteriana, es segura para el paciente. Solo es importante recordar que su efectividad, así como la probabilidad de recurrencia de la patología, dependen directamente del cumplimiento de las instrucciones del médico.

[40-122 ] Exámenes de laboratorio para infecciones del tracto urinario y de los riñones

1110 frotar.

Ordenar

Un completo estudio de laboratorio dirigido a la detección primaria de un proceso infeccioso en los riñones y el tracto urinario.

sinónimos rusos

infecciones del tracto urinario y del riñón; uretritis, cistitis, ureteritis, pielonefritis; examen de tamizaje

sinónimos en inglés

Infecciones renales y del tracto urinario; uretritis, cistitis, ureteritis, pielonefritis; pruebas de cribado.

¿Qué biomaterial se puede utilizar para la investigación?

Primera orina de la mañana, orina de media mañana.

¿Cómo prepararse adecuadamente para la investigación?

Excluir (de acuerdo con el médico) tomar diuréticos dentro de las 48 horas antes de recolectar la orina.
Para las mujeres, se recomienda realizar el estudio antes de la menstruación o 2-3 días después de que termine.

Información general sobre el estudio

Los riñones y el tracto urinario pertenecen al sistema excretor y desempeñan un papel en el mantenimiento de la homeostasis en el cuerpo humano y la excreción de orina. Las principales funciones vitales de los riñones incluyen la excreción, la regulación del metabolismo del agua y la sal y el equilibrio ácido-base, la función endocrina, la regulación de la presión arterial y la eritropoyesis. El tracto urinario u órganos urinarios incluyen los cálices renales, la pelvis, los uréteres, la vejiga, la uretra (uretra).

Para el diagnóstico primario de procesos infecciosos en estos órganos se pueden utilizar las siguientes pruebas y métodos diagnósticos de laboratorio: análisis general de orina, microscopía del sedimento urinario y urocultivo bacteriológico para verificar el agente causal del proceso infeccioso. Se recomienda realizar un análisis de orina en dos porciones de orina, lo que nos permite asumir inicialmente la localización del proceso infeccioso e inflamatorio. Los cambios patológicos en la primera porción de orina pueden indicar la presencia de un proceso inflamatorio en las secciones media e inferior de la uretra (uretritis). Un cambio en los indicadores en la segunda parte puede ser un indicador de un proceso infeccioso patológico en la uretra superior y la vejiga, que conduce a uretritis o cistitis. Los cambios en la segunda porción de orina en los hombres son característicos de las enfermedades inflamatorias de la próstata y las vesículas seminales. Además, los cambios en los parámetros de laboratorio sugieren daño a los uréteres y riñones con la formación de ureteritis y pielonefritis, respectivamente.

Análisis de orina con microscopía de sedimento urinario es un conjunto de pruebas diagnósticas que permiten evaluar las propiedades generales de la orina, sus propiedades fisicoquímicas, el contenido de productos metabólicos, e identificar el contenido cualitativo y cuantitativo de una serie de compuestos orgánicos. Le permiten juzgar el estado funcional de los riñones, el tracto urinario, los procesos metabólicos generales, la presencia de procesos infecciosos e inflamatorios.

El desarrollo de procesos inflamatorios e infecciosos en los riñones y el tracto urinario se puede suponer a partir de los siguientes indicadores. Un cambio en la transparencia y el color de la orina a un tono blanquecino o la presencia de un precipitado blanco puede indicar la presencia de leucocitos, bacterias, hongos. Un cambio en la reacción ácido-base de la orina al lado alcalino (pH 7.0-9.0) está asociado con la infección del tracto urinario, ocurre debido al hecho de que los microorganismos hidrolizan la urea.

Un aumento en el número de leucocitos, con menos frecuencia eritrocitos, en el análisis general de orina y el examen microscópico del sedimento urinario es un indicador importante de daño a los riñones y el tracto urinario. Normalmente, se encuentra una pequeña cantidad de leucocitos en la orina de personas sanas. En un estudio de laboratorio de orina, se distinguen dos condiciones: leucocituria y piuria, que son los signos patológicos más importantes de inflamación de los riñones y las vías urinarias. La leucocituria es un aumento del contenido de leucocitos mientras se mantiene la transparencia de la orina. La piuria se refleja en la turbidez de la orina y la presencia de leucocitos en todos los campos de visión en el examen microscópico del sedimento urinario. La aparición de glóbulos rojos en la orina (hematuria) también puede acompañar a infecciones urinarias y renales. Por ejemplo, con pielonefritis, un tercio de los pacientes pueden experimentar hematuria. Diagnósticamente valiosa es la detección de leucocituria y bacteriuria en un paciente. Con microscopía del sedimento, la detección de leucocitos, cilindros granulares pueden ser signos de pielonefritis aguda, exacerbación de pielonefritis crónica, absceso renal.

Un aumento en el número de bacterias y nitritos en la orina indica la presencia de una infección bacteriana de los riñones y/o del tracto urinario. Es importante señalar la importancia de estas pruebas en el diagnóstico de cribado de la pielonefritis crónica. Se trata de una enfermedad frecuente, que en un 30-40% de los casos puede ser asintomática, dando lugar a un curso severo, al desarrollo de complicaciones ya la dificultad de elegir un tratamiento eficaz.

En personas sanas, el sistema urinario es estéril y el número mínimo de bacterias de la superficie de las partes inferiores de la uretra no supera 1*10 4 /ml. Esta cantidad de bacterias no convierte los nitratos presentes en la orina normal en nitritos. Por lo tanto, la reacción a los nitritos es normalmente negativa.

La bacteriuria es una condición en la que el contenido de bacterias en la orina es más de 1 * 10 5 / ml. Las bacterias que se encuentran en la orina suelen estar representadas por flora gramnegativa. Pueden ingresar al tracto urinario por infección ascendente o por vía hematógena. Estos incluyen microorganismos pertenecientes al género Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Salmonella, Pseudomonas, Citrobacter, estafilococos, estreptococos, enterococos. A menudo se encuentran Escherichia coli. La infección ascendente a menudo se complica con el desarrollo de pielonefritis. Esta enfermedad es más común en mujeres y hombres mayores. Las mujeres embarazadas tienen cinco veces más probabilidades de desarrollar bacteriuria que las mujeres no embarazadas. La bacteria Escherichia coli es la causa de la pielonefritis en el 70% de las mujeres embarazadas. La glucosuria contribuye al agravamiento y desarrollo de una infección ascendente del tracto urinario y los riñones. Los grupos de riesgo para el desarrollo de pielonefritis son pacientes con uretritis, cistitis, pielocistitis, ureteritis, urolitiasis, pacientes después de una intervención quirúrgica e instrumental en el tracto urinario. En el desarrollo de infecciones renales y del tracto urinario, los hongos tipo levadura del género Candida también pueden desempeñar un papel.

Cabe señalar que para el diagnóstico de bacteriuria, se examina la porción promedio de la primera orina de la mañana. Es importante realizar un aseo completo de los genitales externos, utilizar utensilios estériles para recoger la orina para excluir resultados falsos positivos. Las bacterias como los gonococos, estreptococos y mycobacterium tuberculosis no forman nitritos. Por lo tanto, la reacción a los nitritos en este caso será negativa. En los bebés, la orina no contiene nitritos. Por lo tanto, para confirmar una infección bacteriana, se recomienda utilizar un estudio bacteriológico de orina.

Examen bacteriológico de orina (cultivo de orina para microflora) Se recomienda el uso de medios nutritivos específicos para adultos y niños para confirmar infecciones renales y del tracto urinario, para identificar y aislar el agente causal del proceso infeccioso. Este es un estudio microbiológico que le permite determinar la composición de la microflora de la orina examinada, para identificar microorganismos oportunistas y patógenos. Para seleccionar una terapia eficaz frente a un patógeno específico, se realiza una posterior determinación de la sensibilidad a los antibióticos. Si en el título se encuentran microorganismos que constituyen la microflora normal o microorganismos oportunistas, no se determina una menor sensibilidad diagnóstica a los antibióticos y bacteriófagos, ya que esta cantidad no es significativa y no requiere tratamiento con fármacos antimicrobianos.

¿Para qué sirve la investigación?

Para el diagnóstico de procesos infecciosos del tracto urinario: uretritis, cistitis, ureteritis;
para el diagnóstico de procesos infecciosos en los riñones: pielonefritis aguda y crónica, absceso renal;
determinar el agente causal del proceso infeccioso y la selección de una terapia antimicrobiana efectiva.

¿Cuándo está programado el estudio?

Con síntomas de procesos infecciosos e inflamatorios de los riñones y el tracto urinario: dolor al orinar, calambres en la parte inferior del abdomen, predominio de la diuresis nocturna sobre el día, anuresis, persistente temperatura subfebril fatiga, debilidad, dolores de cabeza, pérdida de peso, náuseas;
con un curso asintomático de la enfermedad, con sospecha de un proceso infeccioso lento o crónico;
pacientes después de intervención instrumental y quirúrgica en el tracto urinario;
hombres con adenoma de próstata y prostatitis;
pacientes con urolitiasis;
pacientes con enfermedades crónicas, hipertensión, diabetes;
niños a partir de 4 años para examen médico;
pacientes mayores de 70 años;
mujeres despues nacimiento prematuro, aborto espontáneo, aborto.

¿Qué significan los resultados?

Valores de referencia

Color: Amarillo pajizo a amarillo.

Transparencia: transparente.

Proteína: no detectada o inferior a 0,1 g/l.

Glucosa: no detectada.

Bilirrubina: no encontrada.

Urobilinógeno: no detectado o trazas.

Cuerpos cetónicos: no encontrado.

Nitritos: no encontrado.

Reacción a la sangre: no detectada.

Gravedad específica: 1.003 - 1.030.

Reacción: 5,0 - 7,5.

Examen del sedimento de orina

Bacterias: no detectadas o en pequeña cantidad.

epitelio escamoso

leucocitos

Eritrocitos: 0 - 11 células/µl.
Cilindros: ninguno.
Moco: una pequeña cantidad.
Cristales (oxalatos): ausentes.

2. Siembra de flora aeróbica y anaeróbica facultativa

Se emite una conclusión sobre la detección / no detección de flora patógena normal y condicional.

Razones para la detección - crecimiento de la flora:

pielonefritis aguda o crónica;
absceso renal;
ureteritis;
cistitis;
uretritis

El resultado de un estudio bacteriológico es positivo: la presencia de crecimiento de colonias de microorganismos en un medio nutritivo líquido o sólido.

Razones para la no detección - falta de crecimiento de la flora:

ausencia de un proceso infeccioso;
resultado falso negativo.

El resultado del examen bacteriológico es negativo: la ausencia de crecimiento de colonias de microorganismos.

Análisis de orina con microscopía de sedimentos

Albúmina de suero

Creatinina sérica (con determinación de TFG)

urea sérica

Proteína sérica total

Examen de laboratorio para pielonefritis

¿Quién ordena el estudio?

Infeccionista, médico general, terapeuta, urólogo, nefrólogo, pediatra, obstetra-ginecólogo, cirujano.

Literatura

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Mironova II, Romanova L.A., Dolgov V.V. Estudios clínicos generales: orina, heces, líquido cefalorraquídeo, eyaculado. - M.-Tver: LLC "Editorial" Triada ", 2005. - 206 p., 218 il.
Chernecky S.S. Pruebas de laboratorio y procedimientos diagnósticos / S.S. Chernecky, B. J. Berger; 5ª ed. - St. Louis: Saunders Elsevier, 2008. - 1232 p.
Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Principios de medicina interna de Harrison, 17.ª edición, 2009.

