Лечение многоводия при беременности. О чем говорит многоводие при беременности – причины и методы лечения Уменьшить многоводие

С развитием современных технологий у врачей появилась возможность выявления и излечения различных заболеваний. Особенно актуально это для женщин, которые стремятся стать мамами. До бурного развития технического прогресса роды, как и сама беременность, были чем-то вроде русской рулетки: повезёт — не повезёт.

Поэтому большое количество рожениц и младенцев погибало. Одним из распространённых заболеваний при беременности считается многоводие. На сегодняшний день этот синдром угрожает четверти будущих мам. Поэтому постоянное наблюдение у гинеколога является очень желательным.

Что же это такое? Формулировка диагноза многоводия звучит как: «крайнее патологическое состояние на фоне избыточного скопления околоплодных вод». Амниотическая жидкость находится в постоянном движении и периодически обновляется.

При нормальном развитии беременности, её объём к концу периода не должен превышать 1500 мл. Однако уже на ранних сроках может проявляться значительное превышение объема околоплодных вод.

Для расчёта нормы амниотической жидкости принято пользоваться таблицей:

Виды и опасность многоводия при беременности

Многоводие при беременности может повлечь за собой , заражение родовых путей, отклонения в развитии. Чрезмерное скапливание жидкости приводит к постоянному напряжению матки, что может спровоцировать . Также многоводие у беременных мешает правильному расположению плода.

Ранней диагностике подвержена острая форма заболевания. Это резкое увеличение амниотической жидкости, которое считается крайне опасным. Развитие такой формы многоводия происходит в течение нескольких суток или даже часов. Внешним признаком патологии является внезапное чрезмерное увеличение объёма живота.

Также беременная женщина начинает испытывать боль или дискомфорт в поясничной и паховой области. Брюшная стенка заметно отекает. У будущей матери наблюдается сильная одышка. Прослушивание сердцебиения плода затруднено. Такое стремительное развитие заболевания может сопровождаться разрывом тканей матки.

Другая форма многоводия у беременных называется хронической . При ней нарастание объема околоплодных вод имеет более умеренный характер. В основном, эта форма появляется на поздних сроках и имеет не столь ярко выраженные признаки. Зачастую, беременные уже привыкают к ощущению дискомфорта, связанного с их положением. Поэтому диагностика хронического многоводия может быть затруднена. И всё же эта форма заболевания так же способна повлечь за собой негативные последствия.

Прежде всего, это заболевание указывает на отклонения от нормы в организме. Хроническая форма многоводия обычно развивается на фоне вирусных заболеваний, генитальных инфекций, воспалительных процессов в почках или придатках, сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета.

Иногда при данной форме может быть поставлен диагноз умеренное многоводие . Обычно он ставится при внешнем отсутствии каких-либо ощутимых изменений и жалоб. Также, это может значить, что отклонение в количестве околоплодных вод незначительное и жидкость прибывает постепенно. Зачастую при умеренном многоводии есть большие шансы на полноценное вынашивание и самостоятельные роды. Но на плод это заболевание, безусловно, повлияет.

Наибольшему риску подвергается нервная система малыша. Это объясняется изменением кровообращения в плаценте. В итоге, нарушается циркуляция кислорода в мозгу ребёнка. Для того чтобы максимально сократить последствия и возможность развития многоводия при беременности, необходимо чутко прислушиваться к малейшим отклонениям в вашем общем состоянии. Отёки, боль и тяжесть в животе, уже являются веской причиной для посещения врача.

Симптомы многоводия у беременных

Многие признаки, которые женщины привыкли считать допустимой нормой, на самом деле могут сигнализировать об этой патологии.

Действительно, спектр симптомов многоводия довольно широк:

• наличие тяжести, дискомфорта и частых болей в брюшной полости;
• практически непрерывные приступы слабости;
• одышка при минимальных физических усилиях. Может быть обусловлена чересчур высоким стоянием диафрагмы;
• внезапное учащение сердечного ритма;
• постоянная обильная отёчность ног;
• состояние, при котором живот на уровне пупка в обхвате становится более 100 см;
• появление множества грубых растяжек;
• частое отчётливое хлюпанье в животе (флюктуация);
• увеличение матки несоразмерное сроку.

Многоводие на последних сроках беременности обычно сопровождается постоянным напряжением в области матки, чрезмерным отклонением её размеров от нормы, повышенным беспокойством плода. Также наблюдается увеличение высоты стояния дна матки над чревом.

Из-за излишней свободы плода внутри материнского лона, возникает риск обвития пуповиной.

При наличии всех или нескольких из этих симптомов, следует как можно скорее обратиться к гинекологу. Скорее всего, будет назначено УЗИ. Для диагностики многоводия у беременных существует понятие «амниотический индекс». И если у вас обнаружили многоводие – тянуть с лечением нельзя.

Многоводие: причины

Итак, мы выяснили, что данное заболевание диагностировать не так уж трудно. Теперь не лишним будет определить причины многоводия при беременности. К сожалению, врачи не могут со стопроцентной уверенностью назвать конкретные предпосылки к многоводию. Кстати, около трети случаев так и остаются без выяснения причин. И всё же есть определённая категория женщин с повышенной тенденцией к многоводию. Это, так называемая, группа риска, в которой данная патология наблюдается действительно чаще, чем у остальных.

В первую очередь, должны остерегаться пациентки с сахарным диабетом . Именно его врачи ставят первым в списке рисков многоводия. Далее идут инфекции, болезни почек, порок сердца, любые сосудистые заболевания. Также большинство случаев многоводия выявляется при резус-конфликтной беременности .

Интересная картина может наблюдаться при многоплодной беременности : многоводие у одного плода нередко совмещается с резким маловодием у второго. Чересчур крупный плод также может стать причиной этого отклонения. В списке причин многоводия значатся нарушения выделительной функции и реальные патологии самого плода .

К последним относятся:

• генетические отклонения;
• пороки развития сердца;
• пороки центральной нервной системы;
• отклонения в развитии желудка и кишечника.

Угроза многоводия актуальна и при заражении классическими инфекциями: , краснухой, (сокращённо TORCH-инфекции ). При беременности особенно опасна встреча с тем вирусом, к которому ещё не выработался иммунитет. Подобное заражение характеризуется повышенной циркуляцией микробов в крови, способных проникать в организм ребёнка.

Вирусы TORCH-группы отличаются слабовыраженными признаками. Поэтому их трудно диагностировать. При умеренном многоводии причины его возникновения могут быть не выявлены и развитие патологии происходит без ярко выраженного фактора.

На последнем триместре многоводие у беременных может быть вызвано нарушением функции заглатывания у малыша. Дело в том, что подросший ребёнок поглощает до четырёх литров околоплодных вод в день, обновление которых происходит с периодичностью в три часа.

При наличии одного из описанных нарушений есть реальный риск развития острого или хронического многоводия. И хотя есть вероятность, что вы не заболеете, постоянное наблюдение у гинеколога обязательно. Не забывайте, что это заболевание можно и нужно лечить. И чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше шансы на полноценное вынашивание и безопасные роды.

Возможные последствия

Основной угрозой при многоводии считается преждевременное самопроизвольное прерывание беременности. Около трети всех случаев заканчиваются подобным образом. Вторым побочным эффектом многоводия в 36% случаев, является сильнейший токсикоз, переходящий в частую неудержимую рвоту.

Это очень опасно и грозит будущей матери обезвоживанием. Иногда данное заболевание приводит к тазовому или поперечному предлежанию плода. В отдельных случаях может развиться фетоплацентарная недостаточность. Данная проблема актуальна для 30% беременных женщин. Это опасное состояние, при котором нарушаются все функции плаценты. Как следствие, плод страдает от . В первую очередь кислородное голодание наносит удар по обменным процессам.

На ранних сроках беременности гипоксия замедляет развитие плода. На поздних – приводит к задержке роста, поражает нервную систему и снижает иммунитет младенца. Также фетоплацентарная недостаточность может стать причиной аномалий родовой деятельности, что часто приводит к гибели плода.

Опасные последствия многоводие при беременности несет для центральной нервной системы и ЖКТ будущего малыша. Также заболевание чревато обильными кровотечениями. Многоводие иногда приводит к очень опасным поздним гестозам.

Классическое лечение многоводия

С момента постановки диагноза «многоводие» будущая мать должна осознать его опасность. Как правило, женщин определяют в стационар, для постоянного наблюдения медработниками. При лёгкой и средней степени многоводия, если отсутствует повышенное нарушение кровообращения и дыхания, врачи будут делать всё возможное для сохранения и благополучного разрешения беременности.

В крайних случаях, при острой форме болезни, может возникнуть необходимость искусственного прерывания, так как зачастую подобная ситуация представляет существенную угрозу для жизни женщины.

Точное определение этиологии многоводия облегчает процесс выздоровления. Так как, только узнав источник первичного происхождения болезни, врач может назначить оптимальное лечение.

Классическое общее лечение многоводия основано на антибиотикотерапии. При запущенной стадии многоводия – антибиотики широкого спектра действия, кроме тетрациклина. Главная задача лечения — наладить микроциркуляцию, маточно-плацентарный кровоток и, по возможности, обменные процессы. При вирусной этиологии заболевания могут быть назначены иммуномодуляторы.

Обязательными сопровождающими средствами являются витамины и мочегонные препараты. Иногда для дополнительной диагностики могут применить пункцию амниотической оболочки. Эта процедура считается довольно опасной и назначается только в крайнем случае. Если многоводие было спровоцировано каким-либо заболеванием, медики в первую очередь постараются полностью его устранить.

Многоводие при родах

При многоводии роды, как правило, наступают раньше срока. Разрыв плодного пузыря может произойти внезапно, из-за чего околоплодные воды изливаются резко и обильно. На фоне этого может случиться выпадение ручки, ножки или пуповины. Также раннее излияние провоцирует значительное ослабление родовой деятельности, иногда схватки вообще отсутствуют.

Кроме того, происходит чрезмерное растяжение матки, что чревато отслойкой плаценты, обильными послеродовыми кровотечениями и другими крайне опасными последствиями. К тому же, из-за внезапно увеличенного пространства, малыш может принять неправильное положение – ягодичное или поперечное.

Чтобы предупредить такую ситуацию и приостановить излияние амниотической жидкости, проводят заблаговременную амниотомию – прокол плодного пузыря. Благодаря этой процедуре околоплодные воды изливаются тонкой струйкой, матка сжимается и схватки становятся сильнее. Однако в большинстве случаев врачи настаивают на кесаревом сечении.

Чтобы избежать многоводия при беременности и родах, необходимо пройти обследование и, если потребуется, лечение инфекционно-воспалительных заболеваний ещё на стадии планирования беременности. Также необходимо вести здоровый образ жизни, чтобы предупредить эндокринные патологии – сахарный диабет или ожирение. Регулярно посещать гинеколога на протяжении всего периода беременности.

В статье обсуждаем многоводие при беременности — разновидности, причины возникновения, симптомы и последствия. Вы узнаете, чем опасно многоводие для матери и ребенка, как определить многоводие по индексу амниотической жидкости, что входит в схему его лечения и как предотвратить его появление.

При многоводии количество амниотической жидкости превышает норму

Что такое многоводие при беременности? Это избыточное накопление околоплодных вод в матке. Околоплодные воды окружают ребенка и очень важны для его развития. Амниотическая жидкость защищает плод от внешнего воздействия и инфекций, обеспечивает нормальный обмен веществ и свободу передвижения, поддерживают температурный баланс, предотвращает передавливание пуповины.

Когда баланс жидкости нарушается, и ее количество превышает норму, наступает многоводие . Многоводие у беременных диагностируют в 1% случаев.

Существует несколько видов патологии:

• по скорости течения — хроническое и острое многоводие при беременности;
• по количеству амниотической жидкости — пограничное, умеренное и выраженное многоводие при беременности.

При хроническом многоводии количество амниотической жидкости возрастает постепенно, и симптомы патологии менее выражены. При остром многоводии количество околоплодных вод повышается за несколько суток или даже часов. Размер живота резко увеличивается, появляются боли в области поясницы и паха. Такая патология грозит разрывом матки и требует искусственного прерывания беременности.

Чаще всего острое многоводие возникает на раннем сроке, а хроническое многоводие — при беременности на поздних сроках.

Пограничное многоводие или тенденцию к многоводию при беременности диагностируют, когда количество околоплодных вод соответствует верхнему пределу нормы, но не выходит за ее значения. Умеренное многоводие при беременности определяют, если есть небольшие отклонения от нормальных показателей, при этом отсутствуют внешние проявления. Выраженное многоводие сопровождается явными симптомами — живот быстро растет, женщина ощущает шевеление ребенка.

Чем опасно многоводие при беременности

Многоводие вызывает осложнения в течении всей беременности и родов. Особенно опасно, если на на последних сроках вынашивания плода ставят диагноз многоводие при беременности — последствия для ребенка и матери могут быть плачевными.

Чем грозит многоводие при беременности для женщины:

• сильное обезвоживание из-за беспрерывной рвоты;
• косое, поперечное или тазовое предлежание плода;
• обильные кровотечения во время вынашивания ребенка и после родов;
• преждевременная отслойка плаценты;
• развитие поздних гестозов;
• самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды;
• слабая родовая деятельность из-за перерастяжения матки;
• выпадение пуповины, конечностей плода во время родов.

Чем опасно многоводие при беременности для ребенка:

• сниженный иммунитет;
• пороки развития ЖКТ и ЦНС;
• фетоплацентарная недостаточность;
• недоношенность;
• инфицирование;
• гибель плода.

Причины многоводия при беременности

Врачи до сих пор точно не знают, почему бывает многоводие при беременности. Однако они выделяют группу риска, в которой патология возникает чаще всего.

В эту группу попадают женщины, у которых диагностировано следующее:

• сахарный диабет;
• заболевания почек;
• инфекционные заболевания — краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• многоплодная беременность;
• резус-конфликт;
• патологии плаценты.

Иногда на последних сроках у малыша нарушается функция заглатывания или выделительная функция, от чего бывает многоводие у беременных. Также многоводие возникает, если ребенок слишком крупный или у него пороки развития.

Симптомы многоводия при беременности

При многоводии есть ряд симптомов и признаков, которые могут подсказать женщине, что в ее организме происходит что-то неладное.

Какие у многоводия при беременности симптомы:

• хроническая слабость и недомогание;
• боль и тяжесть в животе;
• одышка из-за высокого стояния диафрагмы;
• отеки нижних конечностей;
• учащенный сердечный ритм;
• объем живота 100-120 см и более;
• большое количество грубых растяжек;
• звук бульканья внутри живота.

Признаки многоводия при беременности на поздних сроках:

• постоянное напряжение матки;
• чрезмерно высокая активность плода;
• сокращение производства мочи.

Чем раньше вы обнаружите эти признаки, тем эффективнее будет лечение.

Некоторые женщины интересуются, как определить многоводие при беременности самостоятельно. Ответ на этот вопрос однозначный — никак. Диагноз вы сами себе не поставите. Можно лишь обратить внимание на внешние признаки, например, слишком грубые растяжки, и обратиться к врачу за точной диагностикой.

Как определить многоводие у беременных

Выявить многоводие можно только посредством УЗИ

Чтобы диагностировать многоводие, женщине делают ультразвуковое обследование, во время которого вычисляют амниотический индекс — объем околоплодной жидкости . Помимо УЗИ гинеколог измеряет окружность живота и высоту стояния дна матки, чтобы выяснить, не превышают ли они нормальные показатели. Также врач проводит пальпацию матки и выявляет ее напряжение и высокую подвижность эмбриона.

Таблица индекса околоплодных вод

Для определения точного количество околоплодных вод полость матки делят на четыре квадрата, измеряют в каждом из них наибольший участок между стенкой матки и плодом, суммируют показатели и получают индекс амниотической жидкости (ИАЖ).

ИАЖ сравнивают с таблицей нормы количества околоплодных вод, в которой указаны показатели для разных этапов беременности. Согласно этой таблице многоводие при беременности наступает, когда индекс выходит за пределы вероятных колебаний. Если вы на 37 неделе беременности, и показатель находится у верхних пределов нормы, то есть у вас пограничное многоводие на последних сроках беременности, не отказывайтесь от госпитализации. Вам лучше находиться под контролем врачей.

Как лечить многоводие при беременности

Первое, что нужно сделать при появлении первых признаков многоводия, — это забыть о самолечении. Не используйте аптечные лекарства или средства народной медицины без согласования с врачом. Они могут быть опасны в вашем состоянии и еще больше ухудшат самочувствие. При симптомах острого многоводия незамедлительно вызовите скорую помощь. Речь идет о жизни вашего ребенка.

Перед тем, как лечить многоводие при беременности, определяют его степень:

• при легкой степени многоводия терапия не нужна; врач назначает более частые осмотры беременной, чтобы контролировать ее состояние;
• при средней и тяжелой степени требуется госпитализация.

Поскольку развитие многоводия провоцирует хроническое кислородное голодание плода, необходимо быстро установить причину патологии и вылечить ее.

Вам проведут дополнительные обследования:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ крови на сахар;
• анализ крови на резус-конфликт;
• мазок на флору;
• допплерометрия;
• кардиотокография;
• УЗИ плода.

В некоторых случаях врач проводит абдоминальный амниоцентез. Во время этой процедуры из матки забирают образец околоплодной жидкости, исследуют клетки плода и продукты жизнедеятельности, чтобы оценить состояние его здоровья.

Выяснив причину многоводия, специалист назначит подходящее лечение.

Универсальное лечение многоводия при беременности включает в себя несколько направлений, которые постепенно уменьшают количество околоплодных вод:

1. терапия основного заболевания;
2. купирование болезненной симптоматики — боль эффективно снимают спазмолитики, такие как Но-шпа или Магнезия при многоводии беременных;
3. витаминотерапия — обязателен прием витамина С, Е и витаминов группы В;
4. улучшение маточно-плацентарного кровообращения и обмена веществ — токолитики Гинипрал и Партусистен расширяют маточные сосуды, уменьшают тонус матки; антиагреганты Курантил и Трентал нормализуют “текучесть” крови;
5. мочегонные лекарства — например, Фуросемид;
6. лечебно-диагностический амниоцентез — при тяжелой форме многоводия из матки медленно выводят до 200 мл амниотической жидкости;
7. строгая диета — хорошо борется с жаждой и избытком жидкости в организме.

Независимо от того, была ли выявлена инфекция, назначается курс противовоспалительных препаратов и антибиотиков при многоводии беременности. В случае урогенитальных инфекций часто используется Вильпрафен при многоводии у беременных. Более сильный антибиотик — Цефтриаксон при многоводии беременных. Он полезен не только при лечении инфекций мочеполовой системы, но инфекций кожных покровов, пищеварительных и дыхательных путей.

В процессе лечения женщина находится под постоянным контролем врача. Каждый день измеряют вес и артериальное давление, проводят кардиотокографию плода. Каждые 5-7 дней делают УЗИ с допплерографией. Если состояние ребенка стабилизируется, беременность сохраняют до 37-38 недели. Если улучшений нет или количество околоплодных вод увеличивается, проводят экстренное родоразрешение.

Питание при многоводии у беременных

Основные правила диеты при многоводии беременных:

• кушайте продукты, которые содержат животный и растительный белок;
• исключите из рациона молочные продукты и жирное мясо, рыбу;
• увеличьте количество фруктов и овощей в меню;
• пейте много воды и свежевыжатого сока.

Профилактика

Поскольку при изучении многоводия при беременности причины и последствия до сих пор точно не установлены, врачи не разработали конкретных мер профилактики.

1. Планируйте свою беременность. Перед зачатием ребенка пройдите обследования, сдайте анализы на скрытые половые инфекции, вылечите кариес, тонзиллит и другие очаги хронической инфекции.
2. Своевременно встаньте на учет при беременности и не пропускайте плановые гинекологические осмотры вплоть до 39-41 недели.
3. Придерживайтесь правильного питания и режима дня, избегайте мест с большим скоплением людей и других источников инфекции.

Лучшая профилактика многоводия при беременности — регулярное прохождение УЗИ. Только ультразвуковое обследование вовремя выявит осложнение на ранней стадии, и после лечения вы сможете выносить и родить здорового ребенка.

Подробнее об околоплодных водах смотрите в видео:

Что запомнить

1. Что значит многоводие при беременности — избыток околоплодных вод, которые окружают ребенка в амниотическом мешке.
2. Диагноз многоводие ставят, если индекс амниотической жидкости больше, чем верхний предел вероятных колебаний нормы.
3. Симптомы многоводия — слабость и одышка, отеки нижних конечностей, увеличение объема живота, появление грубых растяжек, звуки бульканья.
4. Причины многоводия — хронические и инфекционные заболевания женщины, пороки развития плода, резус-конфликт, многоплодная беременность.
5. Многоводие может вызвать выкидыш или преждевременные роды, осложнения во время родовой деятельности, пороки развития ребенка, его гибель.
6. Лечение включает в себя терапию основного заболевания, витаминотерапию, нормализацию маточно-плацентарного кровотока и прием антибиотиков.

Околоплодные воды или амниотическая жидкость - это питательная среда, в которой растет и развивается эмбрион от момента зачатия до появления на свет. Она отвечает за нормальный процесс развития плода, его полноценный рост и обеспеченность всеми важными веществами. На каждом отдельно взятом сроке беременности количество этой жидкости разное, но очень важно, чтобы все показатели находились в пределах установленных норм. Лишь у 1% беременных диагностируется многоводие, что влечет за собой скрытию угрозу для плода и его матери. Чтобы вовремя определить это отклонение от нормы и предотвратить негативные последствия, нужно знать, чем опасно многоводие при беременности и как лечить этот недуг.

Амниотические воды ― жидкость, которая вырабатывается внутренней плодной оболочкой (амниотином). Внешне эта субстанция напоминает обычную прозрачную воду. Но для малыша она сравнима с кислородом для людей. В ней содержатся полезные химические вещества, которые отвечают за полноценное развитие всего организма малыша.

Так заложено природой, что количество амниотической жидкости должно находиться в четких пределах нормы согласно сроку гестации. Их объем возрастает рывками по мере увеличения срока вплоть до 38 недели беременности. После этого срока количество жидкости может уменьшаться, что свидетельствует о приближении родов.

На протяжении гестационного срока меняется и состав вод. На первых неделях после зачатия, амниотическая жидкость напоминает плазму крови. Но со временем она загрязняется продуктами жизнедеятельности плода. Поэтому начиная со второго триместра уделяется особое внимание количеству и составу вод у беременной. Полученные результаты после осмотра указывают на уровень благополучного течения беременности.

Для очищения от лишних примесей происходит обновление вод около 8 раз в сутки.

Нормальный объем и состав плодных вод нужен для:

• Обеспечения плода питательным субстратом (аминокислотами, гормонами, антителами матери, иммуноглобулинами). Это происходит в процессе заглатывания малышом околоплодных вод. И делает это он довольно часто ― по чайной ложке каждый час.
• Создания комфортных условий для пребывания в животике (снижение шумовых вибраций, стабильный температурный режим, нормальное давление).
• Защита от силовых раздражителей извне (толчков, сотрясений и ударов).
• Формирования барьера от заражения инфекциями, вирусами, грибками.

Если в женском организме происходит сбой, может возникнуть особое патологическое состояние под названием многоводие. Само название болезни говорит о том, что амниотических вод в плодном пузыре слишком много. Например, в норме объем жидкости варьируется от 600 мл до 1.5 л, а при многоводии этот показатель превышает 2 л.

Какой бы беспечной ни казалась эта патология, на само деле это опасное состояние, требующее особого похода и грамотного лечения в условиях стационара. Без таких мероприятий у будущей роженицы осложняется процесс родоразрешения, а у малыша возникают самые разные патологии.

Многоводие при беременности - причины патологического состояния

Точные причины развития данного недуга современная медицина еще не установила. Но медики, опираясь на многолетний опыт, выделяют ряд патологий, наличие которых зачисляет женщину к группе повышенного риска. К таким состояниям относятся:

1. Острые бактериальные и вирусные недуги, которыми переболела женщина за пару дней до зачатия или в период беременности. Например, краснуха, генитальный герпес, токсоплазмоз, гонорея.
2. Сахарный диабет беременной.
3. Многоплодная беременность, особенно с однояйцевыми близнецами.
4. Проблемы с сердечно-сосудистой системой.
5. Слишком крупный плод.
6. Патологическое состояние плаценты. Например, преждевременное старение, фитоплацентарная недостаточность, образование опухолей.
7. Резус-конфликт семейной пары.
8. Патологическая работа выделительной функции малыша.
9. Анемия.
10. Генетические аномалии, незрелость нервной системы, заболевания органов плода.
11. Нарушение работы амниотина.

В 50% случаев многоводие при беременности - последствие воспаления маточных тканей, что подтверждает инфекционную природу заболевания.

С приходом заключительного триместра причиной многоводия становится аномальное развитие глотательной функции малыша. В норме ребенок заглатывает 4 л жидкости, а потом выделяет ее. При некоторых патологиях, например, при расщеплении неба, он не может этого делать вследствие чего и появляется избыток амниотических вод.

В 30% случаев установить истинную причину многоводия не удается.

Формы, виды и степени тяжести многоводия при беременности

Увеличение количества амниотических вод может носить острый или хронический характер.

• Острая форма характеризуется стремительным накоплением вод на протяжении нескольких часов или дней. При этом живот растет прямо на глазах, женщин тревожат боли, отдающие в поясничный и паховый отдел. Эта форма многоводия развивается в первые месяцы гестации (14-20 неделя) и может окончиться выкидышем или разрывом матки. Встречается такое заболевание очень редко и в основном при монозиготной двойне или вирусных заболеваниях. Пороки развития у плода определяются в 100% случаев.
• Хроническая форма предполагает постепенное увеличение объема вод, который начинает превышать допустимый уровень. Женщина редко ощущает плохое самочувствие, поскольку легко адаптируется к малозаметным симптомам, ее состояние стабильно нормальное. Такое многоводие бывает на последних сроках беременности и редко оканчивается серьезными осложнениями у малыша.

Различают три степени тяжести многоводия:

1. Легкая ― объем амниотических вод менее 3 л.
2. Средняя ― объем жидкости колеблется от 3 до 5 л.
3. Тяжелая ― объем вод превышает 5 л и может доходить до 12 л.

С учетом причин появления и общих показателей здоровья женщины, многоводие поделено на несколько видов:

• Относительное многоводие ― состоянию женщины и плоду ничего не угрожает при условии отсутствия инфекции в полости матки. Такое случается, когда плод слишком крупный.
• У меренное многоводие при беременности ― амниотическая жидкость лишь немного превышает верхний допустимый порог. Если ситуацию не корректировать, со временем проявляется характерная симптоматическая картина.
• Пограничное многоводие - состояние, когда уровень вод находится между нормой и патологией. Тут уместен только пристальный мониторинг за состоянием женщины и малыша.
• Идиопатическое многоводие - превышение амниотического секрета без видимых на то причин. Независимо от того, что вызвало патологию, проводится адекватное лечение.
• Выраженное многоводие - сильное увеличение объема вод, что заметно даже без диагностики. У женщины стремительно растет обхват живота, возникают боли, слабость, тошнота.

От своевременной диагностики многоводия и устранения причин его появления зависит здоровье плода и способ родоразрешения.

Признаки многоводия при беременности

Болезнь может развиваться без симптомов или проявлять лишь некоторые признаки, которые воспринимаются женщиной как вариант нормы.

На какие симптомы стоит обратить внимание:

• Любой дискомфорт в животе на уровне дна матки.
• Хроническая беспричинная слабость.
• Резкое учащение пульса.
• Одышка без любой двигательной активности.
• Сильная отечность ног, гениталий.
• Несоответствие показателей обхвата живота и высоты дня матки сроку гестации.
• Сокращение суточного диуреза.
• Повышенная двигательная активность малыша.
• Сильное «хлюпанье» (флюктуация).
• Появление широких и глубоких стрий.
• Напряжение матки, ее болезненность при пальпации.
• При гинекологическом осмотре замечено напряжение плодного пузыря.
• На последних неделях беременности у женщин может проявляться сильная тошнота или рвота.

Диагностика многоводия в период гестации

Чтобы подтвердить диагноз многоводие собирается список жалоб пациентки, результаты клинических анализов и всех данных внешнего акушерского осмотра. Но главным инструментом определения патологии и степени ее тяжести является УЗИ.

Есть два способа определения состояния амниотических вод с помощью УЗИ:

• Расчет индекса амниотической жидкости или ИАЖ. Эта диагностическая процедура выглядит так: живот делиться на 4 сегмента, потом в каждом условном квадрате вычисляется максимальная глубина кармана жидкости. Потом все данные суммируются, и получается ИАЖ. Індекс менее 5% говорит о маловодии, а выше 97,5% - о многоводии.
• Измерение наибольшего кармана амниотических вод, свободных от частей тела плода и пуповины. В норме этот показатель составляет 2-8 см, менее 1 см ― маловодие, более 8 см ― многоводие.

Если по результатам диагностики многоводие подтверждается, женщине предлагают сделать тройной тест на возможные пороки развития плода или плаценты. Дополнительно могут назначить определение уровня пролактина в крови, что при многоводии сильно снижается. При многоводии при беременности на поздних сроках такие исследования не информативны.

Учитывая, что многоводие может быть следствием хронической инфекции или резус-конфликта, женщине проводится скрининг на ТОРЧ-инфекции и на антитела к резус-фактору.

Многоводие при беременности - последствия для ребенка

Превышение граничных показателей амниотических вод может значительно осложнять протекание беременности и вызывать гибель плода или новорожденного. Кроме этого, у 20 малышей из ста диагностируются многочисленные пороки развития. Например:

• Гидроцефалия.
• Атрезия пищевода или толстой кишки.
• Диафрагмальная грыжа.
• Гастрошизис.
• Хромосомные аномалии.
• Синдром Гиршпрунга.

В зависимости от формы и тяжести протекания многоводия имеет место:

• Нарушение работы плаценты (фитоплацентарная недостаточность, отслойка плаценты, кровотечение).
• Обвитие шеи малыша пуповиной, что при родоразрешении может стать причиной удушья.
• Тяжелые формы гестоза (в 21% случаев).
• Подтекание или полное излитие вод преждевременно.
• Гипертонический криз или приступы рвоты у беременной.
• Гипоксия плода с прогнозированным отставанием в развитии или неонатальной смертью.
• Попадание к плоду внутриутробной инфекции, особенно если это она является причиной многоводия.
• Предлежание малыша, что влечет за собой кесарево сечение.
• Низкая родовая деятельность, вызванная чрезмерным растяжением маточных мышц.
• Неспособность матки самостоятельно сократиться после родов.

Благоприятный исход отмечается при умеренном многоводии с проведением эффективного лечения.

Многоводие при беременности - лечение

Лечение женщин с таким диагнозом проводится в условиях стационара. Если анализы подтвердили несовместимые с жизнью патологии у плода, беременность прерывают. Если малыш здоров, пациентке назначают лечение с учетом ее состояния и тяжести многоводия.

В общем, лечение многоводия сводится к назначению таких средств:

• Курса антибиотиков, если патология вызвана инфекцией. Чаще прописывают препараты широкого спектра действия, например, Ровамицин или Эритромицин.
• Витаминотерапия, включая все витамины группы В, а также аскорбиновую кислоту и токоферол.
• Мочегонные препараты при наличии отеков (Фуросемид, Верошпирон)
• Препараты для нормализации маточно-плацентарного кровообращения (Курантил).

Как лечить многоводие при беременности решает акушер-гинеколог. Самостоятельно принимать какие-либо препараты строго противопоказано из-за риска летального исхода.

В крайне тяжелых случаях, когда существует риск разрыва матки, назначается амниоцентез. Это процедура, которая предполагает вытягивание небольшого количества воды из плодного пузыря с помощью иглы. Но риск серьезных осложнений после этого очень высокий.

На протяжении всего периода лечения женщине ежедневно измеряют уровень артериального давления, определяют ее вес, а также делают кардиотокографию плода и раз в неделю допплерографию.

Как предупредить развитие многоводия - меры профилактики

Понимая всю серьезность ситуации, будущие мамочки задаются вопросом, каким образом можно предупредить многоводие. К сожалению, конкретных мер профилактики этой патологии не существует, поскольку провоцирующие факторы до сих пор не установлены.

Единственное, что остается женщинам, это проходить полное обследование до беременности, а после зачатия регулярно посещать гинеколога и придерживаться здорового способа жизни.

Тактика ведения родов при многоводии

В зависимости от формы многоводия и выраженности общей симптоматической картины, женщине может назначаться плановое кесарево сечение.

Если многоводие находится в острой форме и сильно прогрессирует, принимается решение о стимуляции преждевременных родов, если срок гестации более 35 недель или прерывании беременности.

Естественный способ родоразрешения у рожениц с многоводием нередко проходит с разными осложнениями. Чтобы снизить опасность для мамы и малыша, родовой процесс проходит с применением таких мер профилактики:

• Проведение бережной амниотомии ― прокол пузыря сбоку, чуть выше зева матки. Во время процедуры акушер-гинеколог контролирует темп излития плодных вод, чтобы не допустить частичного выпадения частей тела малыша или пуповины.
• Осторожное применение стимуляции ― введение окситоцина проводится не раньше, чем через 2-3 часа после отхождения вод, чтобы плацента преждевременно не отслоилась.
• Готовность неонатологов оказать реанимационную помощь новорожденному.

Многоводие при беременности - отзывы

Большинству женщин, которые столкнулись с многоводием, удалось благополучно выносить и родить малыша. При соблюдении всех предписаний доктора, беременность развивалась нормально, и малыши родились здоровыми и полноценными.

Но при наличии тяжелых форм многоводия, женщины плохо переносили последние месяцы беременности: у них отекало тело, болела спина, затруднялось дыхание.

Запомните, если вам поставлен диагноз многоводие, следует отнестись к этой ситуации с полной серьезностью. Отказ от лечения и полное игнорирование проблемы может окончиться непоправимыми последствиями для вас и вашего малыша.

Видео «Многоводие при беременности»

С проблемой увеличения количества околоплодных вод будущие мамочки могут сталкиваться в любое время, однако самые большие опасения у врачей вызывает именно многоводие при беременности на поздних сроках. Знаете почему?

Оказывается, в это время патология способна спровоцировать в лучшем случае преждевременные роды, а в худшем – кровотечение во время родовой деятельности, а то и вовсе поставить под угрозу здоровье и жизнь малыша. И ведь ее можно предупредить и самостоятельно выявить, главное, знать, как.

Кроху в утробе окружает амниотическая жидкость. Она выполняет сразу несколько функций: защищает, обеспечивает свободу передвижения, принимает участие в обменных процессах, а также отвечает за выработку основных навыков у плода (глотательных, двигательных). Говорят, что пахнет она, как и молоко, и этим объясняется то, как новорожденный малыш так быстро находит грудь.

Природой задумано, чтобы эта жидкость регулярно обновлялась. Именно поэтому и ее объем на разных сроках разный:

• в 10 недель – это около 10 мл;
• в 14 – 100 мл;
• в 21 – 22 – 400 мл;
• в 30 – 32 – 700 мл;
• в 37 – 38 – до 1500 мл (это максимальный показатель);
• в 39 – 40 – около 800 мл.

Это в идеале. А если объем существенно превышает норму, ставят многоводие. Как правило, врачей настораживает именно существенное превышение – в 1,5 – 2 раза. Самое интересное, что современная медицина различает несколько видов многоводия, порой ставя пограничный диагноз, который звучит, как «тенденция к многоводию». Иными словами, патологии еще нет, но риск ее развития выявлен.

Как заподозрить и выявить

Чтобы ответить на этот вопрос, следует напомнить, что бывает две стадии многоводия: острая и хроническая. Причем признаки в обоих случаях одинаковы, разница – лишь в скорости их проявления.

В первом случае количество амниотической жидкости увеличивается резко и быстро, буквально за сутки, а то и считанные часы. Изменения видны невооруженным глазом, так как животик женщины тоже растет. Ситуация усугубляется появлением болезненных ощущений в промежности, пояснице, отеком брюшной стенки, наконец, резким повышением давления, из-за которого плохо прослушивается сердцебиение плода.

Но на поздних сроках переживать об этом не стоит: острое многоводие чаще всего диагностируется в первом триместре, чего не скажешь о хроническом. Именно от него страдают будущие мамы на сносях. Чем оно характеризуется?

• Медленным и постепенным нарастанием объема вод.
• Как следствие, постепенным увеличением размеров живота, на которое женщина может даже не обратить внимания.
• Реже – отеками в нижних конечностях, тошнотой, болью в животе.

Также могут возникать:

• слабость;
• ухудшение состояния;
• чувство тяжести в животе;
• отдышка.

В это время можно часто слышать бульканье в животе. Сам он при многоводии достигает в объеме 100 – 120 см. На нем появляется много растяжек.

Заподозрив эти симптомы у себя, откладывать поход к врачу не стоит. Просто потому, что состояние опасно не только для матери, но и для ребенка. Но обо всем по порядку.

Почему возникает

Современная медицина может назвать основные причины развития многоводие, однако далеко не все. Примерно в 30% случаев понять, почему так произошло, так и не удается. Чаще всего ситуация возникает, когда сама женщина не отличается большими размерами (она маленькая и хрупкая), а ребенок, которого она вынашивает, является богатырем.

Но есть и другие факторы, среди которых:

• (приводит к развитию патологии в 95% случаев);
• сахарный диабет (он является причиной в каждом третьем случае);
• внутриутробная инфекция;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• плацентарные нарушения;
• болезни почек;
• гестоз и та самая тошнота на поздних сроках;
• многоплодная беременность;
• инфекционные заболевания, перенесенные в интересном положении;
• пороки развития плода (проблемы с центральной нервной системой, снижение выделительной функции, проблемы с заглатыванием).

Немногие знают, что практически перед родами ребенок поглощает до 4 л жидкости в день, и так ежедневно. Но переживать по этому поводу не стоит, ведь она обновляется каждые три часа.

Чем опасно

Последствия развития многоводия могу быть плачевны, если не предпринять меры. Прежде всего, состояние опасно для самого крохи, который теперь становится более активным и рискует «заработать» обвитие пуповиной.

Чем еще опасно состояние?

• Развитием поздних гестозов, если их не было. Случается это, например, если количество околоплодных вод повышается на 32 – 33 неделе.
• Преждевременных родов вследствие раннего излития вод.
• Плацентарной недостаточности, которая может спровоцировать хроническую гипоксию плода и, как следствие, угрозу его нормальному развитию.
• Осложнений в родах.

Доказано, что многоводие мешает ребенку занять правильное положение непосредственно перед родоразрешением. В итоге, ставят диагноз «предлежание», с которым отправляют на , конечно, если ситуация не изменится.

Другие возможные последствия:

• Слабость родовой деятельности, что обусловлено чрезмерным растяжением матки. В таких условиях и вовсе раньше времени может отслоиться плацента, что повлечет за собой развитие кровотечения.
• Выпадение пуповины в момент родоразрешения или ручки, ножки ребенка, что, с одной стороны, повысит риск развития травматизма у него, а с другой – усложнит работу медиков, продлит процесс. При этом порой возникает асфиксия, которая в будущем может повлиять на психическое развитие. В группе риска – женщины, у которых многоводие диагностировали в 36 – 37 недель.

Но самое страшное, что многоводие на любом сроке, в том числе и на 38 – 39 неделе, способно вызвать появление внутриутробных патологий, которые, как минимум, угрожают здоровью ребенка, а как максимум – его жизни.

Диагностика

Выявляют многоводие во время дополнительного УЗИ, где врач устанавливает амниотический индекс, то есть объем жидкости.

Существуют нормы для разных сроков. Так:

• в 16 – 18 недель показатель должен находиться в пределах 73 – 220 мл;
• в 22 – 26 недель – 89 – 238 мл;
• в 32 – 34 недели – 77 – 278 мл.

Многоводие – это коварная патология, поэтому если на 34 – 35 неделе, когда мама чувствует себя отлично, ей ставят верхнюю границу нормы и рекомендуют госпитализацию, надо соглашаться. За этой патологией нужно постоянно наблюдать, чтобы не допустить страшного! Помните об этом!

Иногда диагнозу «Многоводие» предшествует диагноз «Умеренное многоводие». Что он обозначает? Наличие проблемы и ее медленное, а не резкое развитие. То есть, количество вод увеличивается, хоть и не так быстро, как могло бы, но время на коррекцию состояния есть.

Когда патология выявлена, самое время найти ее причины, ведь именно от них зависит лечение. Поэтому маме назначают:

Для подтверждения диагноза может быть назначена кардиотокография.

Профилактика и лечение

В идеале, терапия назначается, в зависимости от выявленной причины патологии. Так:

• при резус-конфликте, вводят иммуноглобулины;
• внутриутробной инфекции – выписывают антибиотики, разрешенные для женщин в интересном положении;
• сахарном диабете – диету и дополнительную терапию для коррекции уровня сахара.

Правда, из-за трети неустановленных причин патологий, вопрос о том, как лечить многоводие в каждом конкретном случае порой даже не поднимается, ведь есть «универсальная схема», чтобы избавиться от проблемы наверняка.

Что это значит? Что будущей маме назначают все и сразу:

• антибиотикотерапию препаратами широкого спектра действия;
• диету;
• мочегонные средства;
• препараты с содержанием магния.

Для поддержания иммунитета, улучшения общего состояния мамы и плода выписывают также витаминные комплексы с содержанием витаминов В, С, Е.

В крайнем случае, в 33 – 34 недели могут сделать амниотомию при хроническом течении патологии. Это процедура, при которой вскрывается пузырь для излития части вод. Таким образом, медики могут обезопасить себя и беременную от разрыва, при котором воды отходят стремительно, захватывая с собой пуповину или конечности крохи и ставя под угрозу его жизнь и здоровье.

На поздних сроках, в 36 – 41 неделю могут принять решение о стимуляции родовой деятельности.

Предупредить все эти проблемы можно, планируя беременность (это обследование перед зачатием), регулярно проходя осмотры, прислушиваясь к рекомендациям врача.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое многоводие при беременности?

Околоплодные воды защищают плод от механического воздействия извне (ударов и толчков), дают плоду возможность свободно двигаться, принимают участие в обмене веществ плода, защищают от передавливания пуповину.

В разные сроки беременности количество околоплодных вод разное: например, в сроке 10 недель – объем вод 30 мл, в 14 недель – уже 100 мл, а в 37-38 недель объем околоплодных вод достигает 1-1,5 л.

Многоводие – патологическое состояние, осложнение беременности с превышением нормального объема околоплодных вод. Многоводие может развиться как в ранние сроки беременности, так и в более поздний ее период. Такое осложнение встречается примерно у 25% беременных женщин.

Околоплодные воды находятся в состоянии постоянного движения и систематического обновления.

Причины многоводия

• сахарный диабет у беременной;


• инфекционные заболевания (краснуха , токсоплазмоз , цитомегаловирусная инфекция , герпетическая инфекция); эти заболевания могут иметь слабовыраженные симптомы, поэтому их иногда трудно диагностировать;


• бактериальные инфекции, перенесенные женщиной перед зачатием или же во время беременности;


• заболевания сердечно-сосудистой системы;


• заболевания почек;


• многоплодная беременность (однояйцевыми близнецами); часто при этом имеется многоводие одного плода и маловодие другого;


• крупный плод;


• опухоль плаценты или другая патология плаценты;


• анемия плода;


• резус-конфликтная беременность (у матери резус-отрицательный фактор крови, а у отца и плода – резус-положительный);


• нарушения выделительной функции у плода;


• патология самого плода : генетические отклонения, пороки развития центральной нервной системы, сердца , почек , желудочно-кишечного тракта.

У женщин этой группы многоводие развивается чаще, чем у женщин, не имеющих этих факторов риска, но может и не развиться.

В третьем триместре причиной многоводия может стать нарушение функции заглатывания у плода. В этот период ребенок ежедневно поглощает до 4 л околоплодных вод, выделяя их затем с мочой. Нарушение заглатывания может быть связано с аномалиями развития плода (расщепление неба или верхней губы), гидроцефалией плода, нарушениями формирования и развития сердечно-сосудистой системы, нервной системы, желудочно-кишечного тракта.

В 30% развившегося многоводия при беременности так и не удается установить причину этого осложнения.

Формы, виды и степени многоводия

• Острое многоводие – возникает и стремительно нарастает резкое увеличение объема околоплодных вод. В течение нескольких дней (а иногда даже нескольких часов) резко увеличиваются размеры живота, беспокоят болевые ощущения в области поясницы и в паховой области. Этот вид многоводия характерен для ранних сроков беременности.


• Хроническое многоводие - количество околоплодных вод превышает норму, но объем их нарастает постепенно; состояние женщины обычно стабильное.

• Относительное многоводие – не опасное, но только в том случае, когда у врача есть уверенность, что у беременной женщины отсутствуют какие бы то не были инфекции. Чаще всего развивается этот вид многоводия при крупном плоде.


• Пограничное многоводие (называется еще тенденцией к многоводию) – объем околоплодных вод находится на пограничном уровне между нормальными значениями и повышенными.


• Идиопатическое многоводие – причина его так и остается не выясненной.


• Умеренное многоводие – характеризуется незначительным отклонением от нормального количества околоплодных вод и постепенным нарастанием симптоматики. Зачастую внешние проявления умеренного многоводия совершенно отсутствуют.


• Выраженное многоводие – живот беременной быстро увеличивается в размерах, женщина ощущает активные движения плода, а также боль в пояснице и в промежности.

• Легкая степень – объем околоплодных вод достигает 3 литра;


• Среднетяжелая степень – объем околоплодных вод 3-5 литров;


• Тяжелая степень – объем околоплодных вод более 5 литров.

Признаки многоводия

Многие симптомы, присущие этому осложнению беременности, женщины могут расценивать как обычные и допустимые признаки самой беременности, а не патологии ее.


Симптомами многоводия могут быть:

• чувство тяжести, дискомфорта и частые боли в животе;


• постоянное чувство слабости;


• одышка при самой минимальной физической нагрузке (возникает за счет высокого стояния диафрагмы);


• учащение пульса (часто внезапное);


• выраженные отеки нижних конечностей, передней брюшной стенки, половых губ;


• живот в обхвате на уровне пупка превышает 100-120 см;
• часто женщиной ощущается в животе отчетливое «хлюпанье» или «бульканье»;


• появление большого количества грубых растяжек;


• чрезмерное увеличение матки, не соответствующее сроку беременности;


• уменьшение суточного количества мочи;


• повышенное беспокойство плода;


• затруднение прослушивания сердцебиения плода.

Стремительное нарастание симптомов может привести даже к разрыву матки.
Симптоматика при хроническом многоводии выражена неярко, нарастает постепенно, и женщина успевает адаптироваться к этим изменениям. Диагностика хронического многоводия может представлять трудности.

Диагностика многоводия

При установлении диагноза многоводия учитываются:
• жалобы женщины;


• данные врачебного осмотра и обследования;


• данные влагалищного исследования;


• данные ультразвукового сканирования.

Жалобы беременной при многоводии сводятся к общему недомоганию, одышке, чувству тяжести в животе, болям в пояснице и в промежности.

Врачебный осмотр и обследование выявляют бледность кожи и уменьшение подкожно-жировой прослойки на животе беременной; часто на животе отчетливо видна венозная сеть. Окружность живота не соответствует сроку беременности (превышает его). Матка при прощупывании резко увеличена, она имеет шаровидную форму, ощущается ее напряженность. Сердцебиение плода прослушивается плохо, а сам плод при пальпации (ощупывании) легко изменяет свое положение. Отдельные части плода прощупать можно с большим трудом.

Влагалищное исследование определяет укороченную шейку матки с приоткрытым внутренним зевом, через который можно определить напряженный плодный пузырь.

Ультразвуковое сканирование позволяет врачу уточнить срок беременности, определить предполагаемую массу плода и объем околоплодных вод, а также, с помощью специальных расчетов, определить так называемый индекс амниотической жидкости (ИАЖ)

ИАЖ - индекс амниотической жидкости


Измеряется этот индекс в миллиметрах или в сантиметрах, а вычисляется специальными расчетами по данным УЗИ . Количество околоплодных вод, а, следовательно, и ИАЖ меняется почти ежедневно.

Нормальными показателями ИАЖ одни исследователи считают 6-24 см, другие – 8,1-18 см. При многоводии эти цифры увеличиваются.

Существует и таблица нормальных значений ИАЖ для каждой недели беременности. С этой таблицей врач может сравнить данные, полученные при ультразвуковом сканировании.

Последствия многоводия

Несмотря на важность околоплодных вод для нормального развития плода, увеличение количества амниотической жидкости является неблагоприятным фактором воздействия на течение беременности и на сам плод.

Чем раньше возникает многоводие, тем больше жидкости скапливается в полости матки, и тем выше риск возникновения осложнений.

Последствия выраженного многоводия достаточно серьезны:

• преждевременное прерывание беременности (выкидыш или преждевременные роды) отмечается у 28% беременных с многоводием;


• неукротимая рвота развивается у 36% женщин;


• повышение артериального давления у беременной;


• неправильное положение плода – у 6,5% женщин с многоводием;


• обвитие пуповиной при излишней активности плода;


• развитие фетоплацентарной недостаточности (30% беременных), и даже гибель плода;


• гипоксия плода в ранние сроки вызывает задержку развития плода, в поздние – поражает нервную систему ребенка, снижает его иммунитет ;


• пороки развития желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы также могут быть следствием многоводия;


• если многоводие развилось после перенесенной инфекции, то может произойти и инфицирование плода;


• кровотечения у женщин при остром многоводии возникают в 41% случаев, а при хроническом – в 6% случаев;


• поздними гестозами страдают до 20% беременных с многоводием;


• преждевременное отхождение околоплодных вод;


• преждевременное отслоение плаценты;


• слабость родовой деятельности из-за чрезмерного растяжения матки;


• выпадение пуповины или частей плода (ножки, ручки) во время родов.

Умеренное многоводие хоть и оказывает влияние на плод, но дает больше шансов на вынашивание до срока родов и самостоятельные роды. Последствия его редко бывают тяжелыми.

Роды при многоводии

С того момента, как установлено развитие многоводия, беременная женщина должна находиться под постоянным врачебным наблюдением.

При легкой и среднетяжелой степени многоводия стараются продолжить беременность до физиологического срока ее завершения.

При возникновении выраженных расстройств дыхания или кровообращения показано досрочное родоразрешение.

Роды при многоводии чаще преждевременные. Плодный пузырь разрывается внезапно, что влечет за собой обильное излияние околоплодных вод. Именно такое обильное излияние вод может привести к выпадению ножки, ручки плода или же пуповины и явиться показанием для кесарева сечения . Раннее излияние околоплодных вод приводит к ослаблению родовой деятельности; схватки могут полностью отсутствовать.

Чрезмерное растяжение матки может привести к преждевременной отслойке плаценты или к обильному кровотечению в послеродовом периоде. А неправильное положение плода (поперечное или ягодичное), которое он может принять при многоводии, может также послужить показанием для оперативного родоразрешения путем кесарева сечения.
Чтобы избежать тяжелых последствий в родах при излиянии околоплодных вод, проводят заблаговременный прокол плодного пузыря. В результате такой манипуляции амниотическая жидкость выливается тонкой струйкой, матка постепенно сжимается, схватки усиливаются.
Все же в большинстве случаев при многоводии родоразрешение проводится путем кесарева сечения.

Лечение многоводия

Если беременность сохраняется, то необходимо по возможности установить причину возникновения многоводия и провести необходимое лечение. Как правило, женщина получает это лечение в условиях стационара.

Лечение включает обычно антибиотики широкого спектра действия (кроме тетрациклина), витамины группы В, мочегонные средства, препараты, улучшающие микроциркуляцию крови и маточно-плацентарный кровоток.

Многоводие, выявленное на ранней стадии развития, эффективно лечится без последствий для матери и плода.

В случае острого выраженного многоводия часто прибегают к амниотомии (вскрытию плодного пузыря) и сливают избыток околоплодных вод. В крайнем случае, при угрозе для жизни матери, прибегают к прерыванию беременности.

Профилактика многоводия

Для того чтобы избежать осложнений при беременности, в том числе и развития многоводия, следует готовиться к зачатию ребенка заблаговременно. Необходимо провести все необходимые, рекомендованные врачом обследования еще до планируемой беременности, чтобы выявить имеющуюся патологию (факторы риска) и провести необходимое лечение.

На протяжении всего периода беременности женщине следует своевременно посещать врача, сообщать врачу о любых изменениях в своем состоянии и самочувствии и проводить все назначенные обследования. Немалое значение имеет здоровый образ жизни женщины, правильный рацион, пешие прогулки на свежем воздухе и режим труда и отдыха.