Tratamiento del polihidramnios durante el embarazo. ¿Qué significa el polihidramnios durante el embarazo? Causas y métodos de tratamiento Reducir el polihidramnios

Con el desarrollo de tecnologías modernas, los médicos tienen la oportunidad de identificar y curar diversas enfermedades. Esto es especialmente cierto para las mujeres que aspiran a ser madres. Antes del rápido desarrollo del progreso tecnológico, el parto, como el embarazo mismo, era algo así como la ruleta rusa: suerte, no suerte.

Por lo tanto, una gran cantidad de mujeres en trabajo de parto y bebés murieron. Una de las enfermedades más comunes durante el embarazo es el polihidramnios. Hoy, este síndrome amenaza a una cuarta parte de las futuras madres. Por lo tanto, el seguimiento constante por parte de un ginecólogo es muy deseable.

¿Qué es? La redacción del diagnóstico de polihidramnios suena como: "una condición patológica extrema en el contexto de una acumulación excesiva de líquido amniótico". El líquido amniótico está en constante movimiento y se actualiza periódicamente.

Con el desarrollo normal del embarazo, su volumen al final del período no debe exceder los 1500 ml. Sin embargo, ya en las primeras etapas, puede aparecer un exceso significativo del volumen de líquido amniótico.

Para calcular la tasa de líquido amniótico, se acostumbra usar la tabla:

Período de embarazo, semanas	Indicador medio normal, mm	Probables fluctuaciones, mm
16	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	26-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-274
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42	110	63-192

Tipos y peligros del polihidramnios durante el embarazo

El polihidramnios durante el embarazo puede provocar una infección del canal de parto y anomalías del desarrollo. La acumulación excesiva de líquido conduce a una tensión constante del útero, lo que puede provocar. Además, el polihidramnios en mujeres embarazadas interfiere en la correcta ubicación del feto.

Sujeto a diagnóstico precoz forma aguda enfermedades. Este es un fuerte aumento en el líquido amniótico, que se considera extremadamente peligroso. El desarrollo de esta forma de polihidramnios ocurre en unos pocos días o incluso horas. Un signo externo de patología es un aumento repentino y excesivo en el volumen del abdomen.

Asimismo, una mujer embarazada comienza a experimentar dolor o malestar en la región lumbar e ingle. La pared abdominal está visiblemente hinchada. La futura madre tiene dificultad para respirar grave. Escuchar los latidos del corazón del feto es difícil. Un desarrollo tan rápido de la enfermedad puede ir acompañado de la ruptura de los tejidos del útero.

Otra forma de polihidramnios en mujeres embarazadas se llama crónico. Con él, el aumento del volumen de líquido amniótico es más moderado. Básicamente, esta forma aparece en una fecha posterior y tiene signos menos pronunciados. A menudo, las mujeres embarazadas ya están acostumbradas a la sensación de incomodidad asociada con su posición. Por lo tanto, el diagnóstico de polihidramnios crónico puede ser difícil. Y, sin embargo, esta forma de la enfermedad también puede tener consecuencias negativas.

En primer lugar, esta enfermedad indica desviaciones de la norma en el cuerpo. La forma crónica de polihidramnios generalmente se desarrolla en el contexto de enfermedades virales, infecciones genitales, procesos inflamatorios en los riñones o apéndices, enfermedades cardiovasculares y diabetes mellitus.

A veces, esta forma se puede diagnosticar polihidramnios moderado. Por lo general, se coloca en ausencia de cambios tangibles y quejas. Además, esto puede significar que la desviación en la cantidad de líquido amniótico sea insignificante y que el líquido llegue gradualmente. A menudo, con polihidramnios moderado, existen grandes posibilidades de gestación completa y parto independiente. Pero esta enfermedad ciertamente afectará al feto.

El sistema nervioso del bebé está en mayor riesgo. Esto se debe a un cambio en la circulación sanguínea en la placenta. Como resultado, se altera la circulación de oxígeno en el cerebro del niño. Para minimizar las consecuencias y la posibilidad de desarrollar polihidramnios durante el embarazo, debe escuchar atentamente las más mínimas desviaciones en su estado general. La hinchazón, el dolor y la pesadez en el abdomen ya son un buen motivo para visitar al médico.

Síntomas de polihidramnios en mujeres embarazadas

Muchos signos que las mujeres están acostumbradas a considerar como una norma aceptable en realidad pueden indicar esta patología.

De hecho, la gama de síntomas del polihidramnios es bastante amplia:

la presencia de severidad, malestar y dolor frecuente en la cavidad abdominal;
episodios casi continuos de debilidad;
dificultad para respirar con el mínimo esfuerzo físico. Puede deberse a una posición demasiado alta del diafragma;
aumento repentino de la frecuencia cardíaca;
hinchazón profusa constante de las piernas;
una condición en la cual el abdomen al nivel del ombligo en circunferencia se vuelve más de 100 cm;
la aparición de muchas estrías gruesas;
chapoteo distintivo frecuente en el abdomen (fluctuación);
un aumento en el útero desproporcionado con el período.

El polihidramnios en las últimas etapas del embarazo suele ir acompañado de tensión constante en el útero, desviación excesiva de su tamaño de la norma, aumento de la ansiedad del feto. También hay un aumento en la altura del fondo del útero por encima del útero.

Debido a la excesiva libertad del feto dentro del útero materno, existe el riesgo de enredarse con el cordón umbilical.

Si tiene todos o más de estos síntomas, debe contactar a su ginecólogo lo antes posible. Lo más probable es que se ordene una ecografía. Para el diagnóstico de polihidramnios en mujeres embarazadas, existe el concepto de "índice amniótico". Y si ha encontrado polihidramnios, no puede tirar con tratamiento.

Polihidramnios: causas

Entonces, descubrimos que esta enfermedad no es tan difícil de diagnosticar. Ahora no será superfluo determinar las causas del polihidramnios durante el embarazo. Desafortunadamente, los médicos no pueden nombrar los requisitos previos específicos para el polihidramnios con absoluta certeza. Por cierto, alrededor de un tercio de los casos permanecen sin descubrir los motivos. Y, sin embargo, hay una cierta categoría de mujeres con una mayor tendencia al polihidramnios. Este es el llamado grupo de riesgo, en el que esta patología se observa con más frecuencia que en otros.

En primer lugar, los pacientes con diabetes. Son sus médicos quienes lo colocan primero en la lista de riesgos del polihidramnios. el próximo viene infecciones, enfermedades enfermedad renal, enfermedad cardíaca, cualquier enfermedad vascular. Además, la mayoría de los casos de polihidramnios se detectan cuando rhesus conflicto embarazo.

Se puede observar una imagen interesante cuando embarazo múltiple : el polihidramnios en un feto a menudo se combina con un oligohidramnios agudo en el segundo. También fruta grande también puede causar esta desviación. La lista de causas de polihidramnios incluye violaciones de la función excretora y real patología del feto.

Estos últimos incluyen:

anomalías genéticas;
malformaciones del corazón;
defectos del sistema nervioso central;
desviaciones en el desarrollo del estómago y los intestinos.

La amenaza de polihidramnios también es relevante cuando se infecta con infecciones clásicas: rubéola, (abreviado Infecciones ANTORCHA). Durante el embarazo, una reunión con un virus al que aún no se ha desarrollado inmunidad es especialmente peligrosa. Tal infección se caracteriza por un aumento de la circulación de microbios en la sangre que pueden penetrar en el cuerpo del niño.

Los virus del grupo TORCH se caracterizan por síntomas leves. Por lo tanto, son difíciles de diagnosticar. Con polihidramnios moderado, es posible que no se identifiquen las causas de su aparición y el desarrollo de la patología ocurre sin un factor pronunciado.