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La bacteriuria es la presencia de bacterias en la orina. Normalmente, la orina es estéril. La bacteriuria es un síntoma de enfermedades inflamatorias de los riñones y del tracto urinario. Sin embargo, no todas las detecciones de microorganismos en el sedimento de orina centrifugado son clínicamente significativas.

El indicador generalmente aceptado que refleja la verdadera naturaleza de la bacteriuria es el título de cuerpos microbianos, que es 10 4 -10 5 CFU en 1 ml de orina. Título que alcanza 10 4 CFU/ml. interpretado como contaminación bacteriana de la orina.

Hay que tener en cuenta que estos parámetros son condicionales. Cada situación clínica requiere su corrección. Con una disminución de la inmunidad celular y humoral debido a varios factores (incluida la terapia inmunosupresora), en condiciones de hemodilución de poliuria, la actividad del proceso inflamatorio en los riñones y el tracto urinario también puede indicar un nivel más bajo de título de cuerpos microbianos - hasta a 10 4 UFC/ml.

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Causas de la bacteriuria

Si los riñones de una persona están sanos y sus tejidos intactos, las bacterias no podrán pasar del torrente sanguíneo a la orina. La bacteriuria se observa con inflamación en los riñones, cuando el parénquima renal se ve afectado por bacterias, con infección de la vejiga, un proceso inflamatorio en la glándula prostática, también es provocada por el cateterismo de los uréteres y la vejiga, la introducción de bougie en el uretra, cistoscopia.

El grado de bacteriuria puede ser diferente y volverse severo en las siguientes condiciones patológicas:

Obturación (cierre) del uréter con un cálculo, cuando se forma una violación patológica de las contracciones y la orina regresa al riñón, ya infectada con bacterias. También son posibles otras causas de alteración del flujo de salida del tracto urinario superior.
Adenoma de próstata, que se convierte en fuente de inflamación y, en consecuencia, provoca bacteriuria. El estrechamiento significativo de la uretra (estenosis) y la retención urinaria también pueden aumentar el grado de bacteriuria.

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La bacteriuria puede tener causas tanto descendentes como ascendentes.

La forma descendente de infección en la orina es la penetración de bacterias en la orina desde la vesícula urinaria inflamada, la vejiga, desde el tejido infectado del riñón, desde la glándula prostática, que tiene tejido glandular hiperplásico. La ruta ascendente de la infección urinaria es la penetración de microorganismos en la orina como resultado de un cateterismo fallido, endoscopia urológica - cistoscopia, bougienage, así como del intestino grueso o la vulva, si no se observan las reglas de higiene personal (ruta linfohematógena ).

La bacteriuria se observa cuando varios tipos de bacterias ingresan a la orina, estos pueden ser estreptococos, Escherichia coli y Pseudomonas aeruginosa, estafilococos o bacterias del género proteus, proteas. Cualquier tipo de bacteria que ingrese al área urogenital causa inflamación del sistema urinario o de los riñones, pero también es posible la infección con microorganismos en ciertas partes del colon, lo que provoca proctitis. La bacteriuria se observa en aquellas personas que padecen estreñimiento crónico, hemorroides, mucho menos en pacientes con brucelosis, fiebre tifoidea, paratifoidea y leptospirosis debido a la baja prevalencia de estas enfermedades.

Patogénesis

¿Qué es la bacteriuria?

La bacteriuria es la presencia de microorganismos (bacterias) en la orina, que se detectan mediante el examen microscópico de la orina, generalmente debido a una enfermedad inflamatoria del tracto urinario, los riñones y los órganos genitales en los hombres.

La orina en personas sanas, en principio, no debe contener bacterias, en el sentido bacteriano, la esterilidad de la orina es un indicador de la salud de los riñones y las vías urinarias. Sin embargo, cuando se infectan, los microorganismos ingresan a la orina, se desarrolla bacteriuria, son posibles la leucocituria y la piuria. No todas las contaminaciones de orina pueden considerarse bacteriuria, existen límites claros en la identificación microscópica: un exceso de 105 por 1 mililitro de orina es un signo de un proceso bacteriológico inflamatorio. Cuanto más tiempo esté en la vejiga la orina infectada con bacterias, mayor será el grado de bacteriuria.

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Síntomas de la bacteriuria

La bacteriuria muestra síntomas de acuerdo con la enfermedad subyacente. La bacteriuria ocurre (diagnosticada) con mayor frecuencia con pielonefritis, uretritis y cistitis.

Asimismo, la bacteriuria puede ser síntoma de las siguientes patologías:

Adenomas de próstata.
Prostatitis, tanto crónica como en fase aguda.
Diabetes.
sepsis bacteriana.
Uretritis.

La bacteriuria presenta síntomas característicos de pielonefritis, uretritis y cistitis, el resto de la enfermedad no presenta síntomas específicos que permitan diferenciar nosología únicamente por análisis de laboratorio de orina.

Bacteriuria, síntomas similares a los de la pielonefritis:

Disuria: micción frecuente o lenta, ardor, dolor.
Excreción espontánea de orina.
Náuseas transitorias, urgencia repentina de vomitar.
Aumento brusco de la temperatura corporal, escalofríos.
Temperatura subfebril durante 1-2 semanas.
Dolor en la región lumbar.
Dolor en el bajo vientre, en la región de la vejiga.
Orina turbia, a menudo intercalada con pus, con un olor desagradable, poco característico de la orina.

Bacteriuria, síntomas similares a los signos de uretritis:

Secreción de la uretra, a menudo con pus.
Dolor al orinar, disuria.
Bordes hiperémicos de la uretra, irritación, ardor.
Dolor en el perineo.
Aumento de la temperatura corporal, escalofríos.
Deterioro general, debilidad.

Bacteriuria, síntomas idénticos a los de la cistitis:

La disuria es la micción frecuente y dolorosa.
Ardor al orinar.
Deseo frecuente de orinar con poca producción de orina.
Olor poco característico de la orina.
La orina turbia es un cambio en su color.
Dolor doloroso crónico en la parte inferior del abdomen.
Posible aumento de la temperatura corporal.
Secreción de la uretra, a menudo con pus.

¿Donde duele?

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Bacteriuria verdadera y bacteriuria falsa

La verdadera bacteriuria son bacterias que no solo ingresan al tracto urinario, sino que también se multiplican allí, provocando una inflamación severa. Bacteriuria falsa: las bacterias penetran en la vejiga, el tracto urinario, pero no tienen tiempo para propagarse y multiplicarse debido al hecho de que una persona tiene inmunidad activa o está tomando terapia con antibióticos para una enfermedad inflamatoria.

Si las bacterias toman la orina como medio nutritivo, donde se necesitan condiciones débilmente alcalinas y neutras, comienzan a multiplicarse, a veces su número supera los 100,000 en un mililitro de orina. La bacteriuria verdadera o bacteriuria significativa, como la llamaron a mediados del siglo pasado los microbiólogos Kass y su colega Finland, es una evidencia indiscutible para el diagnóstico de infección del tracto urinario. A pesar de que los signos de inflamación en la vejiga pueden aparecer antes a tasas mucho más bajas, el parámetro de Kass y Finlandia es el único confirmado estadísticamente y se usa en la práctica de laboratorio hoy en día como criterio principal.

Bacteriuria latente, bacteriuria asintomática

La bacteriuria oculta se determina con mayor frecuencia durante los exámenes médicos de rutina en personas que no están preocupadas por la vejiga o los riñones, o por la dificultad para orinar. Especialmente a menudo en este sentido, la bacteriuria asintomática se detecta en mujeres embarazadas.

Además del hecho de que un proceso inflamatorio crónico asintomático representa una amenaza para la salud humana, la bacteriuria latente conlleva la amenaza de infección y transmisión de bacterias a otros, siempre que el patógeno sea miembro de la familia Enterobacteriaceae, es decir, el agente causal. de fiebre tifoidea El hecho de que el paciente tiene bacteriuria asintomática se puede decir después de una prueba de orina de dos tiempos positiva. La recolección de material debe realizarse a intervalos de un día y el índice bacteriano debe confirmarse dos veces dentro de los límites de 100.000 por mililitro de orina.

Muy a menudo, la bacteriuria asintomática se detecta en mujeres y niñas. En los hombres, la bacteriuria asintomática detectada durante un examen de detección es motivo de más búsquedas diagnósticas de prostatitis latente. Además, con bastante frecuencia, la bacteriuria latente se determina en pacientes mayores de 65 años, cuando se detecta una colonización bacteriana crónica, que dura muchos años. En la mayoría de los casos, la bacteriuria asintomática ocurre en hombres que tienen hiperplasia prostática y una violación del flujo de orina, en el que se multiplican las bacterias. En la mayoría de los casos, en los ancianos, este indicador no es amenazante, ya que los microorganismos aislados en el estudio no están definidos como patógenos.

Diagnóstico de bacteriuria

La bacteriuria en la orina se determina tomando muestras de orina fresca, como regla general, se recolecta una porción promedio. El análisis de orina para bacteriuria se lleva a cabo después de observar todos los procedimientos de higiene para evitar distorsionar los resultados, esto es especialmente importante para las pacientes. También es importante la rapidez del estudio, es decir, desde que se recolecta el material hasta que ingresa directamente al laboratorio, esto es necesario para reducir el riesgo de reproducción de la flora en condiciones cálidas con acceso aéreo. Por supuesto, las más "limpias" en este sentido son las pruebas recogidas por cateterismo o aspiración, pero estos métodos también pueden estar provocando bacteriuria, por lo que se utilizan sólo en casos excepcionales, según indicaciones estrictas, por ejemplo, cuando el paciente está inmovilidad o atonía vesical.

El análisis de orina para la bacteriuria se puede hacer de varias maneras.

La bacteriuria en la orina se detecta durante los exámenes de dispensario de rutina o con un proceso inflamatorio ya desarrollado. Dependiendo del propósito y la urgencia del diagnóstico, pueden usarse como métodos altamente sensibles, como el urocultivo para bacteriuria, que requiere mucho tiempo para procesar los resultados, o rápido, pero no del todo. formas exactas utilizado para determinar la bacteriuria en la orina.

Como método exprés se utilizan métodos químicos aproximados:

Prueba TTX o método para la reducción de cloruro de trifeniltetrazolio, que utiliza la propiedad de las bacterias para convertir el color de las sales incoloras de tetrazolio a azul (derivado de formazán).
La prueba de Griess es un método de nitrito, cuando los nitratos, al interactuar con las bacterias presentes, se transforman en nitritos. Los nitritos, a su vez, se detectan mediante reactivos especiales de Griess. La prueba es adecuada para material (orina) de adultos, ya que la orina de los niños no suele contener nitratos.
Prueba de reducción de glucosa, cuando se utiliza la capacidad de los microorganismos para reducir la glucosa en pequeñas cantidades. Se baja un reactivo en la porción de orina de la mañana ( tira de papel), que indica la presencia o ausencia de glucosa. Si no hay una cierta cantidad de glucosa, esto significa que las bacterias la han "absorbido". La prueba no es 100% informativa, pero como método exprés se considera aceptable en la etapa inicial de diagnóstico.

Urocultivo para bacteriuria

El más informativo es el cultivo de orina para la bacteriuria, cuando el número de bacterias que se multiplican se cuenta dentro de ciertos límites de las normas. Este método se considera el más sensible, especialmente para determinar el grado de colonización bacteriana, pero requiere de 24 a 48 horas para completarse. El método de Gould requiere menos tiempo y está más simplificado. La siembra de orina para bacteriuria según Gould es un método cuando el material se siembra en agar, en una placa de Petri especial, en 4 sectores. Cada vez en el siguiente sector, la orina se transfiere utilizando un asa de platino estéril. Solo se necesitan 24 horas para determinar el grado de bacteriuria, este tiempo es suficiente para que las bacterias se incuben a una temperatura cómoda para ellas: 37 grados. A continuación, el número de bacterias se calcula de acuerdo con una tabla especial. También entre los cultivos más rápidos está el método en el que las placas cubiertas con un medio nutritivo se sumergen en la orina. Después de la inmersión en la orina, las placas se transfieren rápidamente a recipientes especiales donde las bacterias se incuban a una temperatura cálida durante 12 a 16 horas. El grado de bacteriuria se determina comparando los resultados con una escala normal. Esta es la prueba más precisa, cuya confiabilidad está dentro del 95%.

Cualquier prueba de bacteriuria es deseable que se haga dos veces, ya que incluso con una falsa bacteriuria, el segundo cultivo puede mostrar un aumento significativo en el número de bacterias. Esto se explica por el hecho de que el primer estudio puede haberse realizado con material que se recolectó con el consumo excesivo de alcohol o disuria, la distorsión también es posible cuando se toman antibióticos o medicamentos antisépticos. Además, la bacteriuria en la orina con un método de investigación debidamente seleccionado permite identificar el verdadero patógeno, determinar su sensibilidad a los medicamentos y seleccionar un tratamiento adecuado.

¿Qué necesita ser examinado?

¿Cómo investigar?

¿Qué pruebas se necesitan?

¿A quién contactar?

Tratamiento de la bacteriuria

Cualquier tipo de bacteria en la orina es señal de una posible inflamación en el área urogenital, las medidas terapéuticas y la elección de los fármacos dependen de cuán pronunciado sea el grado de bacteriuria, de la edad y del estado fisiológico del paciente.

La inflamación infecciosa aguda se trata con antibióticos de última generación con un amplio espectro de acción y mínimos efectos secundarios. Para el tratamiento de infecciones crónicas, se necesitan cultivos repetidos para bacteriuria y un antibiograma para determinar la sensibilidad del patógeno a un determinado grupo de fármacos.

Tratamiento de la bacteriuria en mujeres embarazadas

La bacteriuria durante el embarazo es un fenómeno bastante común, no siempre asociado con inflamación. A menudo, las bacterias en la orina aparecen debido al estancamiento elemental de la orina, también un útero en crecimiento puede ejercer presión sobre los riñones y la vejiga, causando debilidad en los riñones y cambios fisiológicos en la estructura de la orina, además, el sistema hormonal también afecta la composición de la orina, que ha estado en un estado inestable durante nueve meses. Por lo tanto, la bacteriuria en mujeres embarazadas requiere un nuevo examen y confirmación o refutación de los resultados primarios. Si la cantidad de microorganismos realmente excede la norma, el tratamiento de la bacteriuria en mujeres embarazadas se lleva a cabo de la manera más suave, pero al mismo tiempo efectiva.

Lo primero que se debe hacer es activar la micción (pasaje) y bajar el pH de la orina con bebidas asépticas diuréticas, como el jugo de arándano. Además, como regla general, los medicamentos del grupo de las cefalosporinas se prescriben, con menos frecuencia, las penicilinas, en forma de tabletas durante un curso que no excede los 3-5 días. Es este período el que se considera en la práctica clínica suficiente para un solo ataque a las bacterias y respetuoso con el cuerpo de la madre y el feto. Los primeros meses de embarazo permiten el nombramiento de medicamentos semisintéticos: amoxicilina, ampicilina, el segundo trimestre permite el uso de macrólidos. La eficacia del tratamiento con antibióticos se controla mediante cultivos repetidos para bacteriuria. Es necesario evitar el nombramiento de todo el grupo de tetraciclinas, fluoroquinololes, medicamentos antimicóticos. Como terapia de mantenimiento, se indica el nombramiento de medicamentos del grupo de nitrofuranos, generalmente se toman por la noche.

La bacteriuria asintomática durante el embarazo se trata con métodos más suaves y bastante preventivos, que incluyen medicamentos a base de hierbas, remedios homeopáticos como Kanefron, Cyston. La bacteriuria durante el embarazo también implica el tratamiento con la ayuda de fármacos activos muy potentes que se toman una vez. Estos fondos incluyen Monural, un uroantiséptico efectivo, que se prescribe 2-3 veces al día, 3 gramos por día. Si una dosis única masiva del medicamento no funciona, es necesario un tratamiento con cefalosporinas durante una semana y posiblemente durante más tiempo. También es importante durante todo el período de tratamiento controlar el vaciado oportuno de la vejiga y evitar el estancamiento de la orina, para esto, el menú de una mujer embarazada debe incluir jugo de arándano y rosa mosqueta, infusiones diuréticas.

La bacteriuria asintomática durante el embarazo no es peligrosa en sí misma, sino porque puede provocar una infección del canal urinario y la formación de condiciones para el desarrollo de pielonefritis. Además, la bacteriuria asintomática es un factor de riesgo para el nacimiento de un niño con falta de peso, descarga prematura de agua, anemia, preeclampsia, insuficiencia placentaria. Es por ello que el tratamiento de la bacteriuria en mujeres embarazadas debe ser lo más efectivo posible para prevenir oportunamente posibles complicaciones.

En general, el tratamiento de la bacteriuria en mujeres embarazadas debe cumplir con los siguientes principios:

Solo se prescriben aquellos medicamentos cuya seguridad está garantizada y cumplen los criterios de biodisponibilidad.
Al elegir medicamentos, es necesario tener en cuenta el trimestre del embarazo, especialmente hasta los 5 meses.
Todo el proceso de tratamiento debe llevarse a cabo bajo supervisión médica periódica y estricta, incluidos análisis de sangre y orina.

Tratamiento de la bacteriuria en niños.

La bacteriuria en niños, especialmente en forma asintomática, no requiere una terapia separada independiente. Basta con eliminar la principal fuente de infección, y esto se logra realmente mediante la terapia antibacteriana y la activación del sistema inmunitario. Además, el tratamiento de la bacteriuria en los niños a menudo se asocia con la observancia de reglas elementales de higiene que deben seguir los padres de un niño enfermo. Además, a menudo las bacterias en la orina tienen la oportunidad de multiplicarse debido a la micción rara: el niño "olvida" orinar, jugando demasiado. Estos puntos no parecen tan importantes, sin embargo, según las estadísticas, alrededor del 25-30% de los casos de detección de microorganismos en la orina en niños están asociados precisamente con causas que prácticamente no requieren tratamiento. Establezca una dieta, controle la micción oportuna, elimine el estreñimiento y tome baños y duchas regularmente; a veces esto es suficiente para que la bacteriuria asintomática desaparezca sin dejar rastro. Si la bacteriuria en niños es consecuencia de cistitis o pielonefritis, el tratamiento debe ser adecuado a la enfermedad de base.

Las acciones terapéuticas para eliminar una infección bacteriana en la cistitis tienen como objetivo mejorar la micción y neutralizar el agente infeccioso. De los medicamentos, se da preferencia a los urospéticos y antiespasmódicos, los medicamentos antibacterianos se prescriben solo cuando se confirma un alto grado de bacteriuria. Las penicilinas con inhibidor protegido, amoxicilina, se eligen como fármacos relativamente seguros en cuanto a la presencia de efectos secundarios, y como alternativa se eligen las cefalosporinas de tercera generación. Los agentes antimicóticos y los macrólidos se prescriben solo en situaciones en las que se determina una flora atípica en la orina. Como cualquier otra terapia con antibióticos, los antibióticos duran al menos 7 días. De los remedios herbales, es bueno tomar decocciones de hojas de arándano rojo, caléndula o plátano. Además, la terapia de dieta, que es una parte integral del tratamiento de la bacteriuria en niños, debe ser a largo plazo y debe seguirse durante al menos tres meses después de finalizar el tratamiento.

Análisis de orina para el grado de bacteriuria. necesarios para determinar la presencia de bacterias patógenas en el tracto urinario. Normalmente, en humanos, la orina en el tracto urinario es estéril, pero los microorganismos pueden ingresar a la orina desde el perineo y el tercio inferior de la uretra sin causar inflamación. El análisis de orina para el grado de bacteriuria se prescribe para todos los pacientes con enfermedades inflamatorias del tracto urinario. Todos los microorganismos de acuerdo a su capacidad de causar enfermedades infecciosas se dividen en:

Patógeno (normal no debería serlo, capaz de causar enfermedad)
No patogénico (normalmente presente en el cuerpo, no causa enfermedad)
Condicionalmente patógenos (normalmente se aíslan en una pequeña cantidad, comienzan a multiplicarse activamente bajo ciertas condiciones)

Gracias al análisis de orina para determinar el grado de bacteriuria, el médico detecta la presencia de inflamación infecciosa y prescribe el tratamiento necesario.

Este análisis le permite identificar el nivel de bacteriuria, determinar la causa de las enfermedades inflamatorias del tracto urinario y también controlar la curación después del tratamiento.

Método

Se utiliza el método de cultivos sectoriales. Con este método, el material de prueba (orina) se coloca en un medio nutritivo, luego se determina el número de células microbianas en 1 ml. el material en estudio.

Valores de referencia - normales
(Grado de bacteriuria, orina)

¡La información sobre los valores de referencia de los indicadores, así como la composición misma de los indicadores incluidos en el análisis, puede diferir ligeramente según el laboratorio!

El análisis de orina para cultivo bacteriano (examen bacteriológico) se utiliza para detectar bacterias en la orina, seleccionar medicamentos antibacterianos y controlar el tratamiento de enfermedades infecciosas e inflamatorias de los órganos pélvicos.

bacterias en la orina

Los procesos infecciosos e inflamatorios en el tracto urinario se caracterizan por un curso recurrente con una alta probabilidad de desarrollar complicaciones. La uretra y la vejiga se ven afectadas con mayor frecuencia, a menudo la infección se propaga a los uréteres y los riñones. La desaparición de los signos clínicos de una infección bacteriana aguda en el tracto urinario a menudo no indica una recuperación, sino un proceso crónico, es decir, su transición a una forma crónica lenta. Se conserva la inflamación y la bacteriuria (la presencia de bacterias en la orina), lo que ayuda a identificar la orina bakposev.

Normalmente, no hay microorganismos en el tracto urinario, la única excepción es la uretra distal, que está habitada por microflora de la piel del perineo (en mujeres, también de la vulva).

El 95% de todas las enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos son causadas por microorganismos. Los agentes causantes de las infecciones del tracto urinario suelen ser Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter, Proteus mirabilis, Serratia. Además, los estafilococos (S. epidermidis, S. aureus, S. saprophyticus), los estreptococos (S. pyogenes), el micoplasma (Mycoplasma), etc., se convierten en agentes infecciosos En la diabetes mellitus no compensada, los hongos microscópicos del género Candida a menudo son encuentra en el tracto urinario.

Las infecciones del tracto urinario son promovidas por patologías en las que se altera el flujo de orina, así como por enfermedades sistémicas. En niños, ancianos y pacientes debilitados, el proceso infeccioso a menudo se presenta de forma latente o con manifestaciones inespecíficas (digestión, pérdida de peso, etc.).

Para recolectar orina para cultivo, no use frascos de vidrio, recipientes de plástico domésticos y no use recipientes desechables no estériles.

Para determinar el patógeno, se realiza un cultivo bacteriano de orina. La dirección para el estudio generalmente la emite un terapeuta, urólogo, obstetra-ginecólogo. Si es necesario, el médico le explicará en detalle qué es un análisis de orina para cultivo bacteriano, qué muestra este estudio, cómo recolectar material, cuánto se realiza la prueba. Solo un especialista debe descifrar el resultado.

Indicaciones de análisis

A diferencia del análisis de orina clínico, el análisis bacteriológico no se realiza con fines preventivos, sino que se prescribe si hay signos de infección del tracto urinario. El motivo del nombramiento de un cultivo de orina bacteriano puede ser la detección de bacterias u hongos durante una prueba de orina general. Además, este estudio generalmente se prescribe para pacientes con cistitis recurrente, paranefritis, pielonefritis, uretritis crónica, diabetes mellitus, así como para monitorear el estado de pacientes infectados por el VIH, etc. El análisis de orina para cultivo bacteriológico es uno de los estudios obligatorios que son realizados por mujeres embarazadas, en 3– Se determina bacteriuria asintomática en el 10% de los casos.

La orina para el análisis bacteriológico se administra antes o 7-14 días después de la finalización de la terapia con antibióticos (estudio de control), a menos que el médico tratante indique otras condiciones.

Preparación para análisis de orina para cultivo bacteriológico.

Hay una serie de reglas para prepararse para la entrega de orina para el examen bacteriológico, cuya observancia le permite obtener el resultado más confiable.

En procesos infecciosos e inflamatorios agudos, un monocultivo generalmente se aísla en el contexto de una bacteriuria alta, y en los crónicos, asociaciones de microorganismos en el contexto de una bacteriuria baja.

Las mujeres no deben dar orina para cultivo durante la menstruación y dos días más después de que termine, ya que el flujo menstrual, que es muy probable que entre en el material recolectado, afectará el resultado del estudio. Además, dos días antes del estudio, no se recomienda el uso de anticonceptivos o medicamentos en forma de ovulos vaginales. Antes de tomar el material para el análisis, no se deben realizar duchas vaginales.

Reglas para recolectar material para análisis.

Antes de recolectar la orina, se realiza un aseo completo de los órganos genitales externos sin el uso de jabón antibacteriano. Para evitar la contaminación con orina, se recomienda a los hombres que enjuaguen bien el pene y el pliegue del prepucio antes de recolectar el material. Para el estudio, es necesario recolectar la porción promedio de la primera orina de la mañana (es decir, la porción inicial y la última que van al inodoro). La orina se recolecta en un recipiente desechable estéril especial, que se entrega en el laboratorio antes del análisis o se compra en una farmacia. En algunos laboratorios, puede comprar un tubo de transporte con un conservante (generalmente ácido bórico). Al recoger la orina, no toque la pared interior del recipiente.

El material para el examen bacteriológico de los bebés se recolecta en un urinario, que se puede comprar en una farmacia, y luego se vierte en un recipiente estéril.

Para recolectar orina para cultivo, no se deben usar frascos de vidrio, recipientes de plástico domésticos, ya que generalmente no es posible garantizar la esterilidad de dichos recipientes en el hogar. Además, no se deben utilizar recipientes desechables no estériles.

El material debe ser entregado al laboratorio a más tardar dos horas después de la recolección.

Normalmente, no hay microorganismos en el tracto urinario, la única excepción es la uretra distal, que está habitada por microflora de la piel del perineo.

Resultado de analisis

La tarea principal del análisis es identificar microorganismos en la orina y determinar su papel etiológico. Se tiene en cuenta el tipo de agente infeccioso, el grado de bacteriuria, la detección de microorganismos en estudios repetidos, etc.

La inoculación bacteriana de la orina se realiza en medios nutritivos utilizando un asa bacteriológica, un hisopo o una espátula. Normalmente, no hay crecimiento de microorganismos, los signos de crecimiento microbiano indican la presencia de una infección bacteriana en la orina, es decir, bacteriuria.

El grado de bacteriuria permite el diagnóstico diferencial del proceso infeccioso de la contaminación de la orina con microflora normal. Entonces, la bacteriuria hasta 10 3 células microbianas en 1 ml de orina generalmente indica la ausencia de un proceso infeccioso-inflamatorio y, por regla general, se determina en caso de contaminación de la orina, con bacteriuria 10 4 el resultado es dudoso y hay un necesidad de un segundo estudio, 10 5 o más - proceso infeccioso e inflamatorio.

Para controlar la terapia en curso, se evalúa el cambio en el grado de bacteriuria, su disminución indica la efectividad de los medicamentos utilizados. Sin embargo, al descifrar una prueba de orina para bacteriuria, se debe tener en cuenta que en algunos casos (durante la terapia con antibióticos, bajo pH y/o gravedad específica de la orina, alteración del paso de la orina, etc.), un bajo grado de bacteriuria puede también se determinará en presencia de un proceso patológico. Por esta razón, la identificación de agentes infecciosos que se encuentran en la orina también es importante (el reaislamiento de bacterias de la misma especie, por regla general, indica la presencia de infección).

A diferencia del análisis de orina clínico, el análisis bacteriológico no se realiza con fines preventivos, sino que se prescribe si hay signos de infección del tracto urinario.

Tiene valor diagnóstico la identificación en orina de monocultivo o asociación de microorganismos. En procesos infecciosos e inflamatorios agudos, un monocultivo generalmente se aísla en el contexto de una bacteriuria alta, y en los crónicos, asociaciones de microorganismos en el contexto de una bacteriuria baja.

Además de identificar un agente infeccioso, un análisis de orina para cultivo bacteriológico puede determinar la sensibilidad a los antibióticos de cepas aisladas de microorganismos.

Para hacer un diagnóstico, los datos generalmente se usan no solo del cultivo de orina, sino también de otros estudios, y también se tienen en cuenta los signos clínicos de la patología.

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Análisis de orina El cultivo de orina y la determinación de la sensibilidad de los microbios detectados a los fármacos antibacterianos son los estudios microbiológicos más populares en los laboratorios clínicos. Después del sistema respiratorio (respiratorio), el sistema urinario es el más susceptible a la infección. El análisis microbiológico de la orina se lleva a cabo en un laboratorio bacteriológico. Estas pruebas se utilizan para diagnosticar (o descartar) infecciones del tracto urinario en pacientes asintomáticos que tienen riesgo de infección del tracto urinario.

Obtención de una muestra de orina para examen microscópico.

Se requiere una muestra de orina limpia del chorro medio para el examen microscópico (consulte la Tabla 1). Es necesario que esta muestra se tome antes de iniciar la terapia con antibióticos, porque tienen un efecto rápido y el título (número) de bacterias disminuye rápidamente, como resultado de lo cual se distorsionarán los resultados del análisis. En caso de que el paciente ya esté tomando medicamentos antibacterianos, esto debe indicarse en la derivación para el estudio.

Objetivo

Obtener una muestra de orina de la vejiga que esté libre de bacterias que puedan entrar en la muestra de orina desde:

- Piel
- genitales externos
– Zona perianal
- tercio inferior de la uretra
- Medio ambiente (en cualquier superficie fuera del recipiente para recoger la orina)

Principio

Cualquier bacteria presente en la uretra se elimina con la primera porción de orina durante la micción (esta porción no se recolecta para análisis). Deben evitarse otras posibles introducciones de bacterias en la muestra de orina para el análisis observando ciertas reglas de asepsia.

Protocolo de recogida de orina para mujeres.

2. Use los dedos de una mano para separar los labios
3. Lave el área alrededor de la abertura de la uretra con jabón (lave de adelante hacia atrás) y seque
4. Al orinar, se debe arrojar una pequeña porción de orina (unos 20 ml) al inodoro, el resto de la orina se debe recolectar en un recipiente estéril para recolectar orina.
5. Cierre inmediatamente el recipiente con una tapa (corcho), sin tocar los bordes del recipiente ni la superficie interna de la tapa (corcho)

Protocolo de recogida de orina para hombres.

1. Lávese bien las manos con jabón y séquelas
2. Tire hacia atrás del prepucio y lave el área de la abertura de la uretra con agua y jabón.
3. Al orinar, se debe arrojar una pequeña porción de orina (unos 20 ml) al inodoro, el resto de la orina se debe recolectar en un recipiente estéril para recolectar orina.
4. Cierre inmediatamente el recipiente con una tapa (corcho), sin tocar los bordes del recipiente ni la superficie interna de la tapa (corcho)

Toma de muestra de orina para cultivo

En un momento, la recolección de orina para el análisis microbiológico se llevó a cabo mediante cateterismo. Y esta técnica estuvo muy extendida hasta que se descubrió que el propio proceso de cateterismo conlleva un alto riesgo de infección. Sin embargo, este método todavía se usa hoy en día en pacientes con un catéter permanente. En la bolsa de drenaje del catéter, cualquier bacteria en la orina se multiplica rápidamente. Por lo tanto, no se realiza el muestreo de orina de la bolsa de drenaje, ya que esto distorsionará el título de bacterias en la orina en la vejiga.

Para realizar un análisis microbiológico con un cateterismo permanente del paciente, se extrae orina de una manga aislada del tubo de drenaje con una jeringa y una aguja, observando las reglas de asepsia. En este caso, la asepsia es muy importante por las siguientes razones:

Minimizar el riesgo de infección en un paciente con un catéter colocado
Minimizar el riesgo de posible infección cruzada del personal médico y otros (incluidos otros pacientes)
Minimizar el riesgo de contaminación con una muestra de orina para análisis de bacterias del medio ambiente.

Aspiración de orina por punción suprapúbica

Para el examen microbiológico de la orina, la orina extraída directamente de la vejiga se considera una muestra ideal. En un estado saludable, la orina siempre es estéril. Si se detectan bacterias en la orina, esto indica un proceso patológico. La aspiración por punción suprapúbica puede obtener orina libre de bacterias en la uretra distal.

Este es un procedimiento invasivo en el que se utiliza una aguja estéril para perforar la piel y los músculos abdominales en el área suprapúbica. Dado que la aspiración es potencialmente peligrosa, se realiza solo si no se puede obtener una muestra de orina limpia (por ejemplo, en niños pequeños).

Contenedor de recogida de orina

Para el análisis microbiológico, la orina debe recogerse en un recipiente estéril. La cantidad de orina requerida para el estudio es de 5-10 ml, por lo que no es necesario llenar completamente el recipiente.

Transporte de la muestra de orina al laboratorio

La orina es un ambiente propicio para el desarrollo de bacterias. Es decir, cualquier bacteria que se encuentre en la orina en el momento de su recolección continúa multiplicándose en el recipiente del laboratorio. Como resultado de tal crecimiento, el resultado del análisis puede ser falso. Por lo tanto, es necesario entregar una muestra de orina al laboratorio a más tardar 2-3 horas desde el momento de la recolección, y la hora de tomar la muestra debe indicarse en la dirección. Si por alguna razón la muestra no se puede entregar al laboratorio dentro del período de tiempo especificado, o la entrega se retrasa, la orina debe almacenarse en un refrigerador (a bajas temperaturas, el crecimiento bacteriano se ralentiza).

La siembra de orina inmediatamente después de su recolección se puede realizar utilizando métodos modernos. Para hacer esto, use una placa especial recubierta con un medio nutritivo (la placa se sumerge en una muestra de orina, se seca y se envía al laboratorio).

ANÁLISIS MICROSCÓPICO DE ORINA EN LABORATORIO

Una muestra de orina enviada al laboratorio para su examen microbiológico pasa por los siguientes pasos:

Inspección macroscópica
examinación microscópica
Siembra en un medio nutritivo para detectar bacterias

Si se detectan microorganismos patógenos en la orina, se determina su resistencia y sensibilidad a una serie de fármacos antibacterianos.

Inspección macroscópica

La orina de una persona sana normalmente es clara y tiene un color amarillo o amarillo pajizo. Por supuesto, la apariencia de la orina no se puede utilizar para hacer un diagnóstico o sacar conclusiones, pero se puede suponer la presencia de infección en la orina. Una infección del tracto urinario, como cualquier otra infección, se acompaña del reclutamiento de una gran cantidad de glóbulos blancos para combatir los gérmenes. En el área de las lesiones infecciosas, se libera pus, un exudado inflamatorio que contiene células muertas y muertas. Una de las causas de la orina turbia es la presencia de pus - piuria (leucocituria). Sin embargo, la orina clara (sin turbidez) no garantiza la ausencia de infección, y la orina turbia no es un signo seguro de infección (la orina turbia puede ocurrir por otras razones). Además, cuando se infecta con ciertos tipos de bacterias, la orina puede adquirir un olor desagradable.

examinación microscópica

El examen microscópico de la orina implica el análisis de un cierto volumen de la muestra obtenida bajo un microscopio para detectar la presencia de eritrocitos y leucocitos. En un estado saludable, la orina puede contener una pequeña cantidad de estas células. Un aumento significativo en la cantidad de leucocitos en la orina indica un proceso infeccioso. Tenga en cuenta que se puede observar un aumento en la cantidad de leucocitos en la orina en ausencia total de bacterias, así como la presencia de un foco evidente de infección en el sistema urinario sin un aumento significativo en la cantidad de leucocitos. hematuria(un aumento en la cantidad de glóbulos rojos en la orina) puede ser causado tanto por un proceso infeccioso como por otras causas (por ejemplo, enfermedad renal).

También se encuentra en la orina. células epiteliales que se exfolian de la superficie del sistema urinario. En las mujeres, las células epiteliales que se exfolian del tracto genital se pueden encontrar en la orina, lo que no tiene nada que ver con la patología del sistema urinario, sino que solo indica una violación de las reglas para recolectar orina y puede contener bacterias de la mujer. tracto genital.

El examen microscópico, que se incluye en la lista de análisis de orina generales, le permite detectar bacterias si se encuentran en grandes cantidades.

Cultivo bacteriológico de orina.

Está garantizado para confirmar o refutar la presencia de bacterias en la orina solo en un cultivo de orina ( cultivo de orina el número total de bacterias viables en la orina). La investigación bacteriológica consiste en colocar un determinado volumen de orina en una placa de Petri en un medio de cultivo denso que contiene todos los componentes necesarios para el crecimiento bacteriano. A continuación, la placa de Petri cerrada se coloca en un termostato a 37 °C (la temperatura óptima para el crecimiento bacteriano) durante 24 horas. En la superficie de un medio de cultivo denso, el crecimiento de cualquier bacteria se manifiesta en forma de formación de colonias. Cada colonia contiene una gran cantidad de bacterias que se originaron a partir de una sola célula de un microorganismo que se encontró en la orina. Por lo tanto, la cantidad de colonias en el medio de cultivo le permite determinar la cantidad de células microbianas en la muestra de orina. Si el medio de cultivo con la muestra de orina colocada no cambia (no se forman colonias), entonces la orina es estéril.

Teniendo en cuenta que la orina de personas sanas puede contener una pequeña cantidad de bacterias del tercio inferior de la uretra (ver el artículo "Infección del tracto urinario"), bacteriuria(presencia de bacterias en la muestra) no es una base para el diagnóstico de una infección del tracto urinario. Término por primera vez "bacteriuria significativa" utilizado por los microbiólogos Kass y Finlandia en 1956 en el diagnóstico de lesiones infecciosas del tracto urinario. Los científicos han descubierto que, con algunas excepciones, si la cantidad de bacterias en 1 ml de orina supera las 100 000 (10 5), se puede diagnosticar una infección del tracto urinario. Investigaciones más recientes han demostrado que los síntomas de una enfermedad infecciosa pueden ocurrir con menos bacterias (10 3 /ml), y también que con un recuento bacteriano de más de 10 5 /ml en algunos pacientes, los síntomas de enfermedades infecciosas estaban completamente ausentes. A pesar de esto, el criterio de Kass todavía se usa ampliamente y la presencia de bacterias en la orina en una cantidad superior a 10 5 /ml es la base para el diagnóstico.

La concentración inicial de bacterias en una muestra de orina se determina contando las colonias formadas al inocular un volumen conocido de orina. Cada colonia resulta de la división de una célula del microorganismo, por lo que las colonias están limpias (constan de un solo tipo de bacteria). Cada especie bacteriana tiene una apariencia macroscópica específica de colonias. A pesar de esto, se están realizando otros estudios para identificar con precisión el tipo de bacteria.

Una infección del tracto urinario puede ser causada por varios tipos de bacterias (más comúnmente Escherichia coli, también conocido como coli). Casos muy raros de infección mixta (la infección mixta a menudo se encuentra en pacientes con un catéter permanente). Si se encuentran varios tipos de bacterias, cuando ninguna de ellas domina en el cultivo, lo más probable es que las bacterias de la orina entraron al tercio inferior de la uretra o de la región anogenital (es decir, la muestra de orina no fue recolectada correctamente). Si se observa el crecimiento de colonias de un tipo de bacterias (crecimiento neto) en el medio de cultivo, cuyo número supera los 10 5 /l, se puede hacer un diagnóstico de infección del tracto urinario (ver tabla 2).

bacterias

presencia fisiológica

Casos de lesiones infecciosas del aparato urinario, %

Proporción de pacientes infectados en el hospital, %

bacterias en la orina

Normalmente, no hay microorganismos en el tracto urinario, la única excepción es la uretra distal, que está habitada por microflora de la piel del perineo (en mujeres, también de la vulva).

Para recolectar orina para cultivo, no use frascos de vidrio, recipientes de plástico domésticos y no use recipientes desechables no estériles.

Indicaciones de análisis

Preparación para análisis de orina para cultivo bacteriológico.

Hay una serie de reglas para prepararse para la entrega de orina para el examen bacteriológico, cuya observancia le permite obtener el resultado más confiable.

En procesos infecciosos e inflamatorios agudos, un monocultivo generalmente se aísla en el contexto de una bacteriuria alta, y en los crónicos, asociaciones de microorganismos en el contexto de una bacteriuria baja.

Las mujeres no deben dar orina para cultivo durante la menstruación y dos días más después de que termine, ya que el flujo menstrual, que es muy probable que entre en el material recolectado, afectará el resultado del estudio. Además, dos días antes del estudio, no se recomienda el uso de anticonceptivos o medicamentos en forma de óvulos vaginales. Antes de tomar el material para el análisis, no se deben realizar duchas vaginales.

Reglas para recolectar material para análisis.

El material para el examen bacteriológico de los bebés se recolecta en un urinario, que se puede comprar en una farmacia, y luego se vierte en un recipiente estéril.

El material debe ser entregado al laboratorio a más tardar dos horas después de la recolección.

Normalmente, no hay microorganismos en el tracto urinario, la única excepción es la uretra distal, que está habitada por microflora de la piel del perineo.

Resultado de analisis

A diferencia del análisis de orina clínico, el análisis bacteriológico no se realiza con fines preventivos, sino que se prescribe si hay signos de infección del tracto urinario.

Además de identificar un agente infeccioso, un análisis de orina para cultivo bacteriológico puede determinar la sensibilidad a los antibióticos de cepas aisladas de microorganismos.

Para hacer un diagnóstico, los datos generalmente se usan no solo del cultivo de orina, sino también de otros estudios, y también se tienen en cuenta los signos clínicos de la patología.

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La inflamación de los riñones, la vejiga y la uretra se debe casi al 100% a una infección. La flora patógena está representada por estafilococos, enterobacterias. Para determinar un patógeno específico, se toma una muestra de orina del paciente para cultivo bacteriológico. El estudio determinará con precisión el agente causal del proceso inflamatorio, si el análisis se realiza correctamente, de acuerdo con los requisitos del médico. Para determinarlo, un especialista: un asistente de laboratorio necesita equipo especial, entornos químicos.

Un tanque de cultivo de orina para la flora se realiza en un laboratorio bacteriológico en la dirección de un urólogo, o en una clínica privada que cuente con el equipo adecuado.

Pero en la mayoría de los casos, se necesitan costosos instrumentos de laboratorio estacionarios para determinar el resultado.

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Para realizar el análisis necesitarás:

electrodomésticos modernos que no solo deben comprarse, sino también llevar a cabo un cuidado y mantenimiento profesional;
disponibilidad de medios nutritivos;
eliminación segura de la orina infectada;
formación continua de especialistas en nuevos métodos de investigación, verificación de sus cualificaciones.

La orina en el tanque de semillas debe recolectarse correctamente. Además, el resultado del análisis depende no solo del muestreo correcto del material, sino también del cumplimiento de las normas para su almacenamiento durante el transporte. Todos los gastos están incluidos en el precio para el cliente. Resumiendo lo anterior, debe saber que el médico tiene más confianza en el análisis del tanque de siembra, realizado en una institución especializada que tiene documentos autorizados para este tipo de actividad.

¿Cuándo es necesario un cultivo de orina?

Un análisis de orina general consiste en examinar el sedimento, en el que un especialista puede detectar la presencia de infecciones por hongos y bacterias. Si su número excede la norma permisible, el asistente de laboratorio en la conclusión indica bacteriuria. Un estudio general no da una imagen detallada de la composición de la flora patógena, mientras que no se detecta un patógeno específico.

Para aclarar los nombres de las bacterias y los hongos, el material de análisis se tiñe con Gram, lo que permite reconocer la clasificación de los microbios bajo un microscopio con una lente de inmersión en un campo oscuro. Los equipos modernos permiten aumentar de tal manera que es posible ver estructuras individuales de patógenos y clasificarlos sin ambigüedades. También se aplica tintado luminiscente.

Tal estudio permite determinar una gran cantidad de bacterias en la composición de la orina. Si un especialista tiene dudas, realiza la segunda etapa del estudio: sembrar en ciertos medios. El material para estudios posteriores se envía al laboratorio microbiológico. La conclusión dirá:

qué patógeno específico causó la enfermedad;
cuál es el número de microorganismos patológicos;
qué antibióticos pueden destruirlos.

Gracias a la información detallada sobre la presencia, el tipo y la masa de microbios, el médico tiene la oportunidad de prescribir el tratamiento adecuado, elegir un medicamento eficaz: un antibiótico, desarrollar un régimen y dosificación. Particularmente importante es un estudio riguroso y una terapia cuidadosamente diseñada en el curso crónico de la enfermedad, con su fase prolongada. También se realiza cultivo de orina para determinar la sensibilidad a los antibióticos.

¿Qué enfermedades detecta el tanque? cultura Urina:

uretritis crónica;
enfermedad repetida con cistitis;
pielonefritis;
paranefritis

Bakposev on microflora se prescribe para pacientes con diabetes mellitus, si es necesario controlar el curso de la enfermedad con infección por VIH.

Condiciones necesarias para un análisis efectivo

El médico, al dar la referencia, debe informar al paciente sobre cómo pasar correctamente una prueba de orina. Se deben cumplir los siguientes requisitos y reglas:

La muestra debe tomarse antes de iniciar los antibióticos. Ellos, al comenzar a actuar, cambian parcialmente la imagen de la microflora, y el asistente de laboratorio no puede determinar de manera confiable el tipo de patógeno.
Para el análisis, es necesario tomar solo la parte media de la orina de la mañana.
No vierta orina de un recipiente u otro urinario. Debe caer inmediatamente en un recipiente estéril. Se puede comprar en una farmacia u obtener de un laboratorio. La limpieza estéril de los platos es de gran importancia para la correcta determinación del resultado.
Se debe enviar una prueba de cultivo de orina al laboratorio dentro de los 120 minutos posteriores al muestreo. Si no es posible hacer esto, puede guardarlo en el refrigerador a una temperatura de 5-10 grados durante otras 8 horas.
Para descartar el diagnóstico de tuberculosis renal, se realiza una prueba de orina para cultivo en tanque tres veces seguidas todos los días.
El uso de un catéter al tomar material debe ser en casos extremos para excluir la posibilidad de propagar una infección.

Dos días antes de orinar, debe dejar de tomar diuréticos (hierbas y medicamentos). Una semana antes de recolectar orina para bakposev, debe seguir una dieta determinada, que no debe contener bebidas alcohólicas, alimentos ahumados, salados y fritos. Es conveniente llevar a cabo estas recomendaciones para otros análisis: cultivo de frotis en tanque, cultivo de cultivo fecal.

Al prepararse adecuadamente para la prueba, el paciente recibirá un resultado preciso. Según él, el médico podrá determinar la enfermedad. La etapa preparatoria es muy importante. Se le puede explicar al paciente cómo recolectar correctamente la orina en el laboratorio, donde recibirá un frasco estéril para su análisis.Usando una técnica especial, puede determinar qué parte del sistema urinario está afectada por la infección.

Para ello, se coloca una solución de antibióticos Polimixina o Neomicina en una vejiga vacía. Unos minutos más tarde, se toma una prueba de orina. Si el contenido es estéril, todas las bacterias se destruyen. Conclusión: la inflamación progresa en la vejiga. Si los riñones están infectados, las bacterias permanecen en la orina porque los antibióticos no pasan de la vejiga al tracto urinario superior.

Técnicas para la correcta recogida de orina para análisis

¿Cómo pasar una prueba de orina para cultivo en tanque?

No puede tomar orina para análisis durante la menstruación y otros 2-3 días después de que termine. La sangre dificulta determinar la composición de la microflora.
No debe usar óvulos vaginales medicinales y anticonceptivos durante una semana antes de la prueba.
Para no diluir la orina, las duchas deben cancelarse por la mañana.
Para la confiabilidad del resultado, es necesario excluir la entrada de microbios en el material del ambiente externo. Es necesario preparar la abertura de la uretra: lavar los genitales con jabón, tratarlos con una servilleta empapada en una solución de povidona - yodo. Muévete de adelante hacia atrás. Luego lavar con agua estéril.

El análisis lo prescribe el urólogo después de una conversación con el paciente y un examen visual.
Antes de recolectar la orina, el pene debe limpiarse con agua y jabón. Trate con cuidado el pliegue de la carne superior.
Después del inicio de la micción, es necesario retrasar el proceso y liberar la siguiente porción de orina de 20 a 50 ml en un frasco estéril.

¿Cómo recolectar orina para bakposev en bebés? A los niños pequeños se les lava con jabón para bebés, se les dan abundantes líquidos, se les coloca sobre una bolsa esterilizada, a la espera de orinar. Puede usar un urinario desechable, que se vende en una farmacia. Las instrucciones del dispositivo detallan cómo usarlo. No debemos olvidarnos del momento de envío del material al laboratorio.

Análisis para embarazadas

El análisis de orina para cultivo durante el embarazo es obligatorio. Siempre lo prescribe el médico tratante, un obstetra. Durante este período, todos los órganos de una mujer trabajan con una mayor carga. Cualquier violación en su funcionamiento afectará negativamente el desarrollo del feto y el proceso general del embarazo.

El sistema inmunológico no puede trabajar con la misma tensión que antes. Se debilita, los virus y las bacterias en esta situación pueden provocar el desarrollo de microflora patógena en el sistema urinario de una mujer. Por lo tanto, un análisis de cultivo de orina para la flora y la sensibilidad de una mujer en una posición se toma repetidamente durante el embarazo. Si no hay quejas, esto se hace en el primer trimestre cuando se registra con un ginecólogo y antes del parto.

Además, el análisis es prescrito por un médico cuando contenido elevado proteína o leucocitos en la orina, lo que indica un proceso inflamatorio en los riñones o el tracto urinario.

Si una mujer tiene enfermedades crónicas de los riñones o la vejiga, el médico debe saberlo al registrarse. Es importante. Por ejemplo, la pielonefritis puede causar infección intrauterina, retraso en el parto, aborto espontáneo.

Una señal alarmante para una mujer puede ser un olor desagradable a orina o un cambio en su color.

¿Cómo pasar el urocultivo durante el embarazo? Las reglas para la recogida de material no difieren de los párrafos anteriores. Puede agregar algunas reglas más que desee considerar:

2 días antes de la recolección de orina, no se deben comer alimentos que tiñen la orina: remolachas, zanahorias;
para obtener resultados correctos, no debe usar medicamentos que difuminen la imagen del análisis;
con la intensidad de la actividad física en la sangre, aumenta el contenido de proteínas, lo que tampoco es deseable: debe estar en reposo durante 24 horas;
es necesario llevar a cabo una preparación higiénica de los órganos genitales como se indicó anteriormente,
use un recipiente estéril para recolectar la orina.

Si se encuentran microbios u hongos, se debe realizar una segunda prueba.

Procedimiento de investigación

Para obtener el resultado, el auxiliar de laboratorio realiza las siguientes acciones:

examen bajo un microscopio del contenido de sedimentos;
siembra para el aislamiento de un cultivo puro de microorganismos y hongos;
estudio de las características biológicas de la flora aislada;
identificación final del patógeno aislado.

Para identificar cada patógeno: estafilococos, estreptococos, hongos, se utiliza un medio de siembra especial. Por lo general, aplique la siembra en 2-3 ambientes a la vez.

La técnica de análisis es elegida por un especialista según el propósito. Los siguientes métodos son comunes:

rayado con un bucle bacteriológico;
espátula;
hisopo de algodón con material.

Simultáneamente en una placa de Petri es posible inocular en varios ambientes. Para hacer esto, el fondo del tanque se divide en sectores.

Los estudios adicionales son cultivo de frotis y cultivo de heces.

Interpretación de los resultados de cultivo

Los resultados del estudio de orina para flora y sensibilidad a antibióticos se detectan al segundo día de siembra. Al examinar la copa, son visibles crecimientos de colonias de microorganismos. La interpretación del resultado del análisis incluye:

el tamaño y la uniformidad de las acumulaciones de bacterias y hongos;
los contornos de la formación de la colonia (forma redonda, irregular o regular);
tipo de color;
grado de transparencia;
descripción de la naturaleza de la superficie - lisa. En forma de protuberancia o con pequeñas asperezas;
descripción de la formación en altura - convexa, deprimida.

Para acumular la masa de microorganismos, la colonia se coloca en un tubo de ensayo separado. El material cultivado se utiliza para futuras investigaciones y pruebas. Prueba la reacción a la descomposición de proteínas, grasas, azúcar. Estas pruebas se llevan a cabo en tiras reactivas especiales.

Descifrar el análisis le da al bacteriólogo una razón para decir definitivamente qué patógeno es la causa del proceso inflamatorio, cuánto está presente en el cuerpo, qué papel juega en el desarrollo de la enfermedad.

Para un diagnóstico más preciso del tipo de bacteria, es posible realizar un análisis inmunológico más profundo.

El resultado cuantitativo se expresa en CFU, el número de unidades formadoras de colonias en 1 ml de orina. Si el indicador oscila entre 1000 y 100 000 UFC, entonces la cerca se ensució. Tenemos que retomar el análisis.

Interpretación de algunos indicadores:

un indicador de 100 UFC indica la presencia de cistitis;
10000 UFC - pielonefritis;
100.000 UFC es un indicador crítico que requiere tratamiento urgente.

¿Cómo se realizan las pruebas de susceptibilidad a los antibióticos?

Un médico puede recetar un tratamiento eficaz basado en una prueba de sensibilidad a los antibióticos de un cultivo microbiano aislado. Para ello, se hace un análisis sobre la reacción de los microbios a los antibióticos.

En la mayoría de los casos, se realiza un análisis completo de orina para detectar flora y sensibilidad a los antibióticos. Le permite descubrir de inmediato un agente antibacteriano que destruye un microbio patógeno.

Para hacer esto, la copa se divide en sectores, en cada uno de los cuales se colocan tiras con un antibiótico aplicado. Están etiquetados para que no se confundan. Cada parcela se siembra con un cultivo microbiano. La copa se coloca en un dispositivo que mantiene la temperatura del cuerpo humano. Todos los días se monitorea el resultado de la reacción del antibiótico y la microflora.

Elija la droga que destruyó todos los microbios en su sector y dio un ambiente estéril. Tomará 5 días para obtener un resultado con un antibiograma. El antibiograma moderno da el resultado dos veces más rápido y determina la dosis del fármaco para el tratamiento.

En conclusión, el cultivo de orina bacteriológico se usa a menudo, ya que revela con precisión la causa de las enfermedades inflamatorias. Un médico puede diagnosticar no solo la enfermedad en sí, sino también determinar qué antibiótico se debe usar para combatir el patógeno. Es necesario examinarlo en un gran laboratorio bacteriológico bien equipado.

Tratamiento de la bacteriuria en mujeres embarazadas

La bacteriuria asintomática durante el embarazo se trata con métodos más suaves y bastante preventivos, que incluyen medicamentos a base de hierbas, remedios homeopáticos como Kanefron, Cyston.

kteriuria durante el embarazo, el tratamiento también implica fármacos activos muy potentes que se toman una vez. Estos fondos incluyen Monural, un uroantiséptico efectivo, que se prescribe 2-3 veces al día, 3 gramos por día. Si una dosis única masiva del medicamento no funciona, es necesario un tratamiento con cefalosporinas durante una semana y posiblemente durante más tiempo. También es importante durante todo el período de tratamiento controlar el vaciado oportuno de la vejiga y evitar el estancamiento de la orina, para esto, el menú de una mujer embarazada debe incluir jugo de arándano y rosa mosqueta, infusiones diuréticas.

En general, el tratamiento de la bacteriuria en mujeres embarazadas debe cumplir con los siguientes principios:

- Solo se prescriben aquellos medicamentos cuya seguridad está garantizada y cumplen los criterios de biodisponibilidad.

- Al elegir medicamentos, es necesario tener en cuenta el trimestre del embarazo, especialmente hasta los 5 meses.

- Todo el proceso de tratamiento debe llevarse a cabo bajo supervisión médica periódica y estricta, incluidos análisis de sangre y orina.

Tratamiento de la bacteriuria en niños.

Las acciones terapéuticas para eliminar una infección bacteriana en la cistitis tienen como objetivo mejorar la micción y neutralizar el agente infeccioso. De los medicamentos, se da preferencia a los urospéticos y antiespasmódicos, los medicamentos antibacterianos se prescriben solo cuando se confirma un alto grado de bacteriuria. Las penicilinas con inhibidor protegido, amoxicilina, se eligen como fármacos relativamente seguros en cuanto a la presencia de efectos secundarios, y como alternativa se eligen las cefalosporinas de tercera generación. Los agentes antimicóticos y los macrólidos se prescriben solo en situaciones en las que se determina una flora atípica en la orina. Como cualquier otra terapia con antibióticos, los antibióticos duran al menos 7 días. De los remedios herbales, es bueno tomar decocciones de hojas de arándano rojo, caléndula o plátano. Además, la terapia dietética, que es una parte integral del tratamiento de la bacteriuria en niños, debe ser a largo plazo y debe seguirse durante al menos tres meses después de finalizar el ciclo de tratamiento.

Incluso la mínima presencia de microorganismos en la orina se considera patológica.

Los principales indicadores en los estudios detallados son:

- el número de bacterias por 1 ml de orina;
- género de microorganismos.

Por tanto, independientemente del grupo de edad y estado de una persona (embarazada, lactante, anciana, etc.), la presencia de cualquier tipo de bacteria en la orina es una patología. La razón principal son las enfermedades inflamatorias de los riñones o del canal urinario (uréteres, vejiga, uretra).

En los niños, especialmente en los más pequeños, la bacteriuria ocurre con mayor frecuencia debido a la inflamación de la vejiga. No es difícil que un niño se resfríe en la vejiga, especialmente para las niñas pequeñas: basta con mojarse los pies mientras camina o corre descalzo por el suelo frío. La falta de una higiene adecuada afecta los resultados de un análisis de orina, por lo que se recomienda encarecidamente lavar bien al niño antes de recoger el análisis.

Las mujeres son mucho más propensas que los hombres a sufrir enfermedades inflamatorias de la vejiga y la uretra debido al canal uretral relativamente corto en el que se observa bacteriuria.

Además, estadísticamente, una de cada dos mujeres está familiarizada con los síntomas de la cistitis (aguda o crónica):

- urgencia aguda (insoportable) frecuente de orinar;
- tirando de dolor en la parte inferior del abdomen y los genitales externos (labios mayores, clítoris);
- dolores tironeantes en la parte inferior de la espalda;
- sensación de ardor severo al hacer frente a una pequeña necesidad;
- decoloración de la orina: aparición de un sedimento pronunciado, turbidez (en realidad, bacteriuria), presencia de moco e impurezas sanguíneas (hematuria).

Es importante comprender que se deben seguir ciertas reglas de higiene al recolectar orina para pruebas de laboratorio. Las bacterias y varios microorganismos cubren el cuerpo humano, la microflora interna de la vagina contiene varios tipos de microorganismos. Además, los microorganismos de los intestinos (a través del ano y la materia fecal) pueden ingresar a la orina recolectada para su análisis. Por lo tanto, el lavado (con jabón u otros medios para la higiene íntima) es una parte integral de la prueba de orina.

La pielonefritis crónica puede causar bacteriuria asintomática. El cuadro clínico está completamente ausente: una persona no se queja de dolor al orinar, dolor en la parte inferior de la espalda (en el área del riñón) o retención urinaria. Pero los estudios de laboratorio revelan la presencia de varios tipos de microorganismos. Con relativa frecuencia, la pielonefritis crónica ocurre en mujeres embarazadas, especialmente si el embarazo no fue planeado (la mujer no se sometió a un examen completo antes de la concepción).

Causas y patogenia

Las bacterias pueden entrar en la orina por varias razones:

1. Enfermedad inflamatoria directa de los riñones o la uretra (primaria o secundaria);
2. Enfermedades de los intestinos o del recto (estreñimiento, hemorroides);
3. Enfermedades infecciosas inflamatorias del sistema reproductor femenino (ovarios, útero, vagina);
4. Inflamación de la próstata (en hombres).

La bacteriuria es característica de los procesos inflamatorios en los riñones. La pielonefritis, especialmente la crónica, puede ser asintomática, pero la microflora patógena se detecta en un análisis general de orina. La forma en que las bacterias ingresan a la orina es obvia: la lesión se localiza en el riñón, con menos frecuencia en ambos.

La inflamación del uréter es relativamente rara. Puede ser causado por una obstrucción (bloqueo) del conducto urinario o de la pelvis, lo que lleva al estancamiento de la orina. El estancamiento de la orina se hace sentir con un dolor agudo en la región lumbar, por lo que la mayoría de las veces las personas buscan ayuda médica por su cuenta.

Los procesos inflamatorios en la vejiga se acompañan de un dolor agudo y pronunciado. Los microorganismos patógenos se desarrollan en la cavidad de la vejiga, lo que provoca bacteriuria a la salida (inicialmente, la orina que desciende de los riñones no tiene impurezas bacteriológicas).

En los hombres, la uretritis puede manifestarse por enrojecimiento de los bordes externos de la uretra. En esta condición, no solo se determinan microorganismos en la orina, sino también impurezas de noah, sangre y proteínas. Es posible que la uretritis causada por gonorrea o clamidia no aparezca en mujeres antes del embarazo, pero se hace sentir entre los 3 y 5 meses de embarazo. Lo mismo se aplica a los niños del primer año de vida: al pasar por el canal de parto, el bebé "atrapa" microorganismos dañinos, lo que conduce al desarrollo de la enfermedad. Los primeros síntomas pueden aparecer solo a los 2-4 meses de edad.

Las paredes de los intestinos inferiores bordean la uretra y las paredes de la vagina (en las mujeres).

Por lo tanto, el estreñimiento crónico (incluidos los que ocurren durante el embarazo), la inflamación de las hemorroides (hemorroides), la inflamación de la glándula prostática (en los hombres) pueden provocar la penetración de bacterias del intestino en la cavidad de la vejiga y la uretra. Pero la mayoría de las veces, la bacteriuria aparece debido a la higiene inadecuada de los órganos genitales: junto con el contenido del intestino o la vagina, los microorganismos ingresan a la superficie del canal uretral (uretra), desde donde se filtran hacia la uretra misma, y luego hacia arriba, afectando la vejiga, los uréteres e incluso los riñones.

Formas en que las bacterias entran en la orina

Tipos

Hay varias clasificaciones principales de la bacteriuria:

1. Por la presencia de síntomas: verdaderos y falsos (asintomáticos).
2. Según la distribución de la causa raíz: ascendente y descendente
3. Por patógeno: estafilococo, colibacilar, estreptococo, gonococo.

La verdad o falsedad de la bacteriuria se determina mediante un examen más detallado, después de la detección inicial de bacterias en la orina. Cierta es la forma en que la reproducción de los microorganismos ocurre directamente en los órganos del sistema urinario.

La bacteriuria falsa o asintomática es característica de enfermedades y afecciones concomitantes, como:

- estreñimiento;
- hemorroides;
- vaginitis

La bacteriuria ascendente y descendente también se determina después de identificar el foco de inflamación. La vista ascendente es característica del foco de infección ubicado en la uretra o la vejiga, mientras que las bacterias, por así decirlo, se elevan a través de la uretra y pueden causar inflamación de los riñones.

El tipo de microorganismos que se encuentran en la orina se detecta mediante cultivo bacteriano. Los estafilococos son una microflora oportunista: millones de estafilococos diferentes viven en la piel humana y pueden causar inflamación y bacteriuria solo cuando el sistema inmunitario está debilitado. colibacilar bacteriuria caracterizado por la presencia de E. coli (Escherichia coli) en la orina. Dicha infección puede ocurrir con procesos patológicos en los intestinos y el incumplimiento de las normas de higiene personal. estreptococos a menudo se encuentra en la orina de personas que han tenido la enfermedad correspondiente al agente causal:

- dolor de garganta;
- neumonía;
- bronquitis estreptocócica;
- escarlatina;
- periodontitis;
- otitis.

Al mismo tiempo, la penetración de estreptococos en la orina se debe a una fuerte disminución de la actividad del sistema inmunológico. También es posible infectar a un niño durante el parto o durante las relaciones sexuales.

Gonococos - heraldos de la gonorrea (enfermedad venérea). Por lo tanto, se recomienda a aquellos que tienen incluso una pequeña cantidad de gonococos en la orina que visiten a un venereólogo y pasen las pruebas apropiadas.
En el video sobre bacteriuria asintomática en mujeres embarazadas:

Síntomas

Los síntomas de la bacteriuria pueden ser muy diversos, desde asintomáticos hasta dolor agudo. La bacteriuria no es una enfermedad independiente, sino un síntoma clínico de una serie de procesos patológicos, a menudo inflamatorios, que ocurren en el cuerpo.

La bacteriuria se puede autodiagnosticar observando el color de su propia orina. Si la orina está turbia, tiene un olor desagradable (desde el olor agrio hasta el olor a vegetales podridos), se precipita en forma de escamas o hay mucosidad, lo más probable es que se manifieste bacteriuria.

Diagnóstico

Indicativamente, la norma es la ausencia de bacterias y otras impurezas. La presencia de microorganismos se considera una patología. En el caso de bacteriuria, para confirmar los resultados, se realiza una recolección y análisis de orina repetidos, antes de lo cual se recomienda que el paciente se lave bien. En un entorno hospitalario, el lavado lo puede hacer una enfermera o un enfermero. Es preferible usar un recipiente de recolección estéril, pero a menudo se usa un recipiente limpio y seco para el análisis de orina.

Reglas para recolectar orina para análisis general:

- Lávese bien con agua tibia usando jabón u otros productos de higiene íntima.
- Se recoge una porción mediana de orina.
- Se debe excluir tocar los bordes del contenedor (contenedor).
- Las mujeres no deben donar material durante la menstruación, pero si hay una necesidad urgente, se debe insertar un tampón en la vagina y luego lavarlo nuevamente. Además, también se recomienda el uso de un tampón para mujeres sin menstruación (durante el embarazo y después de la menopausia) para evitar que entre flujo vaginal en el material recolectado. Los hombres necesitan exponer la cabeza del pene moviendo el prepucio.

Para el cultivo bacteriano, es necesario recolectar la orina en un recipiente estéril, observando las condiciones anteriores. El análisis se realiza entre 3 y 7 días colocando el material en un recipiente (placa de Petri) con medio nutritivo. No solo se determina la presencia de microorganismos, sino también su variedad y sensibilidad a varios grupos de antibióticos.

Tratamiento

La forma de tratar la enfermedad que causó la bacteriuria depende del tipo de microorganismos y su sensibilidad a los medicamentos antibacterianos.

En algunos casos, por ejemplo, con cistitis, es suficiente herramienta eficaz es el uso de plantas medicinales bioactivas:

- gayuba;
- manzanilla;
- arándano;
- romero silvestre.

En ausencia de patología renal, se indica el consumo abundante de alcohol y el uso de hierbas diuréticas y medicamentos que ayudan a eliminar las bacterias:

- eneldo;
- perejil;
- apio (incluido el jugo).

En mujeres que sufren de cistitis crónica y durante el embarazo, un remedio natural: la fitolisina es muy popular. La fitoterapia se puede utilizar como método de autotratamiento en niños y mujeres embarazadas, siempre que no exista alergia o intolerancia individual. No olvide que cualquier autotratamiento es un paso serio y responsable, por lo que al menos es necesaria una consulta médica.

La terapia con medicamentos y la dosis del medicamento se seleccionan individualmente, según la edad del paciente, el estado de salud, las enfermedades y afecciones concomitantes.

Se pueden usar los siguientes tipos de medicamentos:

- Monural.
- nolicina.
- sumamed.
- Nitroxolina.
- Furagin.
- Rulid.
- furadonina.

En el tratamiento de infecciones gonocócicas, se usan ceftriaxona, ciprofloxacina, espectinomicina. Con pielonefritis - 5-NOC, Palin, Loraxon, Amoxiclav.

Principales fármacos para el tratamiento de la bacteriuria, según la causa subyacente

Etiología

La infección no puede penetrar en los riñones o tejidos si no existen los requisitos previos apropiados y un microambiente favorable para su existencia. La penetración se realiza tanto en el camino ascendente como en el descendente.

Existen las siguientes razones para la aparición de microflora patógena, que causa procesos inflamatorios en el cuerpo:

penetración de microorganismos (estreptococos, Escherichia y Pseudomonas aeruginosa, estafilococos);
por arena o piedras en los riñones y vejiga;
problemas con los conductos, lo que provoca el estancamiento de líquidos;
por estreñimiento crónico y hemorroides;
pielonefritis crónica;
en pacientes con fiebre tifoidea y parotiditis;
enfermedades inflamatorias del útero, vagina, ovarios;
inflamación de la próstata

La bacteriuria en niños puede aparecer en los siguientes casos:

por arena y sales en la uretra, riñones;
con pielonefritis;
con cistitis;
problemas congénitos con los conductos;
bañarse en aguas contaminadas;
incumplimiento de las normas de higiene personal;
baja inmunidad;
por hipotermia.

La bacteriuria puede ocurrir con signos pronunciados, o puede tener un proceso oculto de desarrollo, lo que conduce a un diagnóstico tardío y al desarrollo de complicaciones.

La bacteriuria asintomática durante el embarazo se observa con mucha frecuencia: debido a la reestructuración del cuerpo, aumenta la carga sobre los riñones, disminuye el tono muscular, lo que conduce al estancamiento del líquido en la uretra y crea una microflora favorable para la reproducción de microbios. Esta patología afecta al feto, provoca abortos espontáneos y conduce a la congelación del embrión. La terapia en tales casos es ineficaz.

Los microorganismos patógenos también se pueden detectar en bebés debido a la recolección inadecuada de pruebas, hipotermia y baños en agua sucia.

Clasificación

Hay varias clasificaciones principales de bacteriuria, que se dividen según la causa, el tipo de patógeno y el método de propagación.

Según los patógenos, la infección se divide en los siguientes tipos:

estafilococo: se refiere a la microflora condicionalmente patógena, como la que tiene cada persona en el cuerpo, pero con un sistema inmunológico debilitado, su número aumenta significativamente, lo que causa inflamación;
colibacilar: se caracteriza por la presencia de Escherichia coli, que ingresa a la uretra con un intestino inflamado o con el incumplimiento de las normas de higiene personal;
estreptocócico: se puede encontrar en pacientes que han sufrido enfermedades como amigdalitis, neumonía, escarlatina, otitis media, periodontitis y penetra en la uretra debido a una fuerte disminución de la inmunidad;
gonocócica - es una consecuencia de las enfermedades de transmisión sexual.

Según la forma de propagación de la infección:

ascendente, cuando la infección sube por los conductos hasta los riñones (con cistitis);
descendente, cuando la infección desciende desde los riñones por los conductos hasta la uretra (con pielonefritis).

Por la presencia o ausencia de signos:

verdadera bacteriuria. Con este tipo de patología, los microorganismos ingresan a la uretra, se multiplican y se propagan allí, causando una inflamación severa. Con el estancamiento de líquidos, no hay problemas para hacer un diagnóstico, se determina en una etapa temprana de desarrollo debido al proceso inflamatorio, lo que causa molestias.
Bacteriuria asintomática o falsa. En este caso, los microorganismos no tienen tiempo para multiplicarse y propagarse, ya que la fuerte inmunidad, el consumo excesivo de alcohol y el vaciamiento de la vejiga no brindan las condiciones para su desarrollo y la adquisición de la naturaleza crónica de la enfermedad.

La forma más compleja es la bacteriuria asintomática, que procede en secreto, cronificándose y poniendo en peligro la vida del paciente. Se puede detectar durante las inspecciones de rutina. A menudo, la infección es el agente causal de la fiebre tifoidea, luego el paciente se convierte en portador y puede transmitir el microbio a otros a través del contacto.

Síntomas

Los síntomas de la bacteriuria dependerán de la localización de la infección y de la enfermedad de base que provoque.

Con la pielonefritis, cuando la infección se ha asentado en el riñón, los síntomas son los siguientes:

hay dolores en el bajo vientre, sensación de ardor al vaciar la uretra;
necesidad frecuente e ineficaz de vaciar;
náuseas y vómitos;
un ligero aumento de la temperatura con una duración de dos a tres semanas;
dolor de espalda baja;
el fluido de la uretra es turbio, mezclado con pus, sangre, con un olor desagradable.

Con cistitis, cuando la infección se localiza en la uretra, síntomas como:

secreción de la uretra, posiblemente con pus;
dolor al vaciar la vejiga;
dolor en el perineo;
escalofríos, fiebre alta.

La bacteriuria asintomática se puede observar en diferentes grupos de edad, independientemente del sexo. Se observa con mayor frecuencia en un recién nacido y en mujeres durante el período de gestación. Esta forma de la enfermedad es muy insidiosa y puede causar serias complicaciones para el organismo, ya que no se detecta a tiempo y se vuelve crónica.

Diagnóstico

Antes de hacer un diagnóstico, se realiza un examen del paciente, escuchando las quejas para presentar un cuadro completo de la enfermedad.

La bacteriuria asintomática en niños se diagnostica después de pasar las pruebas pertinentes:

análisis de sangre: mostrará un alto nivel de glóbulos rojos y glóbulos blancos;
en la orina, el niño tendrá una alta tasa de proteínas, leucocitos y eritrocitos, presencia de sales, arena.

El mismo cuadro se observará en otros pacientes con microorganismos patógenos.

Lo más informativo en este caso es la siembra de orina, cuando el número de microorganismos que se multiplican se cuenta dentro de ciertos límites. Lo único negativo es el tiempo dedicado al análisis: de 24 a 48 horas. Es mejor realizar este tipo de análisis varias veces para evitar errores y no obtener un diagnóstico incorrecto con una terapia ineficaz.

Además, se prescriben estudios instrumentales para tener una idea general y conocer el origen del problema:

Ultrasonido de los riñones, uretra;
Resonancia magnética de los riñones y la uretra.

Después de todo el complejo de procedimientos, se prescribe la terapia adecuada. En casos raros, se remite al paciente para obtener asesoramiento adicional a un urólogo, cirujano, nefrólogo.

Tratamiento

Con bacteriuria, el tratamiento será conservador, es decir, con la ayuda de medicamentos especiales de amplio espectro, que estarán dirigidos a:

eliminación de la inflamación;
eliminación del dolor;
eliminación de la fuente de infección;
limpieza de riñones, uretra, canales y vasos;
fortaleciendo el sistema inmunológico.

Para la limpieza general del cuerpo y mejorar el flujo de orina, se prescriben agentes diuréticos con ingredientes herbales. Los antibióticos para la bacteriuria ayudarán a hacer frente a la inflamación y la infección. Antes de prescribirlos, se determina la sensibilidad de los microorganismos a un tipo particular de agentes antimicrobianos.

Para aumentar la inmunidad, se prescriben complejos de vitaminas y minerales, cócteles especiales de frutas y verduras.

El tratamiento de la bacteriuria en mujeres embarazadas tiene sus propias características, ya que la mayoría de las veces los microorganismos patógenos no aparecen debido a una infección, sino que se multiplican debido al estancamiento de líquido en la vejiga. Se prescriben medios para mejorar la salida de líquido de la uretra, decocciones con rosa silvestre, jugo de arándano. Luego, los medicamentos del grupo de la penicilina se prescriben durante 3 a 5 días, luego las tinturas de los componentes de las plantas que limpian los conductos, alivian la inflamación y eliminan la arena. Hasta 5 meses, cualquier terapia se selecciona individualmente y con cuidado para minimizar el daño. Los suplementos vitamínicos no deben contener calcio.

Se pueden prescribir decocciones de manzanilla, semillas de eneldo, gayuba, que también son muy efectivas y no dañan el cuerpo.

Paralelamente, se prescribe una dieta especial:

cócteles de frutas y verduras;
carne hervida de variedades bajas en grasa;
cereales de digestión rápida;
Los jugos son solo naturales y recién exprimidos.

Los alimentos fritos, picantes y salados, las carnes ahumadas deben excluirse del menú. Los productos lácteos se consumen después de consultar con el médico tratante.

Si se detectan síntomas en recién nacidos o bebés, se realizan pruebas repetidas y se prescribe terapia con antibióticos.

Posibles complicaciones

Si la inflamación causada por microorganismos patógenos no se cura a tiempo, surgen las siguientes complicaciones:

pielonefritis;
cistitis;
insuficiencia renal;
abortos espontáneos;
nacimiento prematuro.

Cualquier proceso inflamatorio requiere observación y terapia adecuada, lo que reducirá el riesgo de complicaciones graves. Se excluye la automedicación.

El grado de bacteriuria en la orina es de 1 mil. Métodos de investigación de laboratorio. Bacteriuria. Infecciones con complicaciones

Bacteriuria - definición y variedades

Causas de las bacterias en la orina.

Síntomas característicos de la bacteriuria

Métodos para diagnosticar la enfermedad.

Causas de la bacteriuria

La bacteriuria puede tener causas tanto descendentes como ascendentes.

Patogénesis

¿Qué es la bacteriuria?

Síntomas de la bacteriuria

¿Donde duele?

formularios

Bacteriuria verdadera y bacteriuria falsa

Bacteriuria latente, bacteriuria asintomática

Diagnóstico de bacteriuria

Urocultivo para bacteriuria

¿Qué necesita ser examinado?

¿Cómo investigar?

¿Qué pruebas se necesitan?

¿A quién contactar?

Tratamiento de la bacteriuria

Tratamiento de la bacteriuria en mujeres embarazadas

Tratamiento de la bacteriuria en niños.

Método

Valores de referencia - normales (Grado de bacteriuria, orina)

bacterias en la orina

Indicaciones de análisis

Preparación para análisis de orina para cultivo bacteriológico.

Reglas para recolectar material para análisis.

Resultado de analisis

Obtención de una muestra de orina para examen microscópico.

Toma de muestra de orina para cultivo

Aspiración de orina por punción suprapúbica

Contenedor de recogida de orina

Transporte de la muestra de orina al laboratorio

ANÁLISIS MICROSCÓPICO DE ORINA EN LABORATORIO

Inspección macroscópica

examinación microscópica

Cultivo bacteriológico de orina.

bacterias en la orina

Indicaciones de análisis

Preparación para análisis de orina para cultivo bacteriológico.

Reglas para recolectar material para análisis.

Resultado de analisis

¿Cuándo es necesario un cultivo de orina?

¿Qué enfermedades detecta el tanque? cultura Urina:

Condiciones necesarias para un análisis efectivo

Técnicas para la correcta recogida de orina para análisis

Análisis para embarazadas

Procedimiento de investigación

Interpretación de los resultados de cultivo

¿Cómo se realizan las pruebas de susceptibilidad a los antibióticos?

Tratamiento de la bacteriuria en mujeres embarazadas

Tratamiento de la bacteriuria en niños.

Causas y patogenia

Tipos

Síntomas

Diagnóstico

Tratamiento

Etiología

Clasificación

Síntomas

Diagnóstico

Tratamiento

Posibles complicaciones

Valores de referencia - normales
(Grado de bacteriuria, orina)