En el último trimestre se puede producir polihidramnios en mujeres embarazadas disfunción de la deglución en el bebe El hecho es que un niño adulto absorbe hasta cuatro litros de líquido amniótico por día, cuya renovación se produce a intervalos de tres horas.

En presencia de uno de los trastornos descritos, existe un riesgo real de desarrollar polihidramnios agudo o crónico. Y aunque existe la posibilidad de que no se enferme, es necesario un control constante por parte de un ginecólogo. No olvides que esta enfermedad puede y debe ser tratada. Y cuanto antes se haga el diagnóstico, mayores serán las posibilidades de una gestación completa y un parto seguro.

Posibles consecuencias

La principal amenaza en polihidramnios es prematuro interrupción espontánea el embarazo. Alrededor de un tercio de todos los casos terminan de esta manera. El segundo efecto secundario del polihidramnios en el 36% de los casos es una toxicosis grave, que se convierte en vómitos frecuentes e incontrolables.

Esto es muy peligroso y amenaza a la futura madre con deshidratación. A veces, esta enfermedad conduce a una presentación de nalgas o transversa del feto. En algunos casos, puede desarrollarse insuficiencia fetoplacentaria. Este problema es relevante para el 30% de las mujeres embarazadas. Esta es una condición peligrosa en la que se interrumpen todas las funciones de la placenta. Como resultado, el feto sufre de. En primer lugar, la falta de oxígeno ataca los procesos metabólicos.

Al principio del embarazo, la hipoxia ralentiza el desarrollo del feto. En las últimas etapas, conduce a un retraso en el crecimiento, afecta el sistema nervioso y reduce la inmunidad del bebé. Además, la insuficiencia fetoplacentaria puede causar anomalías en el trabajo de parto, lo que a menudo conduce a la muerte fetal.

El polihidramnios durante el embarazo tiene consecuencias peligrosas para el sistema nervioso central y el tracto gastrointestinal del feto. Además, la enfermedad está plagada de sangrado abundante. El polihidramnios a veces conduce a una gestosis tardía muy peligrosa.

Tratamiento clásico del polihidramnios

Desde el momento en que se realiza el diagnóstico de "polihidramnios", la futura madre debe darse cuenta de su peligro. Por regla general, las mujeres son asignadas a un hospital para que los trabajadores de la salud las supervisen constantemente. Con polihidramnios leve y moderado, si no hay un aumento de los trastornos circulatorios y respiratorios, los médicos harán todo lo posible para mantener y resolver con éxito el embarazo.

En casos extremos, con una forma aguda de la enfermedad, puede ser necesaria una interrupción artificial, ya que a menudo tal situación representa una amenaza significativa para la vida de una mujer.

La determinación precisa de la etiología del polihidramnios facilita el proceso de recuperación. Ya que, solo después de conocer la fuente del origen primario de la enfermedad, el médico puede prescribir el tratamiento óptimo.

El tratamiento general clásico del polihidramnios se basa en la antibioticoterapia. En la etapa avanzada de polihidramnios: antibióticos de amplio espectro, excepto tetraciclina. La tarea principal del tratamiento es establecer la microcirculación, el flujo sanguíneo uteroplacentario y, si es posible, los procesos metabólicos. Con una etiología viral de la enfermedad, se pueden prescribir inmunomoduladores.

Los agentes acompañantes obligatorios son las vitaminas y los diuréticos. A veces, para un diagnóstico adicional, se puede usar una punción de la membrana amniótica. Este procedimiento se considera bastante peligroso y se prescribe solo como último recurso. Si el polihidramnios fue provocado por alguna enfermedad, los médicos primero intentarán eliminarlo por completo.

Polihidramnios durante el parto

Con polihidramnios, el parto, por regla general, ocurre antes de tiempo. La ruptura de la vejiga fetal puede ocurrir de manera repentina, por lo que el líquido amniótico sale de manera abrupta y abundante. En este contexto, puede ocurrir un prolapso del mango, la pierna o el cordón umbilical. Además, una efusión temprana provoca un debilitamiento significativo de la actividad laboral, a veces no hay contracciones en absoluto.

Además, hay un estiramiento excesivo del útero, que está plagado de desprendimiento de placenta, sangrado posparto abundante y otras consecuencias extremadamente peligrosas. Además, debido al aumento repentino del espacio, el bebé puede tomar la posición incorrecta: glúteo o transversal.

Para prevenir tal situación y detener el derrame de líquido amniótico, se realiza una amniotomía temprana, una punción de la vejiga fetal. Gracias a este procedimiento, el líquido amniótico se vierte en un chorro delgado, el útero se contrae y las contracciones se vuelven más fuertes. Sin embargo, en la mayoría de los casos, los médicos insisten en una cesárea.

Para evitar el polihidramnios durante el embarazo y el parto, es necesario someterse a un examen y, si es necesario, al tratamiento de enfermedades infecciosas e inflamatorias en la etapa de planificación del embarazo. También es necesario mantener estilo de vida saludable vida para prevenir patologías endocrinas - diabetes u obesidad. Visite regularmente al ginecólogo durante todo el período de embarazo.

En el artículo discutimos el polihidramnios durante el embarazo: variedades, causas, síntomas y consecuencias. Aprenderá por qué el polihidramnios es peligroso para la madre y el niño, cómo determinar el polihidramnios por el índice de líquido amniótico, qué se incluye en su régimen de tratamiento y cómo prevenir su aparición.

Con polihidramnios, la cantidad de líquido amniótico excede la norma

¿Qué es el polihidramnios durante el embarazo? Esta es una acumulación excesiva de líquido amniótico en el útero. El líquido amniótico rodea al bebé y es muy importante para su desarrollo. El líquido amniótico protege al feto de influencias e infecciones externas, asegura un metabolismo normal y libertad de movimiento, mantiene el equilibrio de la temperatura y evita que se apriete el cordón umbilical.

Cuando se altera el equilibrio de líquidos y su cantidad excede la norma, se produce polihidramnios.. El polihidramnios en mujeres embarazadas se diagnostica en el 1% de los casos.

Hay varios tipos de patología:

según la tasa de flujo - polihidramnios crónico y agudo durante el embarazo;
por la cantidad de líquido amniótico: polihidramnios límite, moderado y severo durante el embarazo.

En el polihidramnios crónico, la cantidad de líquido amniótico aumenta gradualmente y los síntomas de la patología son menos pronunciados. En polihidramnios agudo, la cantidad de líquido amniótico aumenta en unos pocos días o incluso horas. El tamaño del abdomen aumenta dramáticamente, hay dolores en la región lumbar y la ingle. Tal patología amenaza con romper el útero y requiere una interrupción artificial del embarazo.

Con mayor frecuencia, el polihidramnios agudo ocurre en las primeras etapas y el polihidramnios crónico ocurre al final del embarazo.

El polihidramnios limítrofe o una tendencia al polihidramnios durante el embarazo se diagnostica cuando la cantidad de líquido amniótico corresponde al límite superior de la norma, pero no supera su valor. El polihidramnios moderado durante el embarazo se determina si hay ligeras desviaciones de los indicadores normales, mientras que no hay manifestaciones externas. El polihidramnios severo se acompaña de síntomas obvios: el estómago crece rápidamente, la mujer siente que el bebé se mueve.

¿Cuál es el peligro del polihidramnios durante el embarazo?

El polihidramnios causa complicaciones durante el embarazo y el parto. Es especialmente peligroso si, en las últimas etapas de la gestación, se diagnostica polihidramnios durante el embarazo; las consecuencias para el niño y la madre pueden ser deplorables.

Lo que amenaza al polihidramnios durante el embarazo para una mujer:

deshidratación severa debido a vómitos continuos;
presentación oblicua, transversa o pélvica del feto;
sangrado abundante durante el parto y después del parto;
desprendimiento prematuro de la placenta;
desarrollo de gestosis tardía;
aborto espontáneo o nacimiento prematuro;
actividad laboral débil debido al estiramiento excesivo del útero;
prolapso del cordón umbilical, extremidades del feto durante el parto.

¿Cuál es el peligro de polihidramnios durante el embarazo para un niño?

inmunidad reducida;
malformaciones del tracto gastrointestinal y del sistema nervioso central;
insuficiencia fetoplacentaria;
precocidad;
infección;
muerte fetal.

Causas del polihidramnios durante el embarazo

Los médicos aún no saben exactamente por qué hay polihidramnios durante el embarazo. Sin embargo, identifican un grupo de riesgo en el que la patología se presenta con mayor frecuencia.

Este grupo incluye mujeres a las que se les diagnostica lo siguiente:

diabetes;
enfermedad del riñon;
enfermedades infecciosas: rubéola, herpes, toxoplasmosis, citomegalovirus;
enfermedades cardiovasculares;
embarazo múltiple;
conflicto Rhesus;
patología de la placenta.

A veces, en las últimas etapas, se altera la función de deglución o excreción del bebé, lo que provoca polihidramnios en mujeres embarazadas. Además, el polihidramnios ocurre si el niño es demasiado grande o tiene malformaciones.

Síntomas del polihidramnios durante el embarazo

Con polihidramnios, hay una serie de síntomas y signos que pueden decirle a una mujer que algo anda mal en su cuerpo.

Cuáles son los síntomas del polihidramnios durante el embarazo:

debilidad y malestar crónicos;
dolor y pesadez en el abdomen;
dificultad para respirar debido a la posición elevada del diafragma;
hinchazón de las extremidades inferiores;
ritmo cárdiaco elevado;
volumen abdominal 100-120 cm o más;
una gran cantidad de estrías ásperas;
sonido de gorgoteo dentro del abdomen.

Signos de polihidramnios al final del embarazo:

tensión constante del útero;
actividad fetal excesivamente alta;
reducción en la producción de orina.

Cuanto antes detecte estos signos, más efectivo será el tratamiento.

Algunas mujeres están interesadas en cómo determinar el polihidramnios durante el embarazo por su cuenta. La respuesta a esta pregunta es inequívoca: de ninguna manera. No te diagnosticas a ti mismo. Solo puede prestar atención a los signos externos, por ejemplo, estrías demasiado ásperas, y consultar a un médico para obtener un diagnóstico preciso.

Cómo determinar el polihidramnios en mujeres embarazadas

El polihidramnios solo puede detectarse mediante ecografía.

Para diagnosticar el polihidramnios, a una mujer se le realiza un examen de ultrasonido, durante el cual se calcula el índice amniótico, el volumen de líquido amniótico. Además de la ecografía, el ginecólogo mide la circunferencia del abdomen y la altura del fondo del útero para saber si superan los valores normales. El médico también realiza la palpación del útero y revela su tensión y alta movilidad del embrión.

tabla de índice de líquido amniótico

Para determinar la cantidad exacta de líquido amniótico, la cavidad uterina se divide en cuatro cuadrados, en cada uno de ellos se mide el área más grande entre la pared uterina y el feto, se suman los indicadores y se obtiene el índice de líquido amniótico (AFI). .

El IAI se compara con una tabla de la norma de la cantidad de líquido amniótico, que indica indicadores para las diferentes etapas del embarazo. Según esta tabla, el polihidramnios durante el embarazo ocurre cuando el índice supera los límites de las probables fluctuaciones. Si está en la semana 37 de embarazo y el indicador está en los límites superiores de la norma, es decir, tiene polihidramnios en el límite en las últimas etapas del embarazo, no rechace la hospitalización. Será mejor que esté bajo supervisión médica.

Período de embarazo, semanas	Indicador medio normal, mm	Probables fluctuaciones, mm
16	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	86-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-278
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42	110	63-192

Cómo tratar el polihidramnios durante el embarazo

Lo primero que debe hacer cuando aparecen los primeros signos de polihidramnios es olvidarse del autotratamiento. No use medicamentos de venta libre o tradicionales sin la aprobación de su médico. Pueden ser peligrosos en su condición y hacerle sentir aún peor. Para síntomas de polihidramnios agudo, llame inmediatamente ambulancia. Se trata de la vida de su hijo.

Antes de tratar el polihidramnios durante el embarazo, determine su grado:

con un grado leve de polihidramnios, no se necesita terapia; el médico prescribe exámenes más frecuentes de la mujer embarazada para controlar su estado;
en casos moderados y severos, se requiere hospitalización.

Dado que el desarrollo de polihidramnios provoca una falta crónica de oxígeno en el feto, es necesario establecer rápidamente la causa de la patología y curarla.

Se le darán pruebas adicionales:

análisis generales de sangre y orina;
prueba de azúcar en la sangre;
análisis de sangre para el conflicto Rh;
untar en la flora;
doplerometría;
cardiotocografía;
Ultrasonido fetal.

En algunos casos, el médico realiza una amniocentesis abdominal. Durante este procedimiento, se toma una muestra de líquido amniótico del útero, se examinan las células del feto y los productos de desecho para evaluar su estado de salud.

Habiendo descubierto la causa del polihidramnios, el especialista prescribirá el tratamiento adecuado.

El tratamiento universal del polihidramnios durante el embarazo incluye varias áreas que reducen gradualmente la cantidad de líquido amniótico:

terapia de la enfermedad subyacente;
alivio de los síntomas dolorosos: el dolor se alivia eficazmente con antiespasmódicos, como No-shpa o Magnesia con polihidramnios de mujeres embarazadas;
terapia de vitaminas: es obligatorio tomar vitaminas C, E y B;
mejora de la circulación y el metabolismo uteroplacentario: los tocolíticos Ginipral y Partusisten dilatan los vasos uterinos, reducen el tono del útero; los agentes antiplaquetarios Curantil y Trental normalizan la "fluidez" de la sangre;
medicamentos diuréticos, por ejemplo, furosemida;
amniocentesis terapéutica y diagnóstica: en polihidramnios severos, se extraen lentamente del útero hasta 200 ml de líquido amniótico;
dieta estricta: combate bien la sed y el exceso de líquido en el cuerpo.

Independientemente de si se ha identificado una infección, se prescribe un ciclo de medicamentos antiinflamatorios y antibióticos para el polihidramnios del embarazo. En el caso de infecciones urogenitales, Vilprafen se usa a menudo para el polihidramnios en mujeres embarazadas. Un antibiótico más fuerte es la ceftriaxona para el polihidramnios. Es útil no solo en el tratamiento de infecciones del sistema genitourinario, sino también en infecciones de la piel, tracto digestivo y respiratorio.

En el proceso de tratamiento, la mujer está bajo la supervisión constante de un médico. Todos los días, se miden el peso y la presión arterial, se realiza una cardiotocografía del feto. La ecografía Doppler se realiza cada 5-7 días. Si el estado del niño se estabiliza, el embarazo se mantiene hasta las 37-38 semanas. Si no hay mejoría o aumenta la cantidad de líquido amniótico, se realiza un parto de emergencia.

Nutrición para el polihidramnios en mujeres embarazadas

Las reglas básicas de la dieta para polihidramnios de mujeres embarazadas:

comer alimentos que contengan proteínas animales y vegetales;
excluir productos lácteos y carnes grasas, pescado de la dieta;
aumentar la cantidad de frutas y verduras en el menú;
beber mucha agua y jugo recién exprimido.

Prevención

Dado que aún no se han establecido claramente las causas y consecuencias del polihidramnios durante el embarazo, los médicos no han desarrollado medidas preventivas específicas.

Planifica tu embarazo. Antes de concebir un hijo, realice exámenes, hágase una prueba de infecciones sexuales ocultas, cure las caries, la amigdalitis y otros focos de infección crónica.
Regístrese a tiempo durante el embarazo y no se pierda los exámenes ginecológicos programados hasta las 39-41 semanas.
Mantenga una nutrición adecuada y una rutina diaria, evite lugares con grandes multitudes de personas y otras fuentes de infección.

La mejor prevención del polihidramnios durante el embarazo es una ecografía periódica. Solo un examen de ultrasonido revelará la complicación a tiempo en una etapa temprana, y después del tratamiento podrá soportar y dar a luz a un niño sano.

Para obtener más información sobre el líquido amniótico, vea el video:

que recordar

¿Qué significa polihidramnios durante el embarazo? Un exceso de líquido amniótico que rodea al bebé en el saco amniótico.
El diagnóstico de polihidramnios se realiza si el índice de líquido amniótico es mayor que el límite superior de las probables fluctuaciones en la norma.
Los síntomas del polihidramnios son debilidad y dificultad para respirar, hinchazón de las extremidades inferiores, aumento del volumen del abdomen, aparición de estrías ásperas, gorgoteos.
Las causas del polihidramnios son enfermedades crónicas e infecciosas de una mujer, malformaciones fetales, conflicto Rh, embarazo múltiple.
El polihidramnios puede causar aborto espontáneo o parto prematuro, complicaciones durante el parto, malformaciones del niño, su muerte.
El tratamiento incluye terapia para la enfermedad subyacente, terapia con vitaminas, normalización del flujo sanguíneo uteroplacentario y antibióticos.

El líquido amniótico o líquido amniótico es un medio nutritivo en el que el embrión crece y se desarrolla desde el momento de la concepción hasta el nacimiento. Es responsable del proceso normal del desarrollo fetal, su pleno crecimiento y provisión de todas las sustancias importantes. En cada etapa individual del embarazo, la cantidad de este líquido es diferente, pero es muy importante que todos los indicadores estén dentro de las normas establecidas. Solo al 1% de las mujeres embarazadas se les diagnostica polihidramnios, lo que supone una amenaza oculta para el feto y su madre. Para determinar a tiempo esta desviación de la norma y evitar consecuencias negativas, debe saber por qué el polihidramnios es peligroso durante el embarazo y cómo tratar esta dolencia.

El líquido amniótico es un líquido producido por la membrana interna del feto (amniotina). Exteriormente, esta sustancia se parece al agua transparente ordinaria. Pero para un bebé, es comparable al oxígeno para humanos. Contiene sustancias químicas útiles que son responsables del pleno desarrollo de todo el cuerpo del bebé.

Es tan inherente a la naturaleza que la cantidad de líquido amniótico debe estar dentro de los límites claros de la norma según la edad gestacional. Su volumen aumenta en sacudidas a medida que aumenta el período hasta la semana 38 de embarazo. Después de este período, la cantidad de líquido puede disminuir, lo que indica la proximidad del parto.

Durante el período de gestación, la composición del agua también cambia. En las primeras semanas después de la concepción, el líquido amniótico se parece al plasma sanguíneo. Pero con el tiempo, se contamina con los productos de desecho del feto. Por lo tanto, a partir del segundo trimestre, se presta especial atención a la cantidad y composición del agua en una mujer embarazada. Los resultados obtenidos después del examen indican el nivel de embarazo exitoso.

Para la purificación del exceso de impurezas, el agua se renueva unas 8 veces al día.

El volumen y la composición normales del agua fetal son necesarios para:

Aportar al feto un sustrato nutritivo (aminoácidos, hormonas, anticuerpos maternos, inmunoglobulinas). Esto sucede cuando el bebé traga líquido amniótico. Y lo hace con bastante frecuencia: una cucharadita cada hora.
Creación de condiciones cómodas para permanecer boca abajo (reducción de vibraciones de ruido, condiciones de temperatura estable, presión normal).
Protección contra fuerzas irritantes del exterior (choques, conmociones y golpes).
Formación de una barrera contra la infección por infecciones, virus, hongos.

Si ocurre una falla en el cuerpo femenino, puede ocurrir una condición patológica especial llamada polihidramnios. El mismo nombre de la enfermedad sugiere que hay demasiada agua amniótica en la vejiga fetal. Por ejemplo, normalmente el volumen de líquido varía de 600 ml a 1,5 litros, y con polihidramnios esta cifra supera los 2 litros.

No importa cuán descuidada pueda parecer esta patología, de hecho, es una condición peligrosa que requiere un enfoque especial y un tratamiento competente en un hospital. Sin tales medidas, el proceso de parto se complica para la futura mujer en trabajo de parto y el bebé desarrolla una variedad de patologías.

Polihidramnios durante el embarazo: las causas de la condición patológica

La medicina moderna aún no ha establecido las causas exactas del desarrollo de esta enfermedad. Pero los médicos, basados en muchos años de experiencia, identifican una serie de patologías, cuya presencia inscribe a una mujer en un grupo de alto riesgo. Estos estados incluyen:

Dolencias bacterianas y virales agudas que una mujer tuvo un par de días antes de la concepción o durante el embarazo. Por ejemplo, rubéola, herpes genital, toxoplasmosis, gonorrea.
Diabetes en el embarazo.
Embarazo múltiple, especialmente con gemelos idénticos.
Problemas con el sistema cardiovascular.
Fruta demasiado grande.
Condición patológica de la placenta. Por ejemplo, envejecimiento prematuro, insuficiencia fitoplacentaria, formación de tumores.
Rh-conflicto de una pareja casada.
Trabajo patológico de la función excretora del bebé.
Anemia.
Anomalías genéticas, inmadurez del sistema nervioso, enfermedades de los órganos fetales.
Violación del trabajo de amniotina.

En el 50% de los casos, el polihidramnios durante el embarazo es consecuencia de la inflamación de los tejidos uterinos, lo que confirma el carácter infeccioso de la enfermedad.

Con la llegada del último trimestre, la causa del polihidramnios es el desarrollo anormal de la función de deglución del bebé. Normalmente, un niño traga 4 litros de líquido y luego los suelta. Con algunas patologías, por ejemplo, con una división del paladar, no puede hacer esto, como resultado de lo cual aparece un exceso de agua amniótica.

En el 30% de los casos, no es posible establecer la verdadera causa del polihidramnios.

Formas, tipos y gravedad del polihidramnios durante el embarazo.

Un aumento en la cantidad de líquido amniótico puede ser agudo o crónico.

forma aguda Se caracteriza por una rápida acumulación de agua durante varias horas o días. Al mismo tiempo, el estómago crece ante nuestros ojos, a las mujeres les molestan los dolores que se irradian a las regiones lumbar e inguinal. Esta forma de polihidramnios se desarrolla en los primeros meses de gestación (14 a 20 semanas) y puede provocar un aborto espontáneo o ruptura uterina. Tal enfermedad ocurre muy raramente y principalmente con gemelos monocigóticos o enfermedades virales. Las malformaciones en el feto se determinan en el 100% de los casos.
forma crónica implica un aumento gradual en el volumen de agua, que comienza a exceder el nivel permitido. Una mujer rara vez se siente mal, porque se adapta fácilmente a los síntomas sutiles, su condición es estable y normal. Tal polihidramnios ocurre en las últimas etapas del embarazo y rara vez termina en complicaciones graves en el bebé.

Hay tres grados de severidad del polihidramnios:

Luz: el volumen de agua amniótica es inferior a 3 litros.
Medio: el volumen de líquido varía de 3 a 5 litros.
Grave: el volumen de agua supera los 5 litros y puede alcanzar hasta 12 litros.

Teniendo en cuenta las causas de la apariencia y los indicadores generales de la salud de una mujer, el polihidramnios se divide en varios tipos:

Pariente polihidramnios: nada amenaza la condición de la mujer y el feto, siempre que no haya infección en la cavidad uterina. Esto sucede cuando el feto es demasiado grande.
AMedido polihidramnios durante el embarazo: el líquido amniótico solo supera ligeramente el umbral superior aceptable. Si la situación no se corrige, aparece un cuadro sintomático característico con el tiempo.
Borde polihidramnios - una condición cuando el nivel del agua está entre la norma y la patología. En este caso, solo es apropiado monitorear de cerca la condición de la mujer y el bebé.
idiopático polihidramnios - exceso de secreción amniótica sin razón aparente. Independientemente de la causa de la patología, se lleva a cabo un tratamiento adecuado.
Expresado polihidramnios es un fuerte aumento en el volumen de agua, que se nota incluso sin diagnóstico. La circunferencia del abdomen está creciendo rápidamente en una mujer, se producen dolor, debilidad y náuseas.

La salud del feto y el método de parto dependen del diagnóstico oportuno del polihidramnios y la eliminación de las causas de su aparición.

Signos de polihidramnios durante el embarazo

La enfermedad puede desarrollarse sin síntomas o mostrar solo algunos de los signos que una mujer percibe como una variante de la norma.

Qué síntomas buscar:

Cualquier molestia en el abdomen a nivel del fondo del útero.
Debilidad crónica sin causa.
Un fuerte aumento en la frecuencia cardíaca.
Dificultad para respirar sin ninguna actividad física.
Hinchazón severa de las piernas, genitales.
Desajuste entre la circunferencia del abdomen y la altura del día del útero a la edad gestacional.
Reducir la diuresis diaria.
Aumento de la actividad física del bebé.
Fuerte "aplastamiento" (fluctuación).
La aparición de estrías anchas y profundas.
Tensión del útero, su dolorimiento a la palpación.
El examen ginecológico reveló tensión de la vejiga fetal.
En las últimas semanas de embarazo, las mujeres pueden experimentar náuseas o vómitos intensos.

Diagnóstico de polihidramnios durante la gestación

Para confirmar el diagnóstico de polihidramnios, se recopila una lista de quejas de los pacientes, los resultados de las pruebas clínicas y todos los datos del examen obstétrico externo. Pero la principal herramienta para determinar la patología y su gravedad es la ecografía.

Hay dos formas de determinar el estado de los líquidos amnióticos mediante ultrasonido:

Cálculo del índice de líquido amniótico o AFI. Este procedimiento de diagnóstico se ve así: el abdomen se divide en 4 segmentos, luego se calcula la profundidad máxima de la bolsa de líquido en cada cuadrado condicional. Luego se suman todos los datos y se obtiene el IAI. Un índice inferior al 5% indica oligohidramnios y superior al 97,5% indica polihidramnios.
Medición de la bolsa más grande de líquido amniótico libre de partes del cuerpo fetal y cordón umbilical. Normalmente, este indicador es de 2 a 8 cm, menos de 1 cm: oligohidramnios, más de 8 cm: polihidramnios.

Si, según los resultados del diagnóstico, se confirma el polihidramnios, se le ofrece a la mujer realizar una prueba triple para detectar posibles malformaciones del feto o la placenta. Además, pueden recetar una determinación del nivel de prolactina en la sangre, que se reduce mucho con el polihidramnios. Con polihidramnios durante el final del embarazo, tales estudios no son informativos.

Dado que el polihidramnios puede ser el resultado de una infección crónica o un conflicto Rh, se examina a una mujer para detectar una infección TORCH y anticuerpos contra el factor Rh.

Polihidramnios durante el embarazo - consecuencias para el niño

Superar los valores límite de las aguas amnióticas puede complicar significativamente el curso del embarazo y provocar la muerte del feto o del recién nacido. Además, 20 de cada cien bebés son diagnosticados con malformaciones múltiples. Por ejemplo:

Hidrocefalia.
Atresia del esófago o del colon.
Hernia de diafragma.
Gastrosquisis.
Anomalías cromosómicas.
Síndrome de Hirschsprung.

Dependiendo de la forma y la gravedad del curso de polihidramnios, hay:

Violación de la placenta (insuficiencia fitoplacentaria, desprendimiento de placenta, sangrado).
Envolver el cuello del bebé con el cordón umbilical, que durante el parto puede provocar asfixia.
Formas graves de preeclampsia (en el 21% de los casos).
La fuga o el derrame completo de agua es prematuro.
Crisis hipertensivas o ataques de vómitos en una mujer embarazada.
Hipoxia fetal con retraso previsto del desarrollo o muerte neonatal.
Infección intrauterina al feto, especialmente si es la causa del polihidramnios.
Presentación del bebé, que conlleva una cesárea.
Baja actividad laboral causada por un estiramiento excesivo de los músculos uterinos.
La incapacidad del útero para contraerse por sí solo después del parto.

Se observa un resultado favorable con polihidramnios moderado con tratamiento efectivo.

Polihidramnios durante el embarazo - tratamiento

El tratamiento de mujeres con dicho diagnóstico se lleva a cabo en un hospital. Si las pruebas confirman patologías incompatibles con la vida en el feto, se interrumpe el embarazo. Si el bebé está sano, se prescribe un tratamiento a la paciente teniendo en cuenta su estado y la gravedad del polihidramnios.

En general, el tratamiento del polihidramnios se reduce al nombramiento de dichos fondos:

Un curso de antibióticos si la patología es causada por una infección. Con mayor frecuencia, se recetan medicamentos de amplio espectro, por ejemplo, rovamicina o eritromicina.
Terapia de vitaminas, incluidas todas las vitaminas B, así como ácido ascórbico y tocoferol.
Diuréticos en presencia de edema (Furosemida, Veroshpiron)
Preparaciones para la normalización de la circulación uteroplacentaria (Kurantil).

Un obstetra-ginecólogo decide cómo tratar el polihidramnios durante el embarazo. La autoadministración de cualquier medicamento está estrictamente contraindicada debido al riesgo de muerte.

En casos extremadamente severos, cuando existe riesgo de ruptura uterina, se prescribe la amniocentesis. Este es un procedimiento que consiste en tirar un número grande agua de la vejiga fetal con una aguja. Pero el riesgo de complicaciones graves después de eso es muy alto.

Durante todo el período de tratamiento, la presión arterial de la mujer se mide diariamente, se determina su peso y se realiza una cardiotocografía fetal y una dopplerografía una vez por semana.

Cómo prevenir el desarrollo de polihidramnios - medidas preventivas

Al darse cuenta de la gravedad de la situación, las futuras madres se preguntan cómo prevenir el polihidramnios. Desafortunadamente, no existen medidas específicas para prevenir esta patología, ya que aún no se han establecido los factores desencadenantes.

Lo único que le queda a la mujer es someterse a un examen completo antes del embarazo y, después de la concepción, visitar al ginecólogo regularmente y mantener un estilo de vida saludable.

Tácticas de realizar el parto con polihidramnios.

Dependiendo de la forma de polihidramnios y la gravedad del cuadro sintomático general, a una mujer se le puede recetar una cesárea programada.

Si el polihidramnios está en forma aguda y progresa fuertemente, se toma la decisión de estimular el trabajo de parto prematuro si el período de gestación es mayor a 35 semanas o interrumpir el embarazo.

El método natural de parto en mujeres en trabajo de parto con polihidramnios suele pasar con diversas complicaciones. Para reducir el peligro para la madre y el bebé, el proceso de nacimiento se lleva a cabo utilizando las siguientes medidas preventivas:

Realización de una amniotomía suave: una punción de la vejiga desde un lado, justo por encima del cuello uterino. Durante el procedimiento, el obstetra-ginecólogo controla la tasa de salida de fluidos fetales para evitar la pérdida parcial de partes del cuerpo del bebé o el cordón umbilical.
Uso cuidadoso de la estimulación: la introducción de oxitocina se lleva a cabo no antes de 2 a 3 horas después del paso del agua, para que la placenta no se exfolie prematuramente.
La disposición de los neonatólogos para brindar cuidados de reanimación al recién nacido.

Polihidramnios durante el embarazo - opiniones

La mayoría de las mujeres que enfrentan polihidramnios lograron soportar y dar a luz a un bebé de manera segura. Sujeto a todas las prescripciones del médico, el embarazo se desarrolló normalmente y los bebés nacieron sanos y llenos.

Pero en presencia de formas severas de polihidramnios, las mujeres no toleraron los últimos meses de embarazo: su cuerpo se hinchó, le dolía la espalda, la respiración era difícil.

Recuerda, si te han diagnosticado polihidramnios, debes tomarte esta situación con seriedad. Rechazar el tratamiento e ignorar por completo el problema puede tener consecuencias irreparables para usted y su bebé.

Video "Polihidramnios durante el embarazo"

Las futuras madres pueden enfrentarse al problema de aumentar la cantidad de líquido amniótico en cualquier momento, sin embargo, el polihidramnios al final del embarazo causa la mayor preocupación entre los médicos. ¿Sabes por qué?

Resulta que en este momento, la patología puede provocar, en el mejor de los casos, un parto prematuro y, en el peor, sangrado durante el parto, o incluso poner en peligro la salud y la vida del bebé. Y después de todo, se puede prevenir e identificar de forma independiente, lo principal es saber cómo.

El líquido amniótico rodea al bebé en el útero. Realiza varias funciones a la vez: protege, proporciona libertad de movimiento, participa en los procesos metabólicos y también es responsable del desarrollo de habilidades básicas en el feto (deglución, motor). Dicen que huele a leche, y eso explica que un recién nacido encuentre el pecho tan rápido.

La naturaleza pretendía que este fluido se actualizara periódicamente. Es por eso que su volumen es diferente para diferentes períodos:

a las 10 semanas es de unos 10 ml;
a 14 - 100 ml;
a 21 - 22 - 400 ml;
a 30 - 32 - 700 ml;
en 37 - 38 - hasta 1500 ml (este es el máximo);
en 39 - 40 - unos 800 ml.

Esto es ideal. Y si el volumen excede significativamente la norma, colocan polihidramnios. Como regla general, los médicos están alarmados por un exceso significativo, de 1,5 a 2 veces. Lo más interesante es que la medicina moderna distingue entre varios tipos de polihidramnios, a veces haciendo un diagnóstico dudoso, que suena como una "tendencia al polihidramnios". Es decir, aún no existe patología, pero se ha identificado el riesgo de su desarrollo.

Cómo sospechar y detectar

Para responder a esta pregunta, cabe recordar que hay dos etapas de polihidramnios: aguda y crónica. Además, los signos en ambos casos son los mismos, la diferencia está solo en la velocidad de su manifestación.

En el primer caso, la cantidad de líquido amniótico aumenta brusca y rápidamente, literalmente en un día o incluso en unas pocas horas. Los cambios son visibles a simple vista, ya que la barriga de la mujer también crece. La situación se ve agravada por la aparición de dolor en el perineo, la parte inferior de la espalda, la hinchazón de la pared abdominal y, finalmente, un fuerte aumento de la presión, por lo que los latidos del corazón del feto se escuchan mal.

Pero en las etapas posteriores, no debe preocuparse por esto: el polihidramnios agudo se diagnostica con mayor frecuencia en el primer trimestre, lo que no se puede decir de lo crónico. Es de él que sufren las futuras madres en demolición. ¿Cómo se caracteriza?

Aumento lento y gradual del volumen de agua.
Como resultado, un aumento gradual en el tamaño del abdomen, al que una mujer ni siquiera puede prestar atención.
Con menos frecuencia: hinchazón en las extremidades inferiores, náuseas, dolor abdominal.

También puede experimentar:

debilidad;
empeoramiento de la condición;
sensación de pesadez en el abdomen;
dificultad para respirar.

En este momento, a menudo se pueden escuchar gorgoteos en el estómago. Él mismo, con polihidramnios, alcanza un volumen de 100 a 120 cm, en él aparecen muchas estrías.

Si sospecha estos síntomas en usted mismo, no debe posponer la visita al médico. Simplemente porque la condición es peligrosa no solo para la madre, sino también para el niño. Pero primero lo primero.

Por que

La medicina moderna puede nombrar las razones principales para el desarrollo de polihidramnios, pero no todas. En aproximadamente el 30% de los casos, no es posible entender por qué sucedió esto. La mayoría de las veces, la situación surge cuando la mujer misma no es grande (es pequeña y frágil) y el niño que da a luz es un héroe.

Pero hay otros factores, incluyendo:

(conduce al desarrollo de patología en el 95% de los casos);
diabetes mellitus (es la causa en cada tercer caso);
infección intrauterina;
enfermedades del sistema cardiovascular;
trastornos de la placenta;
enfermedad del riñon;
preeclampsia y las mismas náuseas en las últimas etapas;
embarazo múltiple;
enfermedades infecciosas transferidas en una posición interesante;
malformaciones del feto (problemas con el sistema nervioso central, disminución de la función excretora, problemas para tragar).

Pocas personas saben que casi antes del parto, el niño absorbe hasta 4 litros de líquido por día, y así todos los días. Pero no debes preocuparte por esto, porque se actualiza cada tres horas.

que es peligroso

Las consecuencias del desarrollo de polihidramnios pueden ser deplorables si no se toman medidas. En primer lugar, la condición es peligrosa para las propias migajas, que ahora se vuelven más activas y corren el riesgo de "ganarse" un enredo con el cordón umbilical.

¿Qué más es una condición peligrosa?

El desarrollo de gestosis tardía, si no lo fueran. Esto sucede, por ejemplo, si la cantidad de líquido amniótico aumenta a las 32-33 semanas.
Nacimiento prematuro debido a salida temprana de agua.
Insuficiencia placentaria, que puede provocar hipoxia fetal crónica y, en consecuencia, una amenaza para su desarrollo normal.
Complicaciones en el parto.

Se ha comprobado que el polihidramnios impide que el niño tome la posición correcta inmediatamente antes del parto. Como resultado, hacen un diagnóstico de "previa", con el que son enviados, por supuesto, si la situación no cambia.

Otras posibles consecuencias:

Debilidad de la actividad laboral, que se debe al estiramiento excesivo del útero. En tales condiciones, la placenta puede exfoliarse incluso antes de tiempo, lo que conducirá al desarrollo de sangrado.
Prolapso del cordón umbilical en el momento del parto o del mango, las piernas del niño, lo que, por un lado, aumentará el riesgo de desarrollar lesiones en él, y por otro lado, complicará el trabajo de los médicos, prolongar el proceso. Al mismo tiempo, a veces se produce asfixia, que en el futuro puede afectar desarrollo mental. En riesgo están las mujeres a las que se les diagnosticó polihidramnios a las 36-37 semanas.

Pero lo peor es que el polihidramnios en cualquier momento, incluso a las 38-39 semanas, puede provocar la aparición de patologías intrauterinas que, como mínimo, amenazan la salud del niño y, como máximo, su vida.

Diagnóstico

El polihidramnios se detecta durante una ecografía adicional, donde el médico establece el índice amniótico, es decir, el volumen de líquido.

Hay reglas para diferentes períodos. Asi que:

a las 16 - 18 semanas, el indicador debe estar en el rango de 73 - 220 ml;
a las 22 - 26 semanas - 89 - 238 ml;
a las 32 - 34 semanas - 77 - 278 ml.

El polihidramnios es una patología insidiosa, por lo que si a las 34-35 semanas, cuando la madre se siente bien, se le da el límite superior de la norma y se recomienda la hospitalización, debe estar de acuerdo. ¡Esta patología debe ser monitoreada constantemente para prevenir lo terrible! ¡Recuerda esto!

A veces, el diagnóstico de polihidramnios está precedido por el diagnóstico de polihidramnios moderado. ¿Qué significa? La presencia de un problema y su desarrollo lento, en lugar de abrupto. Es decir, la cantidad de agua está aumentando, aunque no tan rápido como podría, pero hay tiempo para corregir la condición.

Cuando se revela la patología, es hora de encontrar sus causas, porque de ellas depende el tratamiento. Por lo tanto, a la madre se le prescribe:

Para confirmar el diagnóstico, se puede prescribir una cardiotocografía.

Prevención y tratamiento

Idealmente, se prescribe la terapia, según la causa identificada de la patología. Asi que:

con Rhesus conflict, se administran inmunoglobulinas;
infección intrauterina: prescriba antibióticos permitidos para mujeres en una posición interesante;
diabetes mellitus - dieta y terapia adicional para corregir los niveles de azúcar.

Es cierto que debido a un tercio de las causas no identificadas de las patologías, a veces ni siquiera se plantea la cuestión de cómo tratar el polihidramnios en cada caso específico, porque existe un "esquema universal" para deshacerse del problema con seguridad.

¿Qué significa? Qué futura madre asignar todo a la vez:

terapia antibiótica con fármacos de amplio espectro;
dieta
diuréticos;
preparaciones que contienen magnesio.

Para mantener la inmunidad, mejorar el estado general de la madre y el feto, también se prescriben complejos vitamínicos que contienen vitaminas B, C, E.

En casos extremos, a las 33-34 semanas se puede realizar una amniotomía en el curso crónico de la patología. Este es un procedimiento en el que se abre la burbuja para verter parte de las aguas. Así, los médicos pueden protegerse y proteger a la mujer embarazada de una ruptura, en la que las aguas salen rápidamente, llevándose consigo el cordón umbilical o las extremidades del bebé y poniendo en peligro su vida y su salud.

En las últimas etapas, a las 36 - 41 semanas, pueden decidir estimular el trabajo de parto.

Puede prevenir todos estos problemas planificando un embarazo (este es un examen antes de la concepción), sometiéndose a exámenes regularmente y escuchando las recomendaciones del médico.

El sitio proporciona información de referencia únicamente con fines informativos. El diagnóstico y tratamiento de enfermedades debe realizarse bajo la supervisión de un especialista. Todos los medicamentos tienen contraindicaciones. ¡Se requiere el consejo de un experto!

¿Qué es el polihidramnios durante el embarazo?

A lo largo del período el embarazo El feto se encuentra en el líquido amniótico (líquido amniótico) en la cavidad uterina. La importancia del líquido amniótico para el desarrollo del feto y su seguridad en el útero es enorme.

El líquido amniótico protege al feto del impacto mecánico desde el exterior (choques y golpes), le da al feto la oportunidad de moverse libremente, participar en el metabolismo del feto, proteger el cordón umbilical de la compresión.

En diferentes etapas del embarazo, la cantidad de líquido amniótico es diferente: por ejemplo, en un período de 10 semanas, el volumen de agua es de 30 ml, a las 14 semanas, ya 100 ml, y a las 37-38 semanas, el volumen de líquido amniótico alcanza 1-1,5 litros.

El polihidramnios es una condición patológica, una complicación del embarazo con un exceso del volumen normal de líquido amniótico. El polihidramnios puede desarrollarse como fechas tempranas embarazo, así como en su período posterior. Esta complicación ocurre en alrededor del 25% de las mujeres embarazadas.

El líquido amniótico se encuentra en un estado de constante movimiento y renovación sistemática.

Causas del polihidramnios

Actualmente, las causas del polihidramnios no se comprenden completamente ni se establecen con exactitud.
El grupo de riesgo para la aparición de polihidramnios incluye mujeres en presencia de las siguientes situaciones:

diabetes mellitus en una mujer embarazada;

enfermedades infecciosas (rubéola, toxoplasmosis, infección por citomegalovirus, infección herpética); estas enfermedades pueden tener síntomas leves, por lo que en ocasiones son difíciles de diagnosticar;

infecciones bacterianas sufridas por una mujer antes de la concepción o durante el embarazo;

enfermedades del sistema cardiovascular;

enfermedad del riñon;

embarazo múltiple (gemelos idénticos); a menudo hay polihidramnios de un feto y oligohidramnios de otro;

fruta grande;

tumor placentario u otra patología de la placenta;

anemia fetal;

Embarazo con conflicto de Rh (la madre tiene un factor sanguíneo Rh negativo y el padre y el feto tienen un Rh positivo);

violaciones de la función excretora en el feto;

patología del feto: anomalías genéticas, malformaciones del sistema nervioso central, corazón, riñones, tracto gastrointestinal.

Las mujeres de este grupo desarrollan polihidramnios con más frecuencia que las mujeres que no tienen estos factores de riesgo, pero que pueden no desarrollarlos.

En el tercer trimestre, la causa del polihidramnios puede ser una violación de la función de deglución del feto. Durante este período, el niño absorbe diariamente hasta 4 litros de líquido amniótico y luego los excreta en la orina. Los trastornos de la deglución pueden estar asociados con anomalías fetales (división del paladar o del labio superior), hidrocefalia fetal, trastornos de la formación y desarrollo del sistema cardiovascular, del sistema nervioso y del tracto gastrointestinal.

En el 30% de los polihidramnios desarrollados durante el embarazo, no es posible establecer la causa de esta complicación.

Formas, tipos y grados de polihidramnios

Hay 2 formas de polihidramnios: aguda y crónica.

Polihidramnios agudo: se produce un fuerte aumento en el volumen de líquido amniótico y aumenta rápidamente. En unos pocos días (ya veces incluso varias horas), el tamaño del abdomen aumenta bruscamente, se altera el dolor en la región lumbar y en la región inguinal. Este tipo de polihidramnios es típico del embarazo temprano.

Polihidramnios crónico: la cantidad de líquido amniótico excede la norma, pero su volumen aumenta gradualmente; el estado de la mujer suele ser estable.

Hay varios tipos de polihidramnios:

El polihidramnios relativo no es peligroso, pero solo si el médico está seguro de que la mujer embarazada no tiene ninguna infección. Muy a menudo, este tipo de polihidramnios se desarrolla con un feto grande.

Polihidramnios limítrofe (también llamado tendencia a polihidramnios): el volumen de líquido amniótico se encuentra en el límite entre los valores normales y elevados.

Polihidramnios idiopático: su causa sigue sin estar clara.

Polihidramnios moderado: caracterizado por una ligera desviación de la cantidad normal de líquido amniótico y un aumento gradual de los síntomas. A menudo, las manifestaciones externas de polihidramnios moderados están completamente ausentes.

Polihidramnios severo: el vientre de una mujer embarazada aumenta rápidamente de tamaño, la mujer siente los movimientos activos del feto, así como dolor en la parte inferior de la espalda y el perineo.

Hay 3 grados de severidad del polihidramnios:

Grado leve: el volumen de líquido amniótico alcanza los 3 litros;

Grado moderado: el volumen de líquido amniótico es de 3 a 5 litros;

Grado severo: el volumen de líquido amniótico es más de 5 litros.

Signos de polihidramnios

Las manifestaciones de polihidramnios pueden ser diferentes, están asociadas con la presión del útero agrandado sobre los órganos vecinos.

Muchos de los síntomas inherentes a esta complicación del embarazo pueden ser considerados por las mujeres como signos normales y aceptables del propio embarazo, y no de su patología.

Los síntomas del polihidramnios pueden incluir:

sensación de pesadez, incomodidad y dolor frecuente en el abdomen;

sensación constante de debilidad;

dificultad para respirar con el esfuerzo físico más mínimo (ocurre debido a la posición elevada del diafragma);

aumento del ritmo cardíaco (a menudo repentino);

hinchazón severa de las extremidades inferiores, pared abdominal anterior, labios;

el abdomen en circunferencia al nivel del ombligo supera los 100-120 cm;
a menudo, una mujer siente un claro "aplastamiento" o "gorgoteo" en el estómago;

la aparición de una gran cantidad de estrías ásperas;

agrandamiento excesivo del útero que no corresponde a la edad gestacional;

disminución en la cantidad diaria de orina;

aumento de la ansiedad del feto;

Dificultad para escuchar los latidos del corazón del feto.

El rápido aumento de los síntomas puede incluso conducir a la ruptura uterina.
Los síntomas en el polihidramnios crónico no son pronunciados, aumentan gradualmente y la mujer tiene tiempo para adaptarse a estos cambios. El diagnóstico de polihidramnios crónico puede ser difícil.

Diagnóstico de polihidramnios

A la hora de establecer el diagnóstico de polihidramnios se tiene en cuenta lo siguiente:

quejas de la mujer

exámenes médicos y datos de exámenes;

datos del examen vaginal;

datos de ecografía.

Las quejas de una mujer embarazada con polihidramnios se reducen a malestar general, dificultad para respirar, sensación de pesadez en el abdomen, dolor en la parte inferior de la espalda y el perineo.

El examen médico y el examen revelan palidez de la piel y una disminución de la capa de grasa subcutánea en el abdomen de la mujer embarazada; a menudo, la red venosa es claramente visible en el abdomen. La circunferencia del abdomen no se corresponde con la edad gestacional (la supera). Al sondear, el útero se agranda bruscamente, tiene una forma esférica, se siente su tensión. El latido del corazón fetal se escucha mal y el feto cambia fácilmente de posición durante la palpación (palpación). Las partes separadas del feto se pueden palpar con gran dificultad.

El examen vaginal revela un cuello uterino acortado con un orificio interno ligeramente abierto, a través del cual se puede identificar una vejiga fetal tensa.

La ecografía le permite al médico aclarar la edad gestacional, determinar el peso fetal estimado y el volumen de líquido amniótico y también, mediante cálculos especiales, determinar el llamado índice de líquido amniótico (AFI)

AFI - índice de líquido amniótico

Algunos investigadores consideran que 6-24 cm son indicadores normales de IAI, otros, 8.1-18 cm Con polihidramnios, estas cifras aumentan.

También hay una tabla de valores normales de IAI para cada semana de embarazo. Con esta tabla, el médico puede comparar los datos obtenidos de la ecografía.

Consecuencias del polihidramnios

Cuanto antes ocurre el polihidramnios, más líquido se acumula en la cavidad uterina y mayor es el riesgo de complicaciones.

Las consecuencias del polihidramnios pronunciado son bastante graves:

la terminación prematura del embarazo (aborto espontáneo o parto prematuro) ocurre en el 28% de las mujeres embarazadas con polihidramnios;

el vómito indomable se desarrolla en el 36% de las mujeres;

aumento de la presión arterial en una mujer embarazada;

posición incorrecta del feto: en el 6,5% de las mujeres con polihidramnios;

enredo del cordón con actividad fetal excesiva;

desarrollo de insuficiencia placentaria (30% de las mujeres embarazadas) e incluso muerte fetal;

la hipoxia fetal en las primeras etapas provoca un retraso en el desarrollo del feto, en las últimas etapas afecta el sistema nervioso del niño, reduce su inmunidad;

las malformaciones del tracto gastrointestinal y del sistema nervioso central también pueden ser el resultado de polihidramnios;

si se desarrolló polihidramnios después de una infección, también puede ocurrir una infección del feto;

el sangrado en mujeres con polihidramnios agudo ocurre en el 41% de los casos y en el crónico, en el 6% de los casos;

la gestosis tardía afecta hasta al 20% de las mujeres embarazadas con polihidramnios;

descarga prematura de líquido amniótico;

desprendimiento prematuro de la placenta;

debilidad de la actividad laboral debido al estiramiento excesivo del útero;

prolapso del cordón umbilical o partes del feto (piernas, asas) durante el parto.

El polihidramnios moderado, aunque afecta al feto, da más posibilidades de gestación a término y parto independiente. Las consecuencias rara vez son graves.

Parto con polihidramnios

Con un grado leve y moderado de polihidramnios, se intenta continuar el embarazo hasta el término fisiológico de su culminación.

Si se presentan trastornos respiratorios o circulatorios graves, está indicado el parto temprano.

El parto con polihidramnios suele ser prematuro. La vejiga fetal estalla repentinamente, lo que conlleva una copiosa efusión de líquido amniótico. Es una efusión de agua tan abundante que puede provocar prolapso de piernas, asa fetal o cordón umbilical y ser indicación de cesárea. El derrame temprano de líquido amniótico conduce a un debilitamiento de la actividad laboral; las contracciones pueden estar completamente ausentes.

El estiramiento excesivo del útero puede provocar un desprendimiento prematuro de la placenta o un sangrado abundante en el período posparto. Y la posición incorrecta del feto (transverso o glúteo), que puede tomar con polihidramnios, también puede servir como indicación para el parto operatorio por seccion de cesárea.
Para evitar consecuencias graves en el parto durante la efusión de líquido amniótico, se realiza una punción temprana de la vejiga fetal. Como resultado de tal manipulación, el líquido amniótico se derrama en un chorro delgado, el útero se contrae gradualmente y las contracciones se intensifican.
Sin embargo, en la mayoría de los casos con polihidramnios, el parto se realiza por cesárea.

Tratamiento de polihidramnios

El tratamiento generalmente incluye antibióticos de amplio espectro (excepto tetraciclina), vitaminas B, diuréticos, medicamentos que mejoran la microcirculación sanguínea y el flujo sanguíneo uteroplacentario.

El polihidramnios, detectado en una etapa temprana de desarrollo, se trata de manera efectiva sin consecuencias para la madre y el feto.

En el caso del polihidramnios agudo severo, se suele recurrir a la amniotomía (apertura de la vejiga fetal) y drenaje del exceso de líquido amniótico. En casos extremos, con una amenaza para la vida de la madre, recurren a la interrupción del embarazo.

Prevención del polihidramnios

Durante todo el período de embarazo, una mujer debe visitar a un médico de manera oportuna, informarle sobre cualquier cambio en su estado y bienestar y realizar todos los exámenes prescritos. De considerable importancia es el estilo de vida saludable de una mujer, una dieta adecuada, caminar al aire libre y el régimen de trabajo y descanso